首页 > 文献资料
-
显微神经外科微小血管吻合技术培训方法
微小血管吻合技术是显微神经外科操作技术的一个重要领域.该技术可广泛应用于烟雾病、复杂颅内动脉瘤的血流重建及缺血性脑血管病的外科治疗等领域.随着显微神经外科技术在我国的普及和发展,如何快速掌握这一技术是广大基层医院所面临的重要课题.虽然国内许多大型医疗中心举办了多种为期不等的显微外科操作培训班,但血管吻合技术的成熟是一个长期渐进的过程,需要通过实验室长期培训保持该技术的熟练程度.
-
微型血管吻合夹的实验研究
为探索更加理想的血管吻合方法,选用新西兰兔20只,以颈动脉为吻合血管,左侧用微型吻合夹吻合,右侧用传统针线吻合,对比研究两种吻合方法及其吻合口术后第1天、第14天手术显微镜、组织学及电子显微镜下的组织变化.结果显示,针线吻合法平均用时15min,吻合夹法用时为2~5min;两组吻合方法的血流通畅率相同,吻合口内皮细胞生长速度相似,但是吻合夹不损伤血管内膜,管腔内无异物.提示微型血管吻合夹操作简单,可明显节省吻合时间,并减少血栓形成因素,吻合效果确实可靠.
-
含血管内皮生长因子缓释微粒显微缝线促进大鼠小血管吻合后的内皮再生
背景:血管内皮生长因子具有成血管作用,目前国内构建血管内皮生长因子缓释微粒缝线预防血管吻合术后并发症方面的报道较少.目的:合成含血管内皮生长因子的缓释微粒缝线,评估其对大鼠小血管吻合后血管再生的作用.方法:采用乳化分散法制备包裹血管内皮生长因子的可生物降解高分子聚乳酸/乙醇酸共聚物微粒,将其负载于显微缝线中,制备含血管内皮生长因子缓释微粒显微缝线.取90只SD大鼠,制作尾动脉血管吻合模型,随机分2组,实验组采用含血管内皮生长因子缓释微粒显微缝线进行吻合,对照组采用普通显微缝线进行吻合,吻合后2h、12h、1d、3d、7d,观察两组并发症发生情况、外周血血管内皮生长因子水平及血管吻合处苏木精-伊红染色结果.结果与结论:①并发症情况:实验组术后皮肤坏死发生率明显小于对照组(P<0.05);②血管内皮生长因子水平:实验组术后不同时间点的外周血血管内皮生长因子水平均高于对照组(P<0.05);③苏木精-伊红染色:实验组血管吻合后1d,吻合口缝线附近可见增生的内皮细胞;吻合后3d,小血管吻合口两端缝线附近可见大量增生的内皮细胞和内皮下组织,完成覆盖缝线;吻合后1周,内皮细胞及内弹性膜修复完全,平滑肌细胞进一步增生,外膜恢复正常.对照组血管吻合后1d,吻合口缝线附近表现为创伤后细胞变性坏死,仅外膜层细胞浸润并呈创伤性增生反应;吻合后3d,内皮细胞脱落区出现新生内皮细胞,并出现生长移行,吻合口开始有少量内皮细胞覆盖;吻合后5-7 d,新生的内皮细胞爬过吻合口裂隙并覆盖缝线;④结果表明:含血管内皮生长因子缓释微粒显微缝线可促进大鼠小血管吻合内皮的再生.
-
组织瓣移植重建头颈缺损术后血管危象抢救术的护理配合
组织瓣移植重建头颈缺损是复杂的整形外科手术之一.此类手术需要运用显微外科技术进行小血管吻合,技术要求高、手术创面大、持续时间长、出血量多,术后较易发生并发症.吻合血管在术中、术后的动静脉痉挛、栓塞所致血管危象是组织瓣移植重建手术为常见、也是为严重的并发症,其后果会导致组织瓣移植失败.
-
额部扩张皮瓣带蒂转移小血管吻合修复面部瘢痕患者的护理
目的 探讨额部扩张皮瓣带蒂转移小血管吻合修复面部瘢痕的围手术期护理要点.方法 2010年2~12月,我科在对大量额部扩张皮瓣带蒂转移修复面部瘢痕的围手术期护理进行研究的基础上,开展了额部扩张皮瓣带蒂转移小血管吻合修复半侧面部瘢痕4例,围手术期护理包括术前的一般护理、心理护理、术后注水期的护理、病室环境指导、体位护理、疼痛护理、皮瓣的观察及护理、出院指导等.结果 4例皮瓣二期均成活,4周后成功断蒂,患者心态良好,对手术效果满意.结论 围手术期的周密护理有效地预防了并发症的发生,提高了皮瓣的成活率.
-
游离皮瓣移植整复手部皮肤缺损手术后的护理体会
自2000年3月至2008年6月,我科应用显微外科技术,行小血管吻合、血运重建的游离皮瓣移植整复手部皮肤缺损手术2641例.
-
四种小血管吻合方法动物实验比较研究
目的:对比分析四种小血管吻合方法的应用效果。方法80只Wister大鼠随机分成4组,分别采用端端间断吻合法、等距对称分叶法、小血管褥式套接法以及三针缝合套入法等吻合方法,各20只。统计吻合时间及血管通畅率,并于术后不同时间采用光镜观察吻合口部的组织形态学改变。结果4组术后血管吻合口即刻通畅率均为100%。远期通畅率:间断缝合组为94.05%,等距对称分叶组为97.5%,褥式套接组为95%,三针缝合套入组为100%。组间差异无统计学意义(P>0.05)。三针缝合套入组吻合时间较其他三种吻合方法短,差异有统计学意义(P<0.05)。术后血管组织形态学改变:三针缝合套入组血管内膜损伤小、管壁各层次结构清晰、炎症反应轻。结论三针缝合套入法吻合小血管手术耗时短,术后血管壁损伤小、炎症反应轻、恢复快。
-
PBL-TBL教学模式在外科住院医师小血管吻合技术培训中的应用效果
目的 探讨以问题为基础(PBL)和以团队为核心(TBL)相结合的教学模式(PBL-TBL)在外科住院医师小血管吻合技术培训中的效果.方法 对2014~2016年16名外科住院医师采用PBL-TBL教学模式进行小血管吻合技术培训,培训前后进行问卷调查并对学员小血管吻合技术操作(组损伤程度;血管吻合操作;缝合后的血管表现和血管通畅程度)进行评分.结果 经过PBL-TBL模式的小血管吻合技术培训,学员对小血管吻合技术操作兴趣明显增加,积极性和团队意识显著提高;操作评分总分和分项得分明显提高(P<0.05).结论 应用PBL-TBL教学模式进行小血管吻合技术培训,可充分发挥学员的主观能动性,提高操作技能,增强团队协作意识.
-
显微外科的历史回顾和展望
显微外科是近代医学领域一门崭新的外科手术技术,它萌芽于上世纪60年代,美国和中国学者分别在实验室中开始进行小血管吻合的动物实验,获得成功[1-6].但直到70年代初(1972年)中国和美国医学家才首次先后应用小血管吻合技术首创应用髂腹股沟游离皮瓣移植获得成功,得以一期修补缺损[7,8].
-
游离翻转静脉筋膜瓣在断指再植中的应用
随着显微外科的发展及断指再植技术的不断改进和创新[1-2],以往很多被视为无再植适应证的离断伤,通过高质量的小血管吻合,各种游离皮瓣技术的改进应用,复杂类型的断指也能行再植处理。对于皮肤缺损的断指[3-5]合并软组织挫伤严重、热压伤、多指同时离断伤、失血性休克等特殊患者来讲,手术难度及风险很高。探讨简单、有效、创伤又小的组织瓣来作为高难度断指的手术的过渡是非常有必要的。自2012年3月至2014年4月,我科尝试应用游离翻转静脉筋膜瓣[6]作为临时过渡,为伤情严重的特殊类型断指再植提供新的方法,取得良好的效果,现报告如下。
-
微型血管吻合夹与针线吻合方法的比较研究
目的为显微外科探索更理想的血管吻合方法.方法选用新西兰兔20只,以颈动脉为吻合血管,左侧用微型吻合夹吻合,右侧用传统针线吻合,对比研究两种吻合方法及其吻合口术后第1天、第14天手术显微镜、光镜及电子显微镜下的组织变化.结果针线吻合法用时平均15分钟,吻合夹法用时为2~5分钟;两组吻合方法的血流通畅率相同;吻合口内皮细胞生长速度相似,但是,吻合夹不损伤血管内膜,管腔内无异物.结论微型血管吻合夹方法操作简便,可明显节省吻合时间,并减少血栓形成因素,吻合效果可靠.
-
联合皮瓣修复软组织缺损
目的报告一端带蒂另一端吻合血管的联合皮瓣修复软组织缺损的临床结果.方法 1990年10月~1995年8月应用联合皮瓣技术修复5例肢体软组织缺损和1例骶部褥疮,缺损范围为15 cm×30 cm~16 cm×70 cm.其中5例应用肌皮瓣,1例应用皮瓣.切取的联合皮瓣小15 cm×40 cm,大12 cm×80 cm.结果联合皮瓣均成活,取得了满意的效果,仅1例发生浅表感染,使用抗生素后治愈.随访3~6年,皮瓣颜色、质地及厚薄均较好,肢体功能恢复满意.供区愈合良好.无明显并发症发生.结论一端带蒂另一端吻合血管的联合皮瓣移植,适宜肢体大面积软组织缺损的修复.
-
2014年全国手外科与显微外科培训班
经全国继续医学教育委员会批准,成都现代医院及成都新现代手外科研究所与南方医科大学临床解剖学研究所定于2014年10月15日-19日在四川省成都市联合举办2014年“全国手外科与显微外科培训班”【项目编号:2014-04- 06-021(国)】及成都市医学会继续医学教育项目“成都市第二届手外科与显微外科培训班”【项目编号:20140406001】。内容包括:(1)四肢、头颈及躯干尸体解剖;(2)微小血管吻合、肌腱及神经无创缝合动物实验;(3)理论学习、手术示教及病例讨论等。届时将邀请全国著名手显微外科、显微解剖学专家作专题讲座。培训班结束后授予继续医学教育学分15分(国家级Ⅰ类10分、Ⅱ类5分)。请参会学员于2014年10月10日前将回执以邮寄、电子邮件、传真、短信、电话或微信、 QQ 留言等方式报名。详细情况请浏览成都现代医院网站(www. cdxdyy. com)。
-
2014年全国手外科与显微外科培训班
经全国继续医学教育委员会批准,成都现代医院及成都新现代手外科研究所与南方医科大学临床解剖学研究所定于2014年10月15日-19日在四川省成都市联合举办2014年“全国手外科与显微外科培训班”【项目编号:2014-04-06-021(国)】及成都市医学会继续医学教育项目“成都市第二届手外科与显微外科培训班”【项目编号:20140406001】。内容包括:(1)四肢、头颈及躯干尸体解剖;(2)微小血管吻合、肌腱及神经无创缝合动物实验;(3)理论学习、手术示教及病例讨论等。届时将邀请全国著名手显微外科、显微解剖学专家作专题讲座。培训班结束后授予继续医学教育学分15分(国家级Ⅰ类10分、Ⅱ类5分)。请参会学员于2014年10月10日前将回执以邮寄、电子邮件、传真、短信、电话或微信、QQ 留言等方式报名。详细情况请浏览成都现代医院网站(www. cdxdyy. com)。
-
在污染或感染条件下行小血管吻合的实验观察
目的研究在污染或感染条件下行小血管吻合对通畅率的影响.方法用金葡菌在两组大白鼠(共120只)腹股沟区造成污染或感染模型,在污染或感染环境下行股动、静脉显微吻合.观察吻合血管15 d通畅情况.结果在污染区经清创后,吻合小血管15 d通畅率:动脉90.6 %;静脉88.5 %.感染区内小血管吻合15 d通畅率明显下降:动脉29.1 %;静脉43.3 %.结论在污染环境下应尽早清创后,行小血管吻合对通畅率影响不大.在感染区内,则应避免同有炎症的小血管吻合.
-
蘸胶粘结法与针线法在断指再植术中的临床应用
现有的显微血管吻合方法多达7类(缝合、机械、套结、粘合、电凝、激光、可溶支架)20余种,但用于显微细小血管吻合常用、效果好的方法仍是针线法,针线法所固有的对血管内膜损伤大、操作复杂、耗时过长等是其主要缺点.
-
小血管二定点吻合法的使用技巧及临床应用
小血管吻合是显微外科的一项关键技术,间断吻合法是目前临床公认的小血管吻合的金标准术式[1],但存在误缝对侧管壁或损伤血管内膜的缺陷,导致失败率增高,尤其体现在小儿和末节断指再植术中.我们针对这一缺点,对二定点吻合法采用技巧缝合,提高了吻合口的通畅率,效果颇好.
-
关于低分子右旋糖酐在显微血管外科中应用的看法
显微血管外科技术已开展了30多年,为了巩固小血管吻合后的疗效,低分子右旋糖酐已成为显微血管吻合后的常规药物.但是该药物在显微血管吻合后能否起到作用?我们通过1999年7月~2001年1月对200例病人均不使用低分子右旋糖酐的临床实践,浅谈一些看法.