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前臂游离桡侧皮瓣修复口腔颌面部缺损75例临床分析
目的 总结前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的经验.方法 对75例前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的病例进行临床分析.结果 前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部各类软组织缺损75例,74例全部存活,1例失败,成功率98.7%.结论前臂桡侧游离皮瓣解剖恒定、制备方便,厚薄适中、血管蒂长,是一种修复口腔颌面软组织缺损的优良皮瓣,也是口腔颌面部软组织缺损修复的首选皮瓣.
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喉癌及下咽癌术后缺损前臂游离皮瓣修复发音重建
目的 探讨前臂桡侧游离皮瓣修复喉及下咽癌术后缺损发音重建的手术方法 及疗效.方法 本组5例中喉癌3例,梨状窝癌2例,病理均为鳞状细胞癌.3例喉癌均行次全喉切除,2例梨状窝癌行同侧半咽及同侧3/4喉切除.5例均行患侧颈清扫术及前臂游离皮瓣修复发音重建.结果 5例术后前臂游离皮瓣均成活.1例术后误咽明显,于术后9个月改行残喉切除永久气管造口术.余4例吞咽及发音功能良好,随访6～36个月均无肿瘤复发.结论 应用前臂游离皮瓣修复喉及下咽癌术后缺损发音重建方法 可行,安全、可靠.
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前臂皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损75例临床分析
目的总结前臂皮瓣用于口腔颌面部修复的经验,对前臂皮瓣的用途,应用方法,成败因素等加以分析和讨论.方法2001年2月至2004年9月,应用前臂皮瓣游离移植修复口腔颌面部软组织缺损75例,其中,男性50例,女性25例;年龄32～81岁,除一例为其他原因造成的面部软组织缺损外,均为口腔颌面部恶性肿瘤术后组织缺损,常规切取前臂皮瓣并即刻修复缺损;结果75例前臂皮瓣成活73例,修复成功率为97.3%.所有病例均为即刻修复.制取的前臂皮瓣面积大为10 cm×8 cm,小为5 cm×3 cm,平均面积为7.5 cm×5.5 cm,血管蒂长约11cm,平均长度为9 cm.3例出现血管危象,1例抢救成功,2例失败.结论前臂皮瓣游离移植是目前修复口腔颌面部软组织缺损的较理想的选择.口腔恶性肿瘤切除后的修复,尤其是颊癌,应用前臂游离皮瓣移植修复的效果要优于传统的游离皮片移植等修复方法.
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血管化前臂皮瓣移植修复口腔颌面部软组织缺损29例临床分析
目的 探讨血管化前臂皮瓣移植在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用效果,对血管化前臂皮瓣的用途、应用方法、成败因素加以分析和探讨.方法 29例口腔颌面部肿瘤患者,切除肿瘤后所导致的缺损,以血管化皮瓣进行即刻修复,对局部外形及功能重建进行分析.结果 29例移植血管化前臂皮瓣成活28例,术后皮瓣对位良好,供区愈合良好,2例出现血管危象,1例血管不通予以摘除,1例抢救成功,修复成功率96.55％.制取皮瓣面积大10 cm × 8cm,小5 cm×3 cm,平均面积7.5cm×5.5 cm;血管蒂长度长11 cm,短4.6 cm,平均长度(8.09±1.12)cm.桡动脉与颌外动脉吻合20例,与甲状腺上动脉吻合9例；1例头静脉闭锁和1例头静脉缺失患者吻合与桡动脉伴行的2条静脉,其余27例均以头静脉为皮瓣的回流静脉.动脉缝合8 ～11针,平均(9.01±1.12)针,静脉缝合8～13针,平均(9.27±1.41)针.结论 血管化前臂皮瓣易于塑性,根据口腔内不同缺损部位设计不同形状,用于修复舌、颊、口底、牙龈、软硬腭、咽侧壁等处的组织缺损修复.
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头颈肿瘤缺损的显微外科重建
在重建外科领域，没有比头颈部缺损的修复与重建更富有挑战性了。理想的头颈部重建至少应达到以下几个方面：①患者患病前的咬合和外形；②正常的吞咽功能；③完整的牙列修复；④良好的咀嚼功能；⑤良好的口腔功能；⑥正常的语音功能。另外，用于头颈重建的修复技术还应该安全可靠、快速简便，且应尽可能减少手术可能带来的供区病变。 虽然目前尚无任何一种修复方法能够完全达到理想的头颈缺损重建，经过二十多年的发展和演变，特别是在80年代后期提出头颈缺损功能性修复的概念以来，游离组织瓣的应用已经越来越显示出其超越传统修复方法的巨大优越性。目前，显微血管外科已经成为头颈肿瘤缺损修复应用广和效果佳的常规技术，并且仍在不断地完善和发展。本文结合我们开展头颈显微外科临床工作的体会，对头颈重建外科的发展历史和目前常用的游离组织瓣作一简介。
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四肢显微血管外科手术配合体会
显微血管外科手术可使断残的肢体(指、趾)及破裂的血管再造、再生.手术前物品的准备、手术中护士很好的配合是手术能否成功的重要因素之一.
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游离皮瓣修复口腔颌面部组织缺损106例临床分析
目的:总结游离皮瓣用于口腔颌面部修复的经验.方法:2007-06 ～2010-06,应用游离组织瓣移植修复口腔颌面部组织缺损106例(前臂皮瓣42例,腹直肌肌皮瓣18例,股前外侧皮瓣46例),患者中男性67例,女性39例,年龄24 ～ 77岁,除3例外均为肿瘤切除造成的组织缺损,所有病例均为即刻修复.结果:106例游离组织瓣成活103例,修复成功率为97.2％.制取的皮瓣面积大为16 cm×8 cm,小为5 cm×4 cm;4例出现血管危象,2例抢救成功,2例失败.结论:对于口腔颌面部肿瘤切除后形成的组织缺损,游离组织瓣是进行修复的理想选择.
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关于低分子右旋糖酐在显微血管外科中应用的看法
显微血管外科技术已开展了30多年,为了巩固小血管吻合后的疗效,低分子右旋糖酐已成为显微血管吻合后的常规药物.但是该药物在显微血管吻合后能否起到作用?我们通过1999年7月～2001年1月对200例病人均不使用低分子右旋糖酐的临床实践,浅谈一些看法.
