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左西孟旦联合多巴胺应用于严重瓣膜病合并心房颤动患者心脏手术中的效果
目的 探究严重瓣膜病合并心房颤动患者心脏手术中应用左西孟旦联合多巴胺的临床作用.方法 将我院96例严重瓣膜病合并心房颤动患者随机分为单一组(48例,左西孟旦)与联合组(48例,左西孟旦+多巴胺).比较两组手术前、后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平、主动脉阻断时间、拔管时间、住院时间及不良反应发生情况.结果 术后两组CK-MB、BNP、cTnI水平均升高,且联合组显著低于单一组(P<0.05);联合组拔管时间、住院时间显著短于单一组(P<0.05);两组不良反应总发生率差异不显著(P>0.05).结论 严重瓣膜病合并心房颤动患者心脏手术中应用左西孟旦联合多巴胺可保护患者心肌功能,加快恢复速度,且不会明显增加不良反应.
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彩色多普勒超声心动图对慢性风湿性心脏联合瓣膜病 诊断的应用价值
目的 分析彩超心动图对慢性风湿性心脏联合瓣膜病的诊断价值.方法 选择我院就诊的62例慢性风心病合并瓣膜病患者,给予彩色多普勒超声检查,观察其瓣膜病变形态、狭窄程度以及关闭情况等.结果 超声心动图的诊断符合率为98.39%.在瓣膜病变方面,二尖瓣轻度狭窄22例、中度狭窄25例、重度狭窄14例,二尖瓣轻度关闭不全14例,中度关闭不全8例;三尖瓣轻度关闭不全31例、中度关闭不全4例、重度关闭不全5例;主动脉瓣轻度狭窄1例、中度狭窄2例,主动脉瓣轻度关闭不全24例、中度关闭不全5例、重度关闭不全1例.结论 彩超心动图应用于慢性风心病合并瓣膜病检查中能够直观显示心脏结构、瓣膜功能,全面评估心脏整体情况,为疾病早期诊断、治疗提供参考依据.
关键词: 慢性风湿性心脏病 瓣膜病 彩色多普勒超声心动图 -
顽固性心力衰竭32例治疗体会
近几年来收治顽固性心力衰竭患者32例,现报告如下.资料与方法本组患者32例,男19例,女13例,平均年龄57.2±7.6岁.其中冠心病19例,高血压性心脏病5例,风湿性瓣膜病3例,扩张型心肌病5例.均为终末期严重器质性心脏病,心功能3~4级(NYHA分级).病史8~31年,平均14.6年;伴多脏器功能不全12例;住院次数2~6次入院.
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实时三维超声心动图技术及临床应用
实时三维超声心动图(Real-time three-dimensional echocardiography,RT - 3DE )诞生是超声医学发展史上一次质的飞跃.该技术具有操作简便、实时采集、快速成像,可实时显示心脏的立体形态,且可进行任意方向、任意平面的切割,使心脏病变的大小、立体结构和复杂空间关系得以完整显示.在多个领域得到应用,尤其在心血管病方面.本文就实时三维超声心动图( RT - 3DE) 技术临床应用做一综述如下.
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综合护理在25例瓣膜病合并冠心病患者术后应用价值分析
目的:分析对瓣膜病合并冠心病术后运用综合护理模式的价值.方法:选取2012年2月-2015年5月在我院接受手术治疗的50例瓣膜病合并冠心病患者作为对象,根据护理方式差异分成传统组和综合组各25例.传统组患者术后护理模式为常规模式,综合组患者术后护理模式为综合模式.对比两组患者的护理满意度、心功能和生活质量的差异.结果:综合组护理满意24例(96.0%),明显高于对照组的19例(76.0%);患者心功能和生活质量改善明显优于传统组,差异具有统计学意义(P< 0.05).结论:瓣膜病合并冠心病术后实施综合模式护理干预,能够提高护理服务质量,有利于患者心功能和生活质量的改善,值得推广.
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实时三维超声心动图临床应用及其进展
目的:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)临床应用价值.方法:复习近国外关于RT-3DE临床应用的研究文章,进行总结归类.结果:RT-3DE可从不同的角度观察心内结构的立体形态,更直观地显示心内结构及其毗邻关系,实时显示心脏正常与病变结构的立体形态及动态变化,从而为临床疾病诊断与治疗提供更为丰富的诊断信息,尤其对心脏空间立体构型改变诊断价值更大.结论:RT-3DE能够较好鉴别诊断常见的先天性心脏病、常见的瓣膜疾病、评估心脏腔室容积以及检测心脏肿物等,值得进一步深入研究和推广应用.
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心脏病患者非心脏手术的麻醉处理
目前合并心脏病手术患者日益增多,包括高血压、冠心病、瓣膜病、心律失常、心力衰竭等,尤易见于高龄老人.老年人心脏病非心脏手术麻醉的风险比较大.
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再次心脏瓣膜替换患者围手术期的护理
患者既往进行过心脏瓣膜闭式分离术、直视成形术或瓣膜替换术,术后由于各种原因,原来瓣膜病变复发,人造瓣膜功能障碍,继发瓣膜或人造瓣膜心内膜炎,或者由于原有病变的进展,引起其他心脏瓣膜的病变,统称为术后复发性瓣膜病.如须采用手术予以纠正者,称再次瓣膜手术[1].一旦出现心脏杂音,心功能不全症状,应引起充分重视,多见于生物瓣钙化、机械瓣失灵等情况.研究表明,对于瓣膜机械功能障碍,血栓栓塞,严重瓣周漏,心功能呈进行恶化时,应该在短时期准备后,限期再次手术或急症手术.因此,再次瓣膜替换手术危险性大,术后并发症较多,死亡率较高.然而围手术期的护理对手术的成功和术后恢复影响较大,有其特殊性.我科1992年1月~2002年6月,共收治17例再次瓣膜替换手术患者,疗效尚满意,现将护理经验总结如下.
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风湿性心脏病瓣膜置换术围手术期呼吸系统的护理
风湿性瓣膜病经常侵袭二尖瓣,当二尖瓣发生病变并产生血液动力学改变时,呼吸系统也随之发生改变,例如肺静脉压力上升引起肺间质水肿、支气管粘膜下水肿等,局部水肿,极易引起感染.
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超声心动图动态三维重建的图像采集方法
常规的二维超声心动图图像可以实时地观察心脏内部的正常和病理结构,成为一种极为有效的无创临床诊断方法,特别是对先天性心脏病、瓣膜病、心肌心包病、心内占位性病变等疾病的诊断与治疗.具有简便、快速和准确等特点并越来越成为临床医师依赖的工具.但是,二维超声只能提供立体心脏的平面图像.这就要求超声诊断医师必须非常熟悉心脏的正常解剖、病理解剖,并具备相当强的空间思维立体构图能力,从而使每一幅来自心脏不同角度的图像组合成一个脑力的三维心脏.
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心脏瓣膜置换者健康教育需求与指导
心脏瓣膜置换术是根本解决瓣膜病的手段,能有效的解决心脏瓣膜病变所致的循环动力学改变,能明显地改善患者的生活质量,所以目前在基层医院内广泛开展.但由于患者文化水平低,对医学知识缺乏,导致术前、术后不能主动配合医护治疗,不能正确自我保健.为此,自1999年2月至2001年2月,采用谈心式方法对46例行瓣膜置换术患者进行调查,了解他们对健康教育的需求,然后有针对性的进行了健康教育.
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扩张型心肌病
问:什么是心肌病?答:心肌病指一组疾病,主要特点是只有心肌受累.问:心肌病的分类?答:原发性心肌病指心肌疾病原因不明.继发性心肌病指因某种疾病之后的反应,如对冠心病、高血压、瓣膜病、感染等.WHO建议把心肌病分成3种类型,不考虑其发病原因:
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99mTc-MIBI心肌ECT断层显像在瓣膜手术中的价值
了解99mTC-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌断层显像在瓣膜手术中的价值.对57例术前行99mTc-MIBI心肌断层显像临床确诊为瓣膜病的病例进行了回顾性总结 ,其中男27例,女30例,平均年龄53.0±8.6岁.57例中45例做潘生丁负荷试验,12例行单纯静息心肌断层显像;12例术前行常规冠状动脉造影;54例行瓣膜外科手术.所有病人均行超声心动图检查.12例心肌断层显像与冠状动脉造影对比,符合率66.6%(8/12),将2例主动脉瓣病变病例单独进行分析,则符合率80%(8/10);与冠造动脉造影及术后临床恢复良好对比, 阴性预测值97.9%.47例核素心肌显像阴性的病人中45例术后痊愈出院,仅2例死于术后其它并发症,而非冠状动脉病变;10例心肌显像阳性病人(50%),因冠状动脉病严重而不能手术或术后死亡.核素心肌断层显像在瓣膜手术及术前除外CAD诊断中,是一种有价值的无创性方法.
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直视微创心脏外科手术体外循环建立的经验
目的:讨论直视微创心脏外科手术体外循环建立方法及建立量化学习曲线并减少学习所需例数.方法:选取我院2010年4月至2012年12月,行直视微创心脏外科患者217例,其中包括瓣膜病145例(66.8%),先天性心脏病(先心病)71例(32.7%),外伤1例(0.5%).体外循环建立方法均为经股动静脉及右侧颈静脉插管,食道超声术中引导并调整插管位置至上下腔静脉开口处.双腔气管插管.经右侧胸骨第3或4肋间经胸腔人路,左侧肺单侧呼吸情况下,以Chitwood钳经胸阻断升主动脉的情况下,升主动脉根部灌注晶体或HTK停跳液,心脏停跳行心脏手术,或者不灌注停跳液行体外循环下不停跳心脏手术.体外循环结束后,拔除股动静脉置管,6-0prolene线缝合股动脉重建通路,股静脉荷包打结止血,颈静脉压迫止血.结果:此种体外循环建立方式较之常规体外循环的建立方法有很大不同,有操作例数经验的学习曲线,体外循环建立和撤销时间在经过50例左右的操作经验后,可以安全快速的完成.结论:在跨越学习曲线后,直视微创心脏外科手术体外循环是安全、有效、易于操作的手术技术.
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瓣膜病围术期心脏局部和血浆血管紧张素Ⅱ的改变及其临床意义
本实验旨在了解围术期瓣膜病患者心脏局部和血浆血管紧张素Ⅱ的改变及其临床意义.
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风湿性瓣膜病合并嗜麦芽窄食单胞菌感染性心内膜炎1例
临床资料 患者,男性,59岁,因“胸闷、气短3个月余加重10d”入院.3月前无明显诱因出现胸闷、气短,症状逐渐加重,出现夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸.患者既往高血压2年,规律服用降压药,血压控制尚可.入院查体:T37.8℃,BP142/56mmHg(1mmHg=0.133kPa),P112次/min.神志清,精神差.贫血貌,皮肤无黄染,未见皮疹及出血点,口唇无发绀,关节无红肿,浅表淋巴结无肿大.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心前区无隆起,心尖搏动弥散,心界向两侧扩大,心率112次/min,律齐,心音正常,主动脉瓣听诊区可闻及4/6级舒张期叹息样杂音.双下肢无水肿.
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风湿性心脏病瓣膜病138例外科治疗体会
我院1998年1月至2003年12月共治疗风湿性心脏病138例,其中重症瓣膜置换41例,现报告如下.临床资料根据朱家麟[1]的诊断标准将病例分为2组,即一般治疗组(R1组)和重症治疗组(R2组).R1组:97例,男性43例,女性54例,年龄19~68岁,病程6个月~32 a,其中二尖瓣狭窄并关闭不全39例,单纯二尖瓣狭窄16例,单纯二尖瓣关闭不全11例,主动脉瓣狭窄并关闭不全14例,二尖瓣及主动脉瓣双瓣膜病变17例.
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介入方式取出体内打结的Swan-Ganz导管1例
1 临床资料患者 男,58岁,主诉因“胸闷、胸痛3年,加重1年”入住武汉亚洲心脏病医院.患者3年前劳累后出现胸闷,休息后很快缓解,夜间休息时憋气,上述症状间断发作.患者有痛风病史,否认其他疾病史,无外伤、输血史,无药物、食物过敏史,无特殊家族史.入院查体:心脏向左扩大,律齐,P2不亢进,主动脉瓣第一听诊区可闻及舒张期叹气样杂音,无传导.双下肢无水肿.头部CT示:左侧基底节区陈旧性、腔隙性脑梗死.冠状动脉CT示:冠状动脉粥样硬化.动态心电图示:窦性心律,偶发房性早搏.
关键词: 瓣膜病 Swan-Ganz导管 -
心肌营养素-1在心血管疾病中的研究进展
CT-1作为一种近年来新发现的细胞因子,在体内多个脏器都有表达,并发挥着重要的作用。目前的研究多集中于CT-1与心血管疾病发生、发展的关系——尤其各种缺血、缺氧、压力变化等相关的心室肥大、重塑与CT-1有重要关系。此外,多项研究也提示CT-1可能在临床检测中具有一定的价值。但CT-1在各种病理生理过程中的作用机制仍未完全明确,尚需进一步的基础研究;而CT-1的临床应用则需要更多的临床应用研究。
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经导管介入治疗三尖瓣关闭不全的研究进展
三尖瓣病变(逾90%为三尖瓣关闭不全)的发生率仅次于左心瓣膜疾病且长期得不到足够的受重.三尖瓣关闭不全的干预治疗较为保守的原因,一是因为三尖瓣关闭不全进行性加重的进程缓慢;二是人们认为左心系统瓣膜外科术后三尖瓣关闭不全可逐渐缓解,低估了解除三尖瓣病变后右心系统的中远期获益.伴随着对三尖瓣关闭不全严重影响患者预后认识的逐渐深入,以及瓣膜病领域微创介入技术的成熟,三尖瓣关闭不全经导管介入治疗成为有效手段.本文系统阐述三尖瓣关闭不全的经导管介入治疗方法,以期拓宽对该疾病治疗的认识.