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主动脉夹层动脉瘤2例
1.病历摘要:例1:患者男,48岁.突发胸背部疼痛20分钟来诊,疼痛呈撕裂性或刀割样,既往有多年高血压病史.查体:神志清,急性病容,烦躁不安,冷汗,血压180/140mmHg,脉搏65次/分,呼吸25次/分,立即予急诊心电图检查:示窦性心律,室性早搏.诊断:心绞痛,室性早搏.立即持续吸氧,建立静脉通路,含服硝酸甘油1粒,口服倍他乐克25mg降压治疗,收入ICU治疗.入院后常规血、尿化验,腹部B超,胸腹平片,心脏彩超及胸部核磁共振等检查,后诊断:主动脉夹层动脉瘤.
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升主动脉夹层动脉瘤的外科治疗
1650年Sennertus首先描述了主动脉内膜撕裂性病变,但直到1802年Maunoir才开始使用"夹层"一词描述此类病变.到20世纪末为止,急性升主动脉夹层动脉瘤的死亡率一直居高不下.David等[1]报道未及时治疗者,33%的患者在发病24h内死亡,36%~72%的患者在48h内死亡.过去50年中,升主动脉夹层动脉瘤的外科治疗技术不断改进,与药物治疗相比,手术治疗的生存率已明显提高.因此除高危患者外,所有急性升主动脉夹层动脉瘤的患者都是急诊手术的适应症.关于主动脉夹层动脉瘤的分型,国内较早使用的是DeBakey分型方法,而目前国内外比较常用的是Stanford分型方法.以下就急性升主动脉夹层动脉瘤(DeBakeyⅠ型和Ⅱ型/Stanford A型)的外科治疗做一简要综述.
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主动脉夹层动脉瘤的急性期护理简述
主动脉夹层动脉瘤是血液渗入主动脉中层形成的血肿.一般起病突然,急性期常有撕裂性剧痛,伴有大汗、面色苍白等休克症状,有瘤体突然破裂出血猝死的危险,是心血管疾病的严重并发症,病死率高.
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断肢(指)再植手术后早期高压氧治疗疗效分析
1 资料与方法1.1 一般资料 从2001年10月~2005年10月共治疗20例,男16例,女4例;年龄小8岁,大50岁,其中完全性离断13例、不完全性离断7例;断臂3例(2例为撕裂性离断、1例为刀伤),断掌1例(为电锯伤),断指16例(多为刀、锯等切割性离断,2例为辗压性离断).所有病例均在伤后24 h内行再植术,绝大部分成功地重建动脉供血静脉回流系统.其中有3例为末节指完全离断,仅作原位缝合.
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大气压改变引起肺栓塞1例报告
1 临床资料患者,男性,37岁,地质工程师.于2003年6月去西藏3个月,回内地2 d后,突感心前区不适,继之胸部剧痛,呈压榨性、撕裂性,濒死感,伴大汗淋漓,难以忍受,强迫体位,尤以深呼吸为著,当即到省级医院就诊,疑似"急性心肌梗塞",给予扩血管止痛等处置.常规心电、血常规、心脏彩超、心肌酶检查,均在正常范围内.胸部CT:右肺中叶、下叶及左肺舌叶、下叶均可见双斑状索条状密度增高影,边界模糊,印象诊断为:双肺炎症.
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胰腺炎性脑病的观察与护理
急性胰腺炎可分为(1)水肿型;主要表现为上腹部或左上腹为阵发性绞痛,伴有恶心、呕吐及腹胀.(2)坏死型:表现为剧烈上腹痛、呈撕裂性或刀割样疼痛及至有频死感,可并发休克.后者除上述症状外还可发生神经精神症状,提示胰性脑病或预示病情严重,应注意以下几点并做好护理.
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妊娠合并急性胰腺炎的防护
近几年妊娠合并急性胰腺炎的发病率在上升,已高达千分之一[1].其平均发病年龄约为25岁,可发生在妊娠的早、中、晚期及产褥期中的任一时期,以妊娠晚期为常见,而胰腺在妊娠期容易被推移的胃肠和网膜覆盖,且胰腺炎撕裂性上腹部胀痛常常被宫缩掩盖与宫缩痛相混淆,因此,其腹膜炎与上腹部包块的体征可不典型,这些都给诊断带来了一定的困难,易误诊,一旦治疗不当,可严重危及母婴生命安全,故临床观察及防护极为重要.
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10例主动脉夹层动脉瘤CT分析
近年来,CT诊断主动脉夹层准确率很高,达85%~100%[1],加之CT检查快速、无创,常能提供更多的信息,已成为主动脉夹层首选的检查设备。笔者收集到经手术、DSA或MRI检查证实的主动脉夹层10例作CT分析,以提高同道对本病认识。 临床资料 一、一般资料10例病人中,男性7例,女性3例。年龄大者69岁,小者30岁,平均48岁。胸背部撕裂性痛6例,其中3例向头颈及下腹部放射,头昏胸闷2例,右下肢发凉无力1例,无症状体检发现1例,高血压患者6例,有腹部外伤史2例,Marfan综合征1例,
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以腹痛为主要表现的主动脉夹层1例报告
患者男,46岁,因腹痛3天于2001年12月10日就诊.3天前患者乘汽车时突发上腹部疼痛,伴轻度恶心.疼痛始呈撕裂性,后转为持续性隐痛,伴恶心、腹胀,烦躁不安,无晕厥、呕吐.在当地医院给予灌肠、口服甘露醇等处理效果差而转来本院.查体:神志清,精神尚可.血压:27/14kPa.
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腱袖撕裂性关节病
腱袖撕裂性关节病(Rotator Cuff Tear Arthrophy)是指由于严重腱袖撕裂合并盂肱关节退行性关节炎而引起的肩关节疼痛、肿胀、功能丧失等一系列临床综合征.其病理变化是腱袖撕裂、盂肱关节退变、肱骨头半脱位.1984年Dieppe[1]提出以腱袖撕裂性关节病命名并逐步被人们所接受.1 病因学1.1 结晶性肩关节炎 1981年Mccarty等[2]首次发现腱袖撕裂性关节病患者肩关节内存在碱性磷酸钙结晶.碱性磷酸钙结晶是由碳酸亚铁置换物羟磷灰石、8价磷酸钙及少量3价磷所组成.通过对病变滑囊组织的电镜分析,发现这种微小结晶沉积在滑囊绒毛部及滑囊下层,当这些结晶被滑液细胞所吞噬时便形成结晶颗粒.而后,结晶体刺激这些细胞的活性酶,引起关节周围组织及关节面破坏.近,有学者认为碱性磷酸钙结晶能诱导水解蛋白酶的合成,而后者可使软骨基质成份变性.有文献称关节软骨中尤以中央区域也发现羟磷灰石结晶[3],其可能会对软骨直接造成机械损伤.活体检查提示滑液结晶也可使关节软骨撕裂[4].碱性磷酸钙结晶的确切来源目前仍不很清楚,其是关节病的病因或是结果也不得而知,但研究表明碱性磷酸钙结晶是软骨基质损害的生化改变过程中的一种并发现象,并由软骨基质散落到滑液中去[5].关节周围病变如腱袖钙化或退行性撕裂等状态下均可形成碱性磷酸钙结晶[6].
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超声波治疗三叉神经痛的一例分析
三叉神经痛(trigeminalneuralgia,TN)是指面部三叉神经支配区域反复、短暂的阵发性剧痛,但是没有感觉缺失和运动障碍.该病的特点为:在三叉神经(即第5脑神经)分布区域发生单侧撕裂性或电击性阵痛,多累及三叉神经的第2、3分支.病程呈周期性发作,疼痛可自发,也可因刺激扳机点引起.[1]初期疼痛数周或者数月后可缓解数月至数年,但是以后发作加频,缓解期短暂,未经治疗很少自愈.
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断指再植五例
断指再植技术在我国发展很快,目前成活率高.切割性断指成活率高,碾轧性、挤压性断离成活率较低,撕裂性断离成活率低.在基层医院也有一些断肢再植成功的报道.