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磷酸肌酸钠对瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响
几乎所有的体外循环下心内直视瓣膜置换术都会发生缺血再灌注损伤,其损伤程度直接影响手术效果及预后,努力消除或减轻其不利影响是手术成功的关键因素之一[1]。磷酸肌酸是心脏主要的能量储备化合物,本研究旨在探讨磷酸肌酸钠对瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响及临床治疗价值。
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瓣膜置换术9例治疗体会
瓣膜病变多为后天发生,尤其风湿性瓣膜病变,常伴有风湿性心肌炎、心内膜炎的发生,心脏功能发生不同程度的损害,二尖瓣病变并发心房纤颤的病人常合并左房血栓,故术后并发症发生率高,本组病例,无术后死亡,预后较好,现介绍如下.
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风湿性二尖瓣狭窄球囊形成术后瓣膜置换术
目的:研究分析二尖瓣狭窄球囊成形术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄患者后,二尖瓣再次狭窄再使用瓣膜置换术(MVR)的临床效果.方法:我院接收的风湿性二尖瓣狭窄患者经过PBMV治疗后再次出血二尖瓣狭窄或闭塞,再次使用MVR治疗的患者共12例子,对他们的临床治疗情况进行研究分析.其中10例是PBMV术后1至5年再次复发,2例是PBMV术后症状加剧.结果:所有患者在进行MVR术后都取得较好的恢复,无其他并发症.结论:二尖瓣狭窄患者行PBMV术后无改善或再次并发,可以采用MVR术进行治疗,效果显著.
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心胸瓣膜病瓣膜置换术后心包填塞的判断及处理
目的:探讨分析心胸瓣膜病瓣膜置换术后心包填塞的判断及处理.方法:选择我院在2013年4月-2018年1月期间收治的患有心胸瓣膜病需要进行瓣膜置换术治疗的患者42例的临床资料进行回顾性的研究分析,对其中导致心胸瓣膜病瓣膜置换术后心包填塞的的原因进行分析总结,并提供相应的治疗方案.结果:在进行了手术治疗的42例患者当中,有5例患者发生了术后心包填塞的问题,瓣膜置换术后继发性出血是导致心包填塞出现的主要原因,而且发生在患者术后的24h之内,对患者进行应急预案处理之后,3例患者转危为安,1例患者需要再次进行手术干预治疗,还有1例患者在ICU观察.讨论:心包填塞特别是急性的心包填塞是瓣膜置换术后可能会发生的一种术后并发症,患者的病情危急,极易造成死亡,需要进行及时的处理以大程度的挽救患者的生命安全.
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胺碘酮治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后心房颤动的临床效果观察
目的 研究风湿性心脏病瓣膜置换术后心房颤动应用胺碘酮实施治疗的临床疗效.方法 整合性分析2011年8月~2012年8月我院共收治60例风湿性心脏病瓣膜置换术后心房颤动患者的临床资料.结果 实验组的窦性心律维持情况以及房颤转复情况均明显优于对照组,比较存在显著性差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的住院时间与ICU监护时间均明显低于对照组患者,比较存在显著性差异具有统计学意义(P<0.01).结论 应用胺碘酮对风湿性心脏病瓣腹置换术后心房颤动患者进行治疗,具有显著性临床疗效,值得在临床上做进一步推广和使用.
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重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后护理价值体会
目的 :讨论重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后护理价值体会.方法 :选取我院60例重症心脏瓣膜病患者作为本文的研究对象,以患者接受手术治疗的时间将这些患者分为常规组与研究组,常规组予以常规护理,研究组予以全面护理干预,评判标准:护理满意度.结果 :研究组患者护理满意度的86.67% 明显高于常规组的60%,两组数据相比具有统计学差异(P<0.05).结论 :全面性的护理干预措施可显著提高护理效果,值得我院进行推广.
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综合皮肤护理在风心病合并肝炎患者术后的应用
目的:探讨综合皮肤护理在风心病合并肝炎患者围手术期中的应用效果.方法:对2015年1月至2017年1月间在我科治疗的95例风心病合并肝炎患者随机分为2组,研究组46例采用综合皮肤护理,对照组49例采用常规皮肤护理,观察2组患者皮肤损害情况.结果:研究组发生压红3例、水疱2例、破溃1例,对照组发生压红8例、水疱5例、破溃3例,2组比较分别具有显著性差异(P<0.05).结论:使用综合皮肤护理可对风心病患者围手术期的皮肤进行更有效的保护,减少术后皮肤相关并发症的发生,减少患者痛苦,减轻患者经济负担,缩短住院时间.
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重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU护理干预效果研究
目的:研究重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后IC U护理干预效果.方法:选取2016年1月~2018年1月期间我院收治的70例患者,将其作为研究对象,采用数字随机表法,将研究的70例患者分成两组:实验组和参照组,每组各35例;参照组采用常规护理方法,实验组采用综合护理方法.结果:对比分析两组患者的临床护理效果,实验组患者较参照组有显著的效果,比常规护理方法更具有优势,实验组发生并发症的概率(5.71%)低于参照组(22.86%),差异具有统计学意义(P<0.05).讨论:将综合护理法运用于重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后IC U护理中,在临床上取得了良好的护理效果,该方法值得在临床医学中推广使用.
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连续性护理干预对心脏瓣膜置换术后患者出院后健康相关行为的影响
目的 探讨连续性护理干预对心脏瓣膜置换术后患者出院后健康相关行为的影响.方法 选取2015年1月至2018年2月进行心脏瓣膜置换术的40例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例.对照组给予常规护理,观察组给予连续性护理干预,出院6个月后进行随访,比较两组健康相关行为的差异及不良反应发生率.结果 观察组疾病康复知识、自我护理能力评分、按时复查凝血酶原时间(PT)及PT结果在正常范围内的比例均显著高于对照组,其不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对心脏瓣膜置换术患者实施连续性护理干预,对改善其出院后健康相关行为具有重要作用.
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重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU综合护理
目的 探析重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU综合护理效果.方法 选取收治的心脏瓣膜病患者60例,所有患者瓣膜置换术后均在ICU接受观察护理.随机分为对照组和观察组,各30例.对照组采用基础护理,观察组采用综合护理.对比两组临床疗效及术后并发症情况.结果 观察组护理效果优于对照组,且术后并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于瓣膜置换术后在ICU接受观察的重症心脏瓣膜病患者,综合护理的临床护理效果显著,表现为心功能改善,术后并发症减少,病死率降低.
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108例心脏瓣膜置换术的体外循环管理体会
目的:回顾性总结108例重症心脏瓣膜置换术的体外循环管理经验.方法:所有患者使用Jostra HL20型为主泵的国产XF-4b型心肺机及膜式氧合器;中度以上血液稀释及中低温,中高流量灌注.结果:108例患者均顺利脱机,其中1例术后5天死于低心排,其余患者痊愈出院.结论:重症心脏瓣膜置换术患者CPB转流中,应特别注意心肌保护、肺保护、酸碱平衡、电解质紊乱的纠正和扩血管药物以及超滤技术的应用.
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心脏瓣膜置换术后肺部并发症的多因素分析
目的 心脏瓣膜置换术后,影响患者肺部并发症的因素诸多,下文就此类并发症的影响因素展开分析.方法 选取本院心脏瓣膜置换术患者490例,分析其肺部并发症的影响因素,病例选取时间为2016年5月~2017年5月,对这些患者展开各项影响因素的分析.结果 这些患者出现术后肺部并发症状况的共124例,症状表现为肺部感染问题、肺间质水肿问题、呼吸衰竭问题、气胸问题等,在这些患者中,术后死亡者18例.结论 在单因素分析中,患者出现肺部并发症的影响因素为男性、老年、总手术时间、体外循环时间等,在多因素分析环境中,患者并发症的影响因素包括老年患者、糖尿病、总手术时间.
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体外循环术后监测脉搏血氧饱和度的影响因素和护理
资料与方法2006年6月~2008年10月对652例体外循环术后患者常规进行脉搏血氧饱和度监测,男354例,女298例,年龄3个月~76岁.先天性心脏病矫治383例,风湿性心脏病瓣膜置换术218例,冠状动脉旁路移植术27例,其他24例.脉搏血氧饱和度监测时间20小时~16天.
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心内直视下瓣膜置换射频消融术后患者的护理
总结14例行瓣膜置换射频消融术治疗风心病心房颤动患者的术后护理经验,提出术后维护心功能及心率、心律的护理要点,应用胺碘酮的注意事项,应用临时起搏器的护理要点以及服用抗凝药物的指导.
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李平教授治疗器质性心脏病功能异常经验
李平教授主要从事心血管及代谢异常性疾病的诊疗,擅长运用中医学理论解决临床疑难问题,对器质性心脏病的功能异常,运用中医药辨证治疗,提高了患者生存质量.心脏瓣膜病变是不可逆转的,一旦出现只会渐进性加重.瓣膜置换术是西医治疗的首选,中医药辨证治疗心脏瓣膜病的功能障碍有独特疗效.心痹的主要病理为瓣膜口狭窄或关闭不全,导致血行受阻,因此"瘀"为本病的主要病理.故心痹病位虽在心,病源实在脾,因此健脾益气、除湿是治疗的一大要义,无论在病初,或是后期心肾水肿证阶段,健脾、温脾对本病都是非常重要的.
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电针内关穴对心脏瓣膜置换术患者氧化应激的影响
目的:观察电针内关穴对体外循环下行瓣膜置换术患者的心肌保护作用.方法:拟行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者50例,根据美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅱ~Ⅲ级,纽约心脏病协会心功能分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为观察组和对照组,每组25例.两组患者均采用相同的麻醉及体外循环灌注技术.观察组于术前30 min电针刺激双侧内关穴直至手术结束.分别于主动脉阻断前(T1),主动脉开放后15 min(T2)、30 min(T3)、6 h(T4)、24 h(T5)5个时点采集中心静脉血,检测血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、心肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)浓度,并记录心脏复跳及术后血管活性药物使用总量等情况.结果:与主动脉阻断前比较,两组患者在主动脉开放后各时间点MDA、cTnⅠ明显升高(均P<0.05),SOD明显下降(P<0.05);与对照组比较,在T3~T5时间点,观察组血清MDA、cTnⅠ明显低于对照组(均P<0.05),SOD则高于对照组(P<0.05);血管活性药物使用量明显减少(P<0.05).结论:电针内关穴可减轻氧化应激损伤,对缺血再灌注心肌具有保护作用.
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风湿性二尖瓣狭窄球囊扩张术后二尖瓣置换术
目的:探讨风湿性二尖瓣狭窄患者行经皮穿刺二尖瓣球囊成形术(PBMV)术后,二尖瓣再次狭窄或出现关闭不全而行瓣膜置换术(MVR)治疗的临床疗效.方法:我院收治的行经皮穿刺PBMV术后复发二尖瓣狭窄,再行MVR治疗的风湿性二尖瓣狭窄患者12例,其中10例为经皮穿刺PBMV术后恢复良好后,1~5年内复发患者,2例为PBMV术后症状加剧患者,观察12例患者行置换术后临床症状的改善情况.结果:全组术后恢复顺利,无并发症发生,治疗效果满意.结论:二尖瓣狭窄患者行PBMV后改行瓣膜置换术具有很好的临床疗效.
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灯盏花素对体外循环瓣膜置换术中s-100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶抑制作用的观察
脑损伤为体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)的一项严重并发症,表现为中枢神经系统障碍,其严重程度直接影响患者预后和手术治疗的成败[1].实验表明灯盏花素(Breviscapine)具有一定的脑保护和神经保护作用[2].本研究旨在观察灯盏花素对CPB下瓣膜置换术中s-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)的影响,评价其在CPB时的脑保护作用.
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浅低温体外循环心脏不停跳瓣膜置换围术期护理
风湿性心脏瓣膜病以二尖瓣狭窄及关闭不全多见.瓣膜置换术是通过体外循环将病变的二尖瓣瓣膜切除,代之以人工金属瓣膜.体外循环心脏不停跳心内直视手术是近年来的新方法.我科1998年5月~2002年4月使用新方法治疗风湿性心脏病二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄患者19例.现就本组病例围术期护理作一总结.
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不同剂量舒芬太尼对心肺转流风湿性心脏病瓣膜置换术患者围术期心肌损伤的影响
目的 观察并对比不同剂量舒芬太尼对心肺转流(CPB)风湿性心脏病瓣膜置换术患者围术期心肌损伤的影响.方法 将60例确诊为风湿性心脏病需择期行瓣膜置换术患者随机分为3组,即对照组(生理盐水)、低剂量舒芬太尼组(0.05 μg/kg,R1组)、高剂量舒芬太尼组(0.08tμg/kg,R2组),监测三组患者全身麻醉诱导前(T0)、CPB后2h(T1)、CPB后24 h(Tz)、CPB后48 h(T3)、CPB后72 h(T4)各时间点的血浆肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)并对比以上指标的差异.结果 R1组在T1时刻HR、CK-MB较对照组明显降低;R2组T1时刻HR较T0时刻明显降低,T1~T2时刻CK-MB较T0时刻明显降低,T2~T4时刻cTnI较T0~T1时刻明显降低;R1组术后24h心肌收缩力评分、心血管不良事件发生率显著低于对照组(P均<0.05),心脏自动复跳率与对照组比较未见显著差异(P>0.05);R2组术后24h心肌收缩力评分、心血管不良事件发生率、心脏自动复跳率均优于R1组(P均<0.05).结论 0.05 ~ 0.08 μg/kg剂量范围内的舒芬太尼对心肺转流风湿性心脏病瓣膜置换术患者围术期心肌损伤有较好的保护作用,高剂量[0.8 μg/kg舒芬太尼麻醉诱导+0.5 μg/(kg·min)麻醉维持]效果更优.