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外眦延长Z形皮瓣修复眼睑缺损
修复眼睑缺损,常要用到各种皮瓣.皮瓣的设计和应用颇为灵活,是一项对医师和患者都很个性化的技术,对眼睑解剖的谙熟、结构的理解以及对皮瓣技术的掌握,构成了眼睑缺损修复手术的关键.眼睑肿物切除手术常常造成较大的眼睑缺损,需要精心设计和精致操作,从而治病又美容.外眦部延长Z皮瓣是一项有用的技术,颇受笔者青睐.下面以两个实例示其效果.
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慢性骨髓炎诊断与治疗
骨髓炎是骨科领域中的顽固病症,易演变成慢性骨髓炎。早期诊断和规范治疗对于防治慢性骨髓炎具有重要的意义。中西医结合治疗慢性骨髓炎是一套综合的治疗方法,值得深入研究。
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跗外侧皮瓣修复手部皮肤缺损12例
手部创伤中皮肤缺损较为常见,其修复手术看似简单,效果却常不尽完美.经手外科医生不断探索创新,近年跗外侧皮瓣技术已成熟应用于临床.我科2011年3-10月学习并开展此技术,成功修复手部皮肤缺损12例,效果满意,报道如下:
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穿支皮瓣在头颈部再造术中的应用
本期PRS专栏的主题是穿支皮瓣在头颈部再造术中的应用.研究内容包括解剖学、脉管系统、技术方法和手术操作的特定方法.从刊载的几篇文章可以看出,关于这些皮瓣正确的描述在整形和再造外科仍然存在争论和广泛的困惑.这些困惑让我们很难理解该手术方法与传统皮瓣技术的区别.什么是"穿支皮瓣"?正如Sinna等[1]所描述,穿支皮瓣是皮下组织皮瓣,其血液通过皮下的穿支动脉及其并行静脉流通.也就是说,穿支皮瓣手术是再造外科的一项技术,从身体的远端或近端移除皮肤/皮下脂肪,修复切除的部分[2].穿支皮瓣在再造术中的广泛应用有2个原因:因保留了皮下肌肉,供体的发病率较低;这些皮瓣可以利用薄的、柔韧的组织,特别适合覆盖四肢和头颈部[2].让我们一起探究几种不同的穿支皮瓣,看它们在头颈部再造术中是如何应用的.
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筋膜瓣覆盖Medpor支架Ⅰ期修复部分耳郭缺损
目的 探讨Medpor支架结合筋膜瓣转移Ⅰ期修复部分耳郭缺损的方法及临床疗效.方法 根据缺损的大小采用带血管蒂的筋膜瓣覆盖Medpor支架,外用皮片移植,Ⅰ期完成手术,共修复耳郭缺损124例.结果 经1~3年随访,再造缺损耳郭形态、位置、大小与对侧基本对称,疗效满意.支架外露、皮瓣坏死、筋膜瓣坏死发生率较低.结论 根据耳郭缺损的大小及患侧耳区和邻近部位的皮肤情况,灵活应用Medpor和皮瓣修复耳郭缺损畸形,是治疗部分耳郭缺损的理想方法.
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前臂骨间后动脉逆行皮瓣修复手背创面的临床应用
随着交通和工业的迅速发展,手外伤致皮肤软组织缺损伴神经、血管、肌腱及骨外露等颇为常见,如处理不当,可能引起血管、神经、肌腱和骨坏死.然而,随着临床皮瓣技术的发展与提高,使该类肢体软组织缺损的修复成为可能[1].2006年8月至2007年12月,我院应用前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣修复手背创面9例,疗效满意.
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安徽省立医院在省内首次利用游离股前外侧皮瓣技术行全颊修复
安徽省立医院口腔颌面外科近期在省内首次利用一蒂双岛游离股前外侧皮瓣技术成功为一名全颊癌侵犯面部皮肤患者施行了广泛性手术切除及全颊部组织的修复重建,患者近日已经痊愈出院.
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前臂皮瓣整复舌癌术后缺损
自1979年8月扬果凡首次报道前臂皮瓣并应用于临床后[1],该皮瓣技术在口腔颌面外科得到了广泛的应用.随着对其解剖学和临床应用的研究与探讨,使该皮瓣技术的临床应用更加尽善尽美,尤其近几年在临床上应用更为多见.1998年3月至2002年2月,我们采用前臂皮瓣修复8例舌癌患者,在切除术后同期行舌再造术,获得了满意的疗效.现将临床应用体会报道如下:
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香港特别行政区显微外科30年回顾
香港特别行政区显微外科的临床应用与国内外一样,早是在上世纪70年代施行断肢(指)再植开始,然后,随着皮瓣技术的发展而在各有关专科推广应用.我们可把本地区显微外科的发展大致分为两个时期:首先是微血管吻合及断肢(指)再植期,然后是组织皮瓣移植期.
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游离翻转静脉筋膜瓣在断指再植中的应用
随着显微外科的发展及断指再植技术的不断改进和创新[1-2],以往很多被视为无再植适应证的离断伤,通过高质量的小血管吻合,各种游离皮瓣技术的改进应用,复杂类型的断指也能行再植处理。对于皮肤缺损的断指[3-5]合并软组织挫伤严重、热压伤、多指同时离断伤、失血性休克等特殊患者来讲,手术难度及风险很高。探讨简单、有效、创伤又小的组织瓣来作为高难度断指的手术的过渡是非常有必要的。自2012年3月至2014年4月,我科尝试应用游离翻转静脉筋膜瓣[6]作为临时过渡,为伤情严重的特殊类型断指再植提供新的方法,取得良好的效果,现报告如下。
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阳和汤加味治疗拇指背侧软组织缺损1例
病例:患者,男,48岁,2001年7月1日诊.机械挤伤致左手拇指末节指间关节背侧软组织撕脱,皮破流血,指骨外露,拇指伸直受限2h,在当地医院行清创包扎术,术后静点抗生素,换药治疗12天,伤口未感染但未愈合而出院,门诊间断换药23天,伤部情况无变化.查左手拇指伤部无红肿及渗出,末节指间关节背侧有约1.5cm×1.2cm不规则圆形软组织缺损,指骨及指间关节外露,骨质色泽尚正常,皮缘萎缩无渗血,拇指末节伸直受限,指端血运好,左手怕冷,身不出汗,舌质暗淡,舌苔薄白,脉沉细弱.伤部不适合采用皮瓣技术及微血管技术修复.