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产前诊断结节性硬化症1例
临床资料
孕妇,28岁,孕2产1,因“停经33周,超声发现胎儿左右心室肿瘤1 d”至产前诊断门诊就诊。孕早期11~13+6周超声筛查未见异常,未行唐氏筛查或中孕超声检查。外院晚孕超声检查见右心室一11 mm ×6 mm 强回声结节,遂转本院会诊,超声检查胎儿大小与孕周相符,左右心室多个稍强回声光团,大约18 mm ×13 mm,边界清楚,形态规则,考虑横纹肌瘤(cardiac rhabdomyoma,CR)可能。孕妇既往体健,家族史无特殊。孕妇自述第1胎为足月顺产女婴,外观发育无异常。 -
妊娠期的心脏疾病患者心内直视手术治疗
目的:妊娠期患者行心脏外科手术仍具有困难和挑战,心内直视手术治疗对孕产妇及胎儿的影响目前仍不明确。
方法:我中心在2014-12到2015-05期间共行5例妊娠期患者的心内直视手术治疗,平均年龄(30.4±5.4)岁(25~37岁),平均孕龄(28.0±3.6)周(23~33周)。其中一例为左心室肿瘤,一例为风湿性瓣膜病,两例为感染性心内膜炎,一例为人工瓣膜置换术后的左室流出道梗阻。 -
先天性右室壁内冠状动脉瘤1例
病人女,14岁.反复活动后气促、晕厥4年.查体:肺动脉瓣区第2音亢进,伴2~3/VI级收缩期吹风样杂音.心电图示右心室肥大,右束支不完全性传导阻滞.X线胸片示肺血多,右心缘有一圆形肿块.心脏彩色超声示先天性心脏病,继发孔中央型房间隔缺损,约2.0?cm大小,右心室前约6?cm×7?cm×5?cm大小低回声包块(图1),与右心室关系密切.胸部CT提示心包内囊性占位病变压迫右室壁.临床诊断为先天性心脏病、房间隔缺损及右心室肿瘤.
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房间隔缺损并左室黏液瘤1例
病人女,23岁.活动后心悸4月余,超声心动图检查示左室异常回声(黏液瘤可能);房间隔缺损(继发孔型).2009年8月在体外循环下手术.术中见左心室肿瘤位于左心室近心尖处,约2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm,胶冻状,有一短蒂连于室间隔下部;连同部分室间隔组织完整切除肿瘤.
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胎儿原发性心脏成熟型横纹肌瘤一例
孕妇25岁,停经28周,平素月经正常,孕期顺利,因B超检查:胎儿左心室内一强回声光团20 mm×16 mm×16 mm,胎儿心胸比为29/53=0.55;胎儿左心室异常回声,提示左心室肿瘤?要求引产.
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心脏黏液瘤的手术治疗探讨
心脏黏液瘤占原发性心脏肿瘤的35%~50%,而左心房黏液瘤占心脏黏液瘤的75%,右心房黏液瘤占20%[1,2],心室肿瘤少见.
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1例先天性心室肿瘤婴儿的围术期护理
原发性心脏肿瘤相对罕见,而且无特征性临床症状和表现,早期很难由临床诊断[1].据Nadas和Ellison统计,心脏肿瘤的发病率为0.027%,近年来随着心脏超声尤其是胎儿超声的广泛应用,儿童心脏肿瘤的发现有所增加,目前据数家心脏中心回顾14000例胎儿超声,心脏肿瘤占0.14%左右[2].及时施行外科手术治疗被认为既可挽救生命又具有根治性,我院2011年2月16日收治1例先天性心室肿瘤婴儿,在体外循环下行肿瘤切除术.现将围术期护理报告如下.
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左心室脂肪瘤1例
患者女,29岁.活动后心悸2个月入院.查体:T 37 ℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 114/85 mmHg.浅表淋巴结未触及肿大.心肺查体未见异常,实验室检查未见异常.心脏超声检查示各心腔内径正常,左心室内见一团块样强回声,约3.3 cm×2.2 cm,附着点位于左室前外侧,边缘不规整,较柔软,动度较小.超声诊断示左心室肿瘤.完善检查及术前准备后,择期手术.前胸正中切口,中低温体外循环心脏停搏下施术.切开右心房及房间隔,见左心室前外侧、前外乳头肌前下有一完整包膜脂肪样组织块,约 4.0 cm×3.5 cm,与心肌无明显界限,但周围边界清楚.用电灼将肿块从心肌交界处切除,冲洗心腔,探查局部心肌厚度无明显异常,心肌表面无其他特殊发现.术后病理检查为左心室脂肪瘤性错构瘤.
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左室心尖部合并肝脏海绵状血管瘤伴心电图左室肥大1例
患者,男,53岁.5年前因车祸在外院治疗时心电图检查发现"左室肥厚、心肌损害",拟为"冠心病".3年前来本院就诊,作心脏超声检查提示左室心尖部不均质占位性病变,磁共振成像(MRI)加增强提示左心室肿瘤,粘液瘤可能性大,肝内多发性海绵状血管瘤.
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恶性原发性心脏肿瘤术后远期生存三例
例1 男,31岁.因活动后心悸、气促6个月,晕厥2次收入院.经胸部CT诊断为左心室肿瘤,于1994年2月在全身麻醉下经左前外侧胸部切口手术.术中见肿块位于左心室外侧壁,灰白色,表面呈菜花状,向外突出, 基底部宽约2cm,大直径5cm.行心脏不停跳手术局部切除肿瘤, 创面电凝烧灼处理.术后病理诊断为低度恶性神经鞘瘤,间断接受放射治疗3个疗程,至今生存8年余,随访未见复发和转移.