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断指再植的护理
随着显微外科的日新月异,断指再植技术已成为一种重要的治疗方法,也给护理工作提出了更高的要求,我们对24例进行断指再植术的患者进行了系统的护理,取得了良好的效果,现将护理体会总结如下.
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复杂断指再植术寻找小血管断端的手术体会
自1963年陈中伟首次报道断臂再植成功后,我国断指再植技术、病例数、再植难度及成活率均达到世界先进水平.据不完全统计,我国断指再植病例已超过4万余例,成活率在90%以上.在一些特殊类型的断指再植方面,我国医学专家取得了令世界瞩目的进展.
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断指再植术后患者的观察与护理
自世界医学史上临床再植成功的首例报道,陈中伟、钱允庆等前臂远端离断再植成功并恢复良好功能[1].随着显微外科技术的发展与普及,我国断指再植技术、病例数量、再植难度及成活率均达到世界领先水平.我院于1991年1月至1999年12月共进行断指再植182例,196指.总成活率为90%以上.我们对各种类型断指再植的护理体会总结如下.
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断指再植急救与护理进展
断指再植术是将离断手指的血管、神经及其他组织进行再植修复与重建.1964年王澍寰[1]在放大镜协助下首次完成了兔耳再植的实验研究,同年为1例儿童手指完全离断再植获得成功,开创了再植先例.经过20世纪60年代的开创期、70年代的发展期、80年代的硕果期和90年代的功能期[2],我国的断指再植技术一直处于国际领先地位,再植成活率保持在90%以上[3].
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断指再植300指中血管危象的发生与处理
断指再植技术已从临床实验发展到临床应用的阶段,而术后血管危象产生的避免与处理,对初学者而言成为再植成功与否的关键问题,本文就此提出一些方法和建议.1 临床资料我科从1989~2000年近10余年间行断指再植300指.其中近节183指,中节71指,末节46指,锐器伤243指,钝器伤46指,撕脱伤11指.男性女性指比例近3∶1;10岁以下儿童7指,10~20岁24指,20~40岁有263指,40岁以上6指.再植成功281指占93%,失败者为钝器伤9指,其中包括儿童3指,锐器伤2指,均为年轻女性,撕脱伤9指.
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断指再植的护理进展
断指再植是指失去血液供应的离断指体,通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使指体获得再生的手术.自1963年首次报道断腕再植成功后[1].随着显微外和技术的发展和普及,我国断指再植技术、病例数量,再植难度及成活率达到世界先进水平.自1963年以来.总成活率不断上升,高可达97.0%~98.2%.现对各种类型断指再植的护理进行了探讨研究,结果如下.
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复杂性断指再植的治疗体会
断指再植技术在我国近些年来发展迅速,随着显微技术的发展,断指再植治疗的适应证不断扩大,再植的成功率也保持在较高水平[1].但是在处理复杂性断指时,治疗上仍较为困难.断指再植成功的关键在于受损血管的再通循环,随着小血管吻合技术的提高,血管移植、静脉皮瓣、神经血管肌腱转位、放血疗法等技术的临床应用,都大大地提高了断指再植的成活率.2002年8月-2007年2月,我院共收治各种复杂断指36例48指,效果满意.
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手指末节再植术后的观察与护理
我国断指再植技术,成活率均达到世界先进水平,末节完全离断再植难度大,其中术后的细心观察与精心护理是再植成功与否的重要环节之一,我院自1996年共实施末节手指末节再植手术31例,其中成活30例,失败1例,成活率为97.8%,现将术后的观察与护理总结如下:
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手作业疗法配合中药烫洗促进再植指功能恢复的护理体会
随着显微外科技术的普及和发展,断指再植技术已在全国各大医院普及,我院自2007年5月成立手足显微外科中心以来,共收治断指(趾)再植病人235例,治愈成活率在98%以上,然而指体的成活只不过是再植成功的第一步,重要的是恢复再植指(趾)的功能,术后功能锻炼是保证手术成功和功能恢复的关键.我科在2009年1月至2011年12月对例再植术后病人开展手作业疗法配合中药烫洗,收到较好效果.现报告如下:
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小儿断指再植术后护理及康复指导
小儿断指再植术是指从出生到12岁以下儿童的断指再植技术.由于患儿年龄小且自我保护差等原因,常给治疗带来负面影响,显微外科技术的不断发展,使小儿断指再植技术水平有了很大的提高,但再植指的成活,除依靠医生精湛的技术外,还依赖于护士对患儿的精心护理及康复指导[1],我科于2004年2月-2007年8月进行小儿断指再植手术5例,再植指全部存活,现将护理体会报道如下:..1临床资料..收集2004年2月-2007年8月,来我院行小儿断指再植患者5例,其中男4例,女1例,年龄4-8岁,平均6岁,损伤原因为挤压伤,锐器离断伤,经过手术和护理,患儿再植指全部存活,随访6-9个月,再植指发育和外观好.
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吸烟对断指再植手术影响及其研究进展
随着断指再植技术的日臻完善,手术成功率保持上升趋势.尽管如此,仍有众多因素影响再植断指成活率,吸烟即是其中重要因素之一.虽然断指再植术后戒烟(起码是一段时间内戒烟)早已成为显微外科术后的常规"医嘱",但吸烟从哪些环节增加断指再植的失败机会?许多学者对此从不同方面作了研究,现将有关进展综述如下.
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断指再植1600例发病分布分析
在急诊创伤的病例中,手外伤占到15.0%~28.6%[1,2].由于手指离断占相当比例,这使显微外科及断指再植技术在30年间得到飞速发展和广泛普及[3,4].但目前对手指离断的流行病学调查尚少见.为此,对我院1600例接受再植的断指病例的分布状况进行了回顾性分析.临床资料本组1 600例断指均为我院1990年2月~2000年1月急诊入院病例,占同期手外伤24.3%.其中男性1 034例(1 865指),女性566例(921指).年龄6个月~63岁,平均28.1岁.全部病例均发生于烟台市区及周边地区.患者均为完全性离断,诊断依据是断指远端离体或仅有少量组织相连,但在清创时需将其切断.统计学处理用多个样本率(行×列)的x2检验.
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游离翻转静脉筋膜瓣在断指再植中的应用
随着显微外科的发展及断指再植技术的不断改进和创新[1-2],以往很多被视为无再植适应证的离断伤,通过高质量的小血管吻合,各种游离皮瓣技术的改进应用,复杂类型的断指也能行再植处理。对于皮肤缺损的断指[3-5]合并软组织挫伤严重、热压伤、多指同时离断伤、失血性休克等特殊患者来讲,手术难度及风险很高。探讨简单、有效、创伤又小的组织瓣来作为高难度断指的手术的过渡是非常有必要的。自2012年3月至2014年4月,我科尝试应用游离翻转静脉筋膜瓣[6]作为临时过渡,为伤情严重的特殊类型断指再植提供新的方法,取得良好的效果,现报告如下。
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45例小儿断指再植术后护理及康复指导
小儿断指再植术是指从出生到12岁以下儿童的断指再植技术.由于年龄小,自我保护意识差等原因常给治疗带来负面影响.显微外科技术的不断发展,使小儿断指再植技术水平有了很大提高.但再植指的成活,除依靠医生精湛的技术外,还依赖于护士对术后患儿的悉心护理及康复指导.
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断指再植五例
断指再植技术在我国发展很快,目前成活率高.切割性断指成活率高,碾轧性、挤压性断离成活率较低,撕裂性断离成活率低.在基层医院也有一些断肢再植成功的报道.
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断指再植术的护理体会
目前,我国断指再植技术及植成活率均达到世界先进水平,术后细心的观察和护理是再植成功与否的重要环节之一.2000~2003年,我们对32 例断指患者进行了再植手术,术后针对每位患者的实际情况,因人而异地设计护理方案.包括断指后急救处理,术后血管危象的观察及护理等,使再植成活率78%,现报告如下.
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负压吸引在断指再植静脉危象中的应用
自60年代我国首例断指再植成功以来,断指再植技术已得到了迅速发展,对于断指再植多数报道成功率均在90%以上,然而术后血管危象是再植失败的首要因素.多数学者对其中的静脉危象采用患指侧切开放血及水蛭吸血等治疗,取得了一定的疗效.我们通过对7例(12指)断指再植发生静脉危象的患者应用自制负压吸引装置吸血的疗法,取得了很好的疗效,报道如下.
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断指再植的临床实践
目的:总结110例断指再植的方法和临床体会.结果:再植指成活102例,术后随访,功能恢复良好.结论:手指的损伤程度,倾底清创,精湛的显微外科技术和多数量的血管吻合是再植成活的主要因素.动静结合,早期功能锻炼是断指再植成功的关键.
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断指再植技术在临床的应用及效果观察
目的:观察断指再植技术在临床的应用及效果.方法:随机抽取我院在2011年2月到2013年2月期间收治的60例断指患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同,将本组患者分为两组,对照组和观察组,每组30例,对照组采用传统的手术治疗,观察组则在传统手术的基础上,加断指再植技术,针对两组患者的治疗效果进行对比分析,综合评价断指再植技术在临床的应用价值.结果:对照组治疗有效率为73.3%,观察组治疗有效率为96.7%,其治疗有效率明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义,P<0.05.结论:断指再植技术在临床的应用具有良好的优越性,既可以保证预后,又可以保证手部的美观性,值得临床推广与应用.