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浅低温体外循环心脏不停跳瓣膜置换围术期护理
风湿性心脏瓣膜病以二尖瓣狭窄及关闭不全多见.瓣膜置换术是通过体外循环将病变的二尖瓣瓣膜切除,代之以人工金属瓣膜.体外循环心脏不停跳心内直视手术是近年来的新方法.我科1998年5月~2002年4月使用新方法治疗风湿性心脏病二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄患者19例.现就本组病例围术期护理作一总结.
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心脏不停跳瓣膜置换同期行改良迷宫手术
73例心脏瓣膜病变合并心房颤动患者,由同一手术组医师,使用美敦力(Metronic)单极射频消融电极,在不同年代对其分别施行体外循环下停跳或不停跳瓣膜置换及外科射频消融术迷官术(RFA MazeⅢ),我们总结并分析上述患者术后6个月随访情况,现报道如下。
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浅低温不停跳心脏瓣膜置换术心肌酶活性和超微结构的变化
目的探讨浅低温不停跳瓣膜置换手术对心肌的保护作用.方法 50例瓣膜置换手术病人分成实验组(不停跳组)和对照组(停跳组),每组25例.两组分别于体外循环前5min,体外循环后2、6、24和48h采血测定心肌肌酸磷酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性,并取右房心肌组织观察心肌超微结构的改变.结果对照组再灌注后CK、CK-MB、LDH、AST比实验组明显增高(P<0.01),心肌细胞超微结构观察对照组变化明显,实验组基本不变.结论浅低温不停跳心脏瓣膜置换术能有效降低心脏手术患者CK、CK-MB、LDH及AST活性,从而减少心肌缺血再灌注损伤.