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结膜吸吮线虫病1例
患者,女,28岁。济宁市郊区农民。因双眼红痛、发痒、畏光、流泪,伴分泌物增多,有异 物感半月余来我所就诊。全身检查未见异常。眼部检查:双眼结膜充血,可见粘液性分泌物 ,在右眼外眦部可见白色线虫蠕动。经1%普鲁卡因滴眼,局部麻醉后,以生理盐水轻轻冲洗 , 用无菌棉拭子共取出3条虫;在左眼上穹隆部亦发现白色线虫,并能自由蠕动,与右眼同样 处理后,取出4条线虫。虫体经鉴定为结膜吸吮线虫。7条虫体大小范围,宽为0.45~0.75 m m,长为7.5~16 mm。 患者眼部给予抗菌素药水点滴,并嘱注意休息和眼睛卫生,1 wk后随访痊愈。
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老年性眼睑松弛皮肤的组织学改变
老年性眼睑松弛症是指发生于老年的一类特殊的眼睑疾病,其病因不同但表现类似.俗称"肿眼泡",此类患者上睑皮肤松垂常遮盖外眦部,不仅影响美容.而切影响视野及视功能[1].本实验研究通过观察老年性眼睑松弛皮肤的病理切片,讨论老年性跟睑松弛患者皮肤的组织学改变.
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睑袋临床分型、处理原则及术式选择的探讨
睑袋整复是眼部美容外科中常见手术之一,其技术性强、要求高。做得好,则增强容貌的美感。做得不好,则适得其反,甚至丑容,给受术者带来痛苦。临床工作中若想成功完成睑袋整复手术,除需要熟练的手术技巧和妥善的术后处理外,术前做好睑袋的临床分型,掌握好睑袋的术式选择、处理原则,也是手术成功的重要保证。一、睑袋的临床分型探讨睑袋是指下睑组织臃肿膨隆或下垂,形如袋状的异常形态。多见于40岁以上的中老年人,男女均可发生,常伴有外眦部鱼尾纹等面部老化改变。部分年轻人也可发生,多与家族遗传有关。
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缝线结扎重睑术在中年人单睑的应用
缝线结扎法重睑成形术在传统观念中基本适用于25岁以下上睑皮肤无松弛的单睑.对25岁以上的上睑皮肤轻中度松弛单睑多采用切开法重睑成形术.经切开法重睑术形成的重睑,虽然稳定可靠,时间长,但术后恢复缓慢,且有刀切痕迹;若同时行上睑皮肤去除术,因切口上下缘厚薄不一,切痕更明显;在内外眦部术后还有可能瘢痕增生[1,2].
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睑内翻合并上睑皮肤松弛症手术诱发青光眼发作一例
一、病例某女,65岁,因上睑皮肤松弛遮挡视线4年余,伴异物感、畏光、流泪2个月,要求手术治疗。术前检查,双上眼睑皮肤松弛致呈"三角眼"外观,松弛皮肤宽部距外眦部15 mm,上睑缘轻度内翻,睑板肥厚,外眦部皮肤潮红、糜烂,结膜轻度充血,角膜上皮少许染色,前房深度尚正常,虹膜根部无明显膨隆,纹理清楚,瞳孔大小正常,对光反应灵敏。二、手术方法手术设计,上睑板切断及上睑成形一次完成。眼科常规消毒,铺无菌孔巾,2 % 的卡因点双眼,2 %利多卡因5 ml、0.1 %肾上腺素少许,分别行眼睑及穹隆部结膜浸润麻醉。在距离上睑缘4 mm处切开皮肤,分离皮下组织至睑缘,剪除少许眼轮匝肌,将术前测量宽出的松弛皮肤切除,在灰线处切断睑板,压迫止血后,从近端皮肤进针至穹隆部,再从穹隆部穿出至远端游离皮肤,缝合5针,观察睑内翻矫正良好,重睑形成,双眼涂5 %红霉素眼膏,敷料遮盖双眼。术后给予口服抗生素、止血药。第2 d换药时,患者自述双眼睑稍疼痛,伴轻微头痛,无恶心及眼胀不适,夜间睡眠差。检查双眼睑皮肤切口平坦,对合良好,轻度肿胀,无渗血及脓性分泌物,结膜轻度充血,角膜透明,瞳孔大小正常,对光反应存在。给予安宁片0.4 g,晚睡前口服。第3 d患者自觉双眼球胀痛,视物模糊伴头痛、恶心,呕吐两次。检查双眼混合充血,角膜水肿,前房浅,瞳孔中度散大,对光反应迟钝。双眼压均为7.5 /3=35.76 mmHg,诊断为急性充血性青光眼,给予0.5 %噻吗心安眼液,点双眼,2次/d;2 %匹罗卡品眼液,点双眼,1次/1 h;并口服醋氮酰胺片250 mg及氯化钾片0.5 g,各3 次/d。用药后眼压降至正常,病人自觉症状缓解。第7 天行双眼睑切口拆线。检查:双眼远视力均为1.0,双眼周边视野均向心性缩小近"管状",双眼底视盘颞侧色淡,盘缘萎缩,血管鼻侧位呈屈膝状改变。追问病史,患者平时有高血压病史,经常偏头痛,有时伴恶心,劳累时有一过性的视物不清,误认为高血压所致,口服降血压药物及可缓解,从未注意眼部情况。病人术后1个月行双眼小梁切除术,眼压得到控制。
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颞部岛状分叉皮瓣修复外眦基底细胞癌一例
我们于2002年10月7日收治右外眦部位的基底细胞癌1例,采用同侧颞部岛状分叉皮瓣修复,效果满意.病例资料患者男,71岁,农民.2年前在无明显诱因下,发现右外眦部出现-淡褐色丘疹表皮角化,搔抓后破溃结痂,出血,反复发作不愈,并向周围扩散,由外眦部向上下眼睑浸润.
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以眶内肿物为主要表现的儿童皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤一例
患儿男,9岁.因反复皮肤结节2年余,右眼眶肿物伴会阴部红肿溃烂1个月入院.入院前2年余患儿躯干、四肢皮肤反复出现紫红色黄豆大结节,不疼不痒可自行消退.入院前1个月发现颜面及会阴皮肤出现红色斑块,右眼睑外眦部出现一个花生米大小肿物并进行性增大,伴红肿触痛.
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杂合型家族性高胆固醇血症的角膜青年环一例
患者男性,29岁,因高血脂、皮肤黄色瘤就诊于北京安贞医院心肺血管疾病研究所,查体发现腕关节、肘关节及膝关节皮下黄色瘤,双跟腱黄色瘤(图1).实验室检查:血清总胆固醇571.5 mg/dL,甘油三酯113.9 mg/dL,低密度脂蛋白胆固醇435 mg/dL.因双眼角膜环转入眼科门诊,眼部检查:双眼视力1.0,眼压15 mm Hg,左眼上睑近内眦部及下睑外眦部结节状黄色瘤,双眼角膜周边灰白色环状混浊(图2),宽约1.5 mm,深达基质层,内缘边界模糊,外缘边界清晰,与角膜缘之间有透明角膜带相间隔,其余角膜透明.按Winder等…的分级标准,角膜环为4级.眼底检查未见明显异常.
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外眦延长Z形皮瓣修复眼睑缺损
修复眼睑缺损,常要用到各种皮瓣.皮瓣的设计和应用颇为灵活,是一项对医师和患者都很个性化的技术,对眼睑解剖的谙熟、结构的理解以及对皮瓣技术的掌握,构成了眼睑缺损修复手术的关键.眼睑肿物切除手术常常造成较大的眼睑缺损,需要精心设计和精致操作,从而治病又美容.外眦部延长Z皮瓣是一项有用的技术,颇受笔者青睐.下面以两个实例示其效果.
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先天性泪腺瘘管改道吻合术一例
患者女,11岁.因右眼外眦部皮肤流清亮液体11年来诊.患儿出生后其父母发现右眼外眦部皮肤流出清亮液体,量时多时少,未间断过.
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汽车轮胎爆炸致右眼失明一例报告
患者王某,女,18岁,于1999年7月11日上午10时许,因骑自行车在回家途中,与汽车相遇时,汽车轮胎突然爆炸,击伤右眼,急诊入院.住院号9802738.患者伤后无昏迷、恶心、呕吐,当时神志清,精神差,自主体位,查体合作.检查:视力右眼无光感,眼内未发现异物,前房积血约占1/3,外眦部虹膜根部断离,面积约3mm×4mm.晶状体透明,眼底窥不见.ERG测试结果:a、b波波幅大幅度下降.VEP测试:各波潜伏期延迟,波幅正常.给予阿托品散瞳,并以庆大霉素2万u和地塞米松2mg,结膜下注射,并全身应用20%甘露醇、抗生素止血药物,每日1次.口服血管扩张剂和神经营养类药物,连续治疗2月.右眼低眼压,视网膜全脱离,眼球轻度萎缩,失明.
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外斜视术后继发周期性内斜视一例
患儿男性,2000年5月出生,主因阳光下闭右眼1年,于2010-7-12人院.入院检查:右眼视力0.2-1.50DS=1.0,左眼0.25-1.25DS=1.0,双眼前后节检查未见异常.眼位,33cm正位,6m遮盖去遮盖明显外至中,映光-15°~-20°,眼球运动无受限,三棱镜检查:左右眼分别注视33cm--25△,6m-30△,带镜与裸眼斜视度相同,四点试验,33cm有双眼视,6m右眼抑制.诊断"间歇性外斜视"、"双眼近视",局麻下行双眼外直肌后徙6mm,出院眼位正位.术后3个月,每天上午出现内斜伴复视,不能耐受,下午眼位正位,复视消失,患儿"精神"下午明显比上午好.2011-8-15再次人院,检查:矫正视力右眼-1.75DS=1.0,左眼-1.50DS=1.0.双眼近外眦部球结膜可见手术瘢痕,双眼角膜透明,晶状体及玻璃体未见混浊,眼底:视盘边界清,颜色红,中心凹反光存在.
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并发性小眼球一例
患儿侯某,女,8月,出生后家长即发现右眼无眼球,左眼眼球小,20天后发现左眼瞳孔发白.患儿为第一胎,足月顺产.其母亲已33岁,为高龄产妇,且在妊娠3个月和5个月时分别因感冒和贫血给予输液和口服血宝等药物治疗.否认有阳性家族史.全身检查:颈及躯干可见5处皮肤淡蓝色素斑,平坦,界线清楚,形态不规则,大小约2.0~2.5cm,表面散在点状凹陷.双眼近外眦部及右鼻前庭内壁上各有一0.5~1.0cm的不规则隆起,界线清楚,质硬似骨,活动度差,无压痛.另有4处皮肤萎缩斑1~2cm,分别在前囟头皮中央、颈前部两侧及会阴部皮肤等处.左脚食指尖分叉呈"Y"形.随诊8个月,患儿仍于俯卧位时头不能抬起,不能独坐,扶坐时头不能抬起、不能翻身,双下肢活动少,不会讲话.
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外伤致眼球脱位治疗一例
患者男,18岁.因右眼不慎被打谷机脱谷齿牙扎伤致剧烈头痛、眼痛、视物不清且眼球外突2 h,于1990年7月14日来我院就诊.体检:患者精神紧张,其他无异常.眼部检查:矫正视力右眼为眼前指数,左眼为5.1;右眼球突出眼眶外呈轻度内转位,且嵌顿固定不动,上、下眼睑内翻紧贴眼球壁,右上睑近外眦部皮肤可见挫伤淤血,外眦结膜和筋膜自角膜缘6~12点钟方位呈轮状撕裂;角膜中央区上皮浅层剥离;前房深,瞳孔圆,直径约4 mm,直接和间接对光反应存在;视乳头颜色略淡,视网膜静脉轻度充盈扩张.左眼正常.
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结膜松弛症
结膜松弛症为老年人常见眼病,是由于球结膜过度松弛和(或)下睑缘张力增高,造成松弛的球结膜堆积在眼球与下睑缘以及内、外眦部之间形成皱褶,引起眼表泪液学异常,并伴有眼部干涩、异物感、溢泪不适等症状的疾病.
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结膜松弛症泪液功能改变的观察
结膜松弛症(conjunctivochalasis)是由于球结膜过度松弛和(或)下睑张力高,造成松弛球结膜堆积在眼球与下睑缘,内、外眦部之间形成皱褶引起眼表泪液学异常,并伴有眼部不适(如流泪、干涩、异物感等)症状的疾病[1].有学者发现结膜松弛症可引起泪液动力学异常型干眼[2-5],泪液功能的改变在结膜松弛症的发生与发展中可能起一定的作用,但机制尚不明.因此,本研究对结膜松弛症的泪液功能改变进行检测,以探讨结膜松弛症的发病机制.
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一个家族遗传性睑缘皮肤色素增多家系(病例报告)
患者,男性,25岁.检查眼部时发现其双眼围绕睑缘的皮肤呈现浅褐色色素加深,仅局限于浅表皮肤内,且呈双侧对称(甚似双眼睑缘涂以浅棕色眼影状).此色素加深区始于睑缘灰线,向外延至睑缘外皮肤约3~4 mm宽处终止,以外眦部为宽,边缘整齐.眼前节及眼底均正常.
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肉毒杆菌毒素A的临床应用
在过去十年中,肉毒杆菌毒素A(BT)已广泛应用于局灶性肌张力障碍的治疗.经验证明,适量肌注BT是安全有效的.全美联邦仪器和药物管理部门已批准BT用于斜视、睑痉挛、面部痉挛、内收肌痉挛性发音障碍、口腔颌面及颈部肌张力障碍,如斜颈的治疗.1995年,有人报道将其用于前额除皱,在肌电图指导下行BT额肌或皱肌注射,注射量为40单位,分16点注射,皱眉肌每侧注射7.5~12.5单位.还可在外眦部每侧注射7.5~12.5单位以消除鱼尾纹.
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结膜囊内特大异物误诊1例报告
1 临床资料患儿,女性,3岁,因右眼被树枝扎伤,伴流泪、畏光1 d而急诊来院.该患儿在幼儿园玩耍时面部碰到树枝,当即右眼流泪,怀疑右眼被扎伤,随即到附近医院就诊,但未发现异常,未做任何处理.第2 d患儿右眼仍流泪、怕光、拒不睁眼,急来我院求治.
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隐匿性后巩膜破裂伤漏诊一例
[病例] 男,40岁.因车祸致右眼及右面部外伤半小时入院.眼部检查:视力右眼黑矇,左眼1.5.右眼外眦部有长约2 cm的斜形浅表伤口,上睑明显肿胀,球结膜高度肿胀,颞上方球结膜下大量出血.角膜水肿混浊,前房深浅正常,有少量出血,液面高2 mm.瞳孔圆,直径约6 mm,直接对光反射消失,间接对光反射存在.晶体稍混浊,眼底窥不进,眼压T+1.