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颞颧部皮肤固位结构的解剖及其在整形美容外科的意义
目的:探讨颞颧部皮肤固位结构及其在整形美容外科中的意义.方法:解剖10具经甲醛固定的成人尸头的颞部及颧部,用大体解剖的常规方法,逐层分离颞颧部皮肤、浅筋膜(包括脂膜与膜层)、深筋膜或骨膜,观察该处的固位结构及其与周围结构的关系.结果:颞颧部的固位结构主要由浅筋膜膜层在上颞线、颧骨缘和表面、眼轮匝肌深面形成,主要有颞部固位结构、颧骨眶部固位结构、眼轮匝肌外侧和下部固位结构.结论:上述皮肤固位结构的观察,为临床上研究颞颧部皮肤结构老化的机理和颞部及颧部老化矫正方法的改进提供了解剖学基础.
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颞部除皱术在面部除皱中的应用效果评价
目的 对颞部除皱术在治疗面部皱纹这一层面的临床应用效果加以探讨.方法 取本院2014年1月至2015年1月收治的面部皱纹整容患者共计88例,以40例接受颞部除皱术者作为"A组",以48例其他治疗方式(主要是A型肉毒毒素治疗)者为"B组".将二者的术后并发症情况、疗效等方面加以比较.结果 术后皱纹消失保持方面,"A组"和"B组"所需的时间分别为(23.50±6.50)和(5.20±1.40)个月,由此可见,"A组"明显较"B组"为高(P<0.05)."A组"95.0%的患者(38例)均出现双眼的"猫眼样"年轻化改变,而与此同时"B组"患者则无一例有此变化;面部肿胀、眼睑闭合困难等症状发生率方面,"A组"患者高于"B组",而面部僵硬症状发生率则反之(P<0.05).结论 颞部除皱术在面部皱纹去除获得了令人满意的应用效果,应用颞部除皱术后,其除皱保持时间较单纯采取各种面部除皱办法大为延长,且眉眼形态也获得了手术产生的"微调"作用,患者在术后获得了明显的"年轻化".
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避免切口脱发的颞部除皱术
我们在临床中发现行颞部除皱术进行头皮部分分离，而后常出现切口周围明显脱发。为此我们对头皮瓣分离的层面进行了改进。收到了良好的效果。 一、临床资料和结果：本组8例，全部为女性，年龄31～50岁，其中6例为颞部除皱，2例为额颞部除皱。手术顺利，伤口全部Ⅰ期愈合，皱纹去除明显，术后未发现切口周围脱发现象。
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浅谈颞部除皱的改良方法
目的：探讨颞部除皱的改良方法。方法通过上、中、下三个方向的直接向后将其提紧，折叠眼轮匝肌，而非分离、外展眼轮匝肌。结果这种颞部除皱的改良方法不仅可以便捷地将颞部的鱼尾纹消除掉，而且带来比较小的手术创伤，不会对神经造成损伤。结论在颞部除皱术中，不将眼轮匝肌拉紧，单纯切除颞部松弛的皮肤，往往不会产生比较持久的手术效果；而将眼轮匝肌外侧缘分离出来，作肌瓣缝合于一个平展的位置，疗效虽然满意，但容易对面神经颞支的眼轮匝肌支造成损伤，手术风险比较大；不用分离眼轮匝肌外侧缘，而直接折叠缝合于颞筋膜上，同样能达到平展眼轮匝肌的目的，且可以取得比较明显的手术效果，不会对神经造成损伤。
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不同颞部除皱术式对秃发影响的比较
目的比较不同除皱术式对秃发的影响,从而选择一种对秃发影响较小的手术方式,以利在临床中广泛采用.方法将11例患者分为A和B两组,分别在同一受术者的两侧术区采用不同的除皱术式.将颞浅筋膜浅层除皱术和颞浅筋膜深层除皱术分别与多层次除皱术比较,观察手术效果和对秃发的影响.结果 11例患者均获得良好的手术疗效.A组和B组患者的左侧术区均出现范围大小不等的秃发、头皮结痂等现象.而A组和B组患者的右侧术区均无片状秃发和结痂现象的出现.结论颞浅筋膜浅层除皱术、颞浅筋膜深层除皱术、多层次除皱术三者比较,经颞浅筋膜浅层分离的除皱术式对秃发的影响大.而多层次除皱术式对秃发影响小.
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小切口额颞部除皱术45例体会
额、颞部冠状切口除皱术,因切口长、损伤大、恢复慢、术后毛发脱落、瘢痕明显等缺点,已不适应当前微创手术的要求.我科自1998年起,行小切口额、颞部除皱术45例,术后效果满意.现报告如下.
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单用A型肉毒毒素与联合颞部除皱术在面部除皱中的效果比较
目的:探讨单纯应用A型肉毒毒素与颞部除皱术联合应用A型肉毒毒素在治疗面部皱纹的临床应用效果.方法:以本院2009年1月至2012年1月共88例面部皱纹整容的患者作为研究对像,接受颞部除皱术联合A型肉毒毒素治疗的40例患者为A组,以单纯应用A型肉毒毒素治疗的48例患者为B组.比较两组疗效与术后并发症情况.结果:A组术后皱纹消失保持时间(23.50±6.50)个月,B组为(5.20±1.40)个月,A组明显高于B组(P＜0.05).A组38例患者(95.0％)双眼均出现猫眼样年轻化改变,B组患者均无该变化;A组患者眼睑闭合困难及面部肿胀发生率均高于B组,面部僵硬发生率低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:颞部除皱术联合A型肉毒毒素治疗面部皱纹的手术效果令人满意,除皱保持时间较单纯应用A型肉毒毒素大大延长,且手术具有微调眉眼形态的作用,术后患者年轻化明显.
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后置切口式颞部除铍术
目的:探讨一种单一切口、能减轻手术后瘢痕性脱发和鬓角不对称的颞部除皱方法.方法:将手术切口设计在颅后中线上,从帽状腱膜深层钝性分离,进入颞区在颞浅筋膜深分离至眶外侧,充分上提颞部组织后切除多余头皮组织,后分层缝合.结果:经手术后1～12月的观察,患者的眉、外眦上提效果明显,减少瘢痕性秃发和鬓角不对称并发症出现.结论:后置切口式颞部除皱术是一种有效的颞部除皱方式.
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额颞部除皱的同时行额肌帽状腱膜瓣折叠隆额术
目的:探讨额颞部除皱的同时行额肌帽状腱膜瓣折叠隆额术的新方法,评价其优缺点.方法:选额颞部皮肤老化、皱纹增多、伴有额头较扁平、要求同时行除皱及隆额的患者8例,采用冠状切口,在帽状腱膜下间隙剥离达眶上缘,在双侧额结节水平以上部位的头皮瓣下分离出额肌帽状腱膜瓣,将之折叠并垫于额结节水平以下部分,增加额部的高度;再将额颞部皮肤提紧,去除多余皮肤后缝合.结果:所有患者均随访6个月,术后效果均满意,未出现神经及毛囊损伤等并发症.结论:额颞部除皱的同时行额肌帽状腱膜瓣隆额术,不仅可以增强额颞部除皱的效果,还可有效地利用额部多余的自体额肌腱膜组织,无排异反应的发生,手术可以一次完成,效果满意.
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折叠眼轮匝肌的颞部除皱术
目的:改良颞部的除皱方法.方法:通过上、中、下三个方向的直接向后提紧、折叠眼轮匝肌,而非分离、外展眼轮匝肌.结果:方法更加简单、便捷地消除了颞部的鱼尾纹,且手术创伤小,避免了神经的损伤.结论:颞部除皱术中,不提紧眼轮匝肌,单纯切除颞部松弛的皮肤,术后效果往往不持久;而将眼轮匝肌外侧缘分离出来,作肌瓣缝合于一个平展的位置,疗效虽然满意,但容易损伤面神经颞支的眼轮匝肌支,手术风险较大;不用分离眼轮匝肌外侧缘,而直接折叠缝合于颞筋膜上,同样能达到平展眼轮匝肌的目的,手术效果明显,且避免了神经的损伤.
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经眉切口矫正眶隔脂肪突出和(或)鱼尾纹
东方人眼睛突出的特点是上睑臃肿、皮肤肥厚,呈“肿眼泡”,给人以不精神的感觉(图1).其主要原因是上睑眶隔脂肪堆积或松垂[2](图2).以往治疗方法是行重睑成形术同时去除眶隔脂肪,但部分患者却因该术式的恢复期长,切口较难遮蔽等不是而难以接受.另外,眼周、尤其是鱼尾纹的增多,也因颞部除皱术切口较长、手术较“大”而令部分患者望而生畏.
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上眼睑皮肤松弛手术修复体会
人到中年由于生理原因皮肤开始老化松弛,眼周是面部早发生老化的部位,以上眼睑皮肤松弛、下垂为其特征性表现,轻度老化表现为重睑不美观,内宽外窄;严重时则表现眼裂变小,"三角眼"形成,睑袋出现,外眦部皮肤堆积,鱼尾纹增多等.因此,上眼睑皮肤松弛修复手术是临床上常见的面部整形手术之一.传统的上眼睑皮肤松弛整形手术多采用去皮重睑术[1-3]、额颞部除皱术[4]、提屑术[5]等术式.自2004年以米,我们根据求美者个体眼部特征,采用不同的单一或联合术式修复上眼睑皮肤松弛,术后眼部形态自然、美观,临床上取得了满意的效果.
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除皱术后热敷致皮肤烫伤1例
面部除皱术是常见的美容手术之一，术后往往有局部皮肤麻木情况，我科发现额颞部除皱术后半月自行热敷致皮肤烫伤1例，特汇报如下，提醒同仁注意。1.病例 蔡某，女性，45岁，因面中上部皱纹增多，皮肤松弛，在本科行冠状切口面中上部提升额颞部除皱术，术后效果良好。 半月后患者仍感觉术区麻木，自行热敷，致额上部红肿伴数个水泡，约有2cm×5cm表皮脱落，遂到本科就诊。
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提切眉同期行额颞部除皱术54例
中老年人随着面部皮肤松弛,常常发生眉下垂、眉间纹、外眦鱼尾纹、上睑松弛等[1],以往对额颞眉间皱纹者均行额部除皱术、颞部除皱术, 我科对2001年5月～2004年11月收治的54例额颞眉间皱纹者行提切眉并同期行额颞部除皱术,效果满意,现报道如下.
