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甲硝唑联合固定义齿修复重建对重度磨损牙列缺失患者临床症状、咀嚼功能和语音功能的影响
目的 探讨甲硝唑联合固定义齿修复重建对重度磨损牙列缺失患者临床症状、咀嚼功能和语音功能的影响.方法 选择2014年4月至2015年12月收治的重度磨损牙列损失患者88例为研究对象,根据入院时间分为观察组45例和对照组43例.观察组接受固定义齿修复重建,对照组接受可摘性活动义齿修复重建.两组术前、术后均口服甲硝唑,比较两组临床症状、咀嚼功能、语音功能等指标.结果 修复3个月后,两组牙龈出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)、牙周袋探诊深度(PD)均明显低于修复前(t=16.687~26.528,P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);修复后3个月、6个月、9个月以及12个月时,观察组患者的咀嚼效率明显高于对照组(t=8.275~11.174,P<0.05);修复后1周时,观察组患者舌感觉舒服、语音清晰、发音轻松、语音清晰度明显高于对照组(χ2=5.341~7.803,t=3.624,P<0.05).结论 甲硝唑联合固定义齿修复重建能够改善重度磨损牙列缺失患者临床症状、咀嚼功能、语音功能,提高日常生活质量.
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11例腭裂术后并发症的分析及护理
腭裂是口腔颌面部较常见的一种先天畸形,通过外科手术修复可以封闭腭部裂孔,恢复正常的吞咽和语音功能.但是腭裂术后由于各种原因可引起感染、出血、穿孔、喉头水肿等并发症,影响手术效果,甚至未及生命.作者对我院2003年~2007年收治的196例腭裂手术治疗后发生并发症的11例患者进行分析,探讨其并发症发生的原因及对应的护理措施.
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单蒂腭岛状瓣配合两瓣术治疗腭裂的手术观察和评价
腭裂患者不仅有软组织畸形,还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。目前,国内针对程度较严重的腭裂多采用两瓣术法。该方法对软腭短小、裂隙较宽和腭穹较高的腭裂患者效果不够理想。本文通过对近年来33例此类患者施行单蒂腭岛状瓣配合两瓣术的治疗方法的术后和远期效果评价,结果证实,单蒂腭岛状瓣配合两瓣术可有效延长软腭长度,对语音功能恢复效果理想。
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68例前牙离体回植的临床疗效
牙齿回植术,是将因外力致完整脱位的自体牙经过处理后复位回植的手术。由于外伤引起的牙齿大多生在前牙,牙齿缺失后直接影响面部的美观和咀嚼、语音功能。我们对我院1990~ 1999年68例外伤性脱位牙回植术后的临床疗效进行了总结,报告如下。一、资料和方法1.临床资料 本组68例,男55例,女13例,其中8~18岁18例,19~45岁者50例。脱位原因:交通事故伤3 2例(47 %),斗殴伤20例(29.4 %),跌落伤16例(23.5 %)。牙齿为单个或2个中切牙和侧切牙缺失,牙槽骨无缺损性骨折。
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重视先天性唇腭裂专业授课中的语音康复治疗
唇腭裂是发生于口腔颌面部常见的先天性发育畸形,在我国的发生率为1.62%,它不仅造成患儿容貌上的畸形,还造成语音功能上的残缺,致使患儿产生严重的心理和行为问题,极大地影响其心理状态及生活质量.
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腭裂整复术与微创外科理念的结合
虽然先天性腭裂的整复是口腔颌面外科和整形外科常见的整复手术,但长期以来的整复观念和技术却进展不大,表现为手术切口多,如沿裂隙缘的切口和两侧从硬腭至软腭的松弛切口,以及两侧硬腭瓣前端的断蒂切口等.受影响的正常解剖结构多,如粘骨膜的广泛剥离,腭大神经血束的剥离延伸,凿断翼勾,剪断腭腱膜,分离软腭肌肉等.手术工具不精良,除开口器外,无专用器械.缝合中过于担忧伤口裂开而牺牲裂隙缘组织.诸如此类的操作终导致软硬腭区术后瘢痕组织多而明[1].所有这些技术应用的结果,虽然可以保证患者在某一方面功能或形态(如语音功能,腭瘘发生率)的术后效果,但对腭裂患者术后的整体效果,以及生存质量帮助作用并不大.随着微创外科观念的普及,笔者提出了利用微创外科的观念与技术,深入剖析现行整复手术各环节的目的与技术,从腭裂手术整复序列和技术两方面加以改进,提高腭裂整复术治疗水平的观念并开展实践.
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上颌骨缺损的语音清晰度及影响因素的评价
目的:评价上颌骨切除术后,患者的语音清晰度情况以及影响语音清晰度的相关因素.方法:选择因肿瘤行上颌骨切除的36例患者为研究对象,采用中空上颌赝复体修复缺损部分,用主观语音清晰度测试法,测试患者戴赝复体前后的语音清晰度值SI,并分析下列因素对其语音清晰度的影响:(1)口腔与鼻腔相通情况;(2)硬腭切除范围;(3)软腭缺损情况,(4)口内余留基牙.结果:36例患者未戴入赝复体时的SI均值为41.3±10.6%,戴入赝复体的SI均值为89.6±7.7%,两者具有显著性差异.多元回归分析结果显示,在各因素的综合作用下,口鼻腔穿通情况对未戴用赝复体患者的SI值有显著的影响(P<0.01),软腭缺损对戴用赝复体后的SI值有显著影响(P<0.01).结论:口鼻腔穿通是影响戴赝复体前语音清晰度的因素之一,软腭缺损是影响戴赝复体后语音清晰度的因素之一.
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金属基托全口义齿不同排牙方式对初戴时期语音功能影响的临床评价
目的:通过对2种不同排牙方式的金属基托全口义齿初戴时期语音功能进行临床评价,分析金属基托排牙方式对发音的影响.方法:以患者主观自评和客观的汉语语音清晰度方法,分别测试传统排牙方式和个性排牙方式的金属基托全口义齿在初戴当天和戴牙1周后的语音功能,并进行统计学比较.结果:义齿初戴时,两组患者均感觉不适,初戴1周后,第二组感觉明显优于第一组.语音清晰度测试结果为义齿初戴1周后,第一组94.57%±1.45%,第二组96.32%±2.14%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).不达标字统计分析结果,两组均为爆破音为主,唇齿音其次.戴用1周后爆破音和唇齿音不达标字第二组(56.9%;23.2%)明显少于第一组(59.6%;24.5%),P<0.05.结论:个性排牙的全口义齿仿真自然牙,语音功能优于传统排牙的义齿.临床上,应充分发挥其优势.
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腭电图仪的发展及其应用
唇腭裂是一种常见的先天畸形,一些腭裂患者早期行腭裂修复手术使腭咽闭合功能有所改善或达到完全恢复,但仍存在发音障碍,需要长期的语音矫正治疗[1] .现代的语音治疗包括发音器官的机械运动训练和反馈治疗.反馈治疗是借助电子仪器监视发音活动,并及时将测得的生理、形态变化信息利用视听触觉反馈给患者,使之自我调节和控制发音器官的功能,以矫正不良发音习惯,恢复正常语音功能[2] .国外近20年来,有一种反馈治疗仪器--腭电图仪(electropalatography,EPG)广泛应用于语音治疗.EPG是发音时可见舌位以分析发音器官位置为主要功能的仪器.通过口内戴入带有感受器的基托,使舌腭的接触位置在荧光屏上显示出来,通过视觉反馈进行语音训练[2].
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半舌缺损患者前臂皮瓣修复后舌尖辅音及元音的语音评价
目的 探讨舌癌根治同期前臂皮瓣修复对半舌缺损患者术后舌尖辅音及元音的恢复效果.方法 20例舌癌患者接受半侧舌体切除同期前臂皮瓣修复术,手术治疗6个月后,分析前臂皮瓣修复患者舌尖辅音及元音的语音特点.VS-9700语音工作站对患者术前及手术6个月后的元音进行语音频谱分析.结果 (1)前臂皮瓣修复患者舌尖辅音中/sh/、/zh/清晰度欠佳,元音恢复效果良好.(2)前臂皮瓣修复组患者元音中仅/i/的第一共振峰值低于对照组,两组之间差异有统计学意义(P < 0.05)、而/i/的第二共振峰值与对照组差异无统计学意义(P > 0.05).结论 前臂皮瓣修复可以改善半舌缺损患者术后语音功能.
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复制义齿技术在研究全口义齿语音功能中的应用
目的:探讨应用复制义齿技术制作全口义齿,并分析初戴前后义齿基托对语音功能的影响。方法:选取符合纳入标准的患者,采用复制义齿技术基托置换的方法制作全口义齿,以患者主观自评和客观的汉语语音清晰度方法,分别测试3种基托全口义齿在初戴前、后的语音功能。结果:应用复制义齿技术可以减少影响研究义齿发音的因素;3组义齿初戴时,语音清晰程度统计分析结果,塑胶基托与金属基托间差异有统计学意义(P<0.05),钴铬和纯钛基托两组间无明显差异。结论:义齿基托厚度较基托材质对患者语音功能的影响更大,患者的主观感觉与实际语音功能恢复有时并不一致。
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咽括约肌成形术治疗腭咽闭合不全30例
腭裂重建良好的腭咽闭合可使患儿获得正常的语音功能.但国内有相当多的患儿因就诊晚,首次手术后语音障碍和腭咽闭合不全问题比较普遍[1〗.1995~2000年,我们采用咽括约肌成形术治疗腭裂术后腭咽闭合不全30例,效果满意.
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语音式电子血压计的研制
介绍了一种语音式电子血压计的研制.采用ISD2560语音芯片人性化报出测量的实时血压数据,语音合成准确率达到100%,大大方便了电子血压计的使用者,尤其是老年和盲人使用者.
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头颈肿瘤缺损的显微外科重建
在重建外科领域,没有比头颈部缺损的修复与重建更富有挑战性了。理想的头颈部重建至少应达到以下几个方面:①患者患病前的咬合和外形;②正常的吞咽功能;③完整的牙列修复;④良好的咀嚼功能;⑤良好的口腔功能;⑥正常的语音功能。另外,用于头颈重建的修复技术还应该安全可靠、快速简便,且应尽可能减少手术可能带来的供区病变。 虽然目前尚无任何一种修复方法能够完全达到理想的头颈缺损重建,经过二十多年的发展和演变,特别是在80年代后期提出头颈缺损功能性修复的概念以来,游离组织瓣的应用已经越来越显示出其超越传统修复方法的巨大优越性。目前,显微血管外科已经成为头颈肿瘤缺损修复应用广和效果佳的常规技术,并且仍在不断地完善和发展。本文结合我们开展头颈显微外科临床工作的体会,对头颈重建外科的发展历史和目前常用的游离组织瓣作一简介。
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颌面部缺损对语音功能的影响
由各种原因造成的颌面部缺损对人体的生理功能有较大的影响.各个部位的颌面部缺损不仅会影响患者颜面的美观及进食功能,还严重影响了患者的语音功能,造成患者的语音障碍.因此正常语音功能的重建是对颌面部缺损外科修复治疗的重要内容.只有了解颌面部缺损对语音功能的影响,才能正确评估颌面部缺损患者的语音状况,从而找到更有效的方法来改善颌面部缺损患者的语音功能,提高患者的生活质量.本文从以下几个方面讨论颌面部缺损对语音功能的影响.
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改良腭咽环扎术修复腭裂309例
目的:探讨腭咽环扎术的改良方法,尽可能恢复聘裂患者的腭咽闭合功能.方法::改良腭咽环扎器修复腭裂患者300例,年龄4~27岁,根据裂隙宽窄程度,分为采用1~4瓣加改良腭咽环扎术修复.结果:309例中,307例一期愈合,4~27岁腭裂患者使用同一环扎器均能顺利完成聘咽环扎术.结论:改良腭咽环扎术,缩短了手术时间.减少了创伤,能使软腭充分延长,鼻咽腔全面缩小,有利于患者语言功能改善.
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唇腭裂患者1344例心理护理体会
唇腭裂是发生在口腔颌面部的常见的先天性发育畸形,其不仅造成患者容貌上的异常,还造成语音功能的残缺,致使患者产生严重的心理和行为障碍.虽然该疾病对患者生存不构成直接威胁,但是严重影响患者及家属的精神、心理健康和生活质量.我院自2002 年成为国际"微笑列车"项目定点医院以来,成功治疗唇腭裂患者1 344 例,现将护理体会总结如下.
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语音功能康复训练在舌癌病人术后护理中的应用效果
[目的]观察语音功能康复训练在舌癌病人术后护理中的应用效果。[方法]将54例行舌癌根治术病人随机分为观察组与对照组,每组27例,对照组病人术后给予常规语音功能训练,观察组病人术后给予舌、唇、颌及发音系统功能康复训练,根据汉语语音清晰度测试表对两组病人干预前后的语音清晰度进行评价。[结果]两组病人干预后的语音清晰度评分均较干预前明显提高(P<0.05),观察组病人干预后的语音清晰度评分为96.2分±2.4分,明显高于对照组病人的84.5分±1.9分(P <0.05)。[结论]对舌癌术后病人实施有效的语音功能康复训练能促进病人术后语音功能的恢复,提高病人的语音清晰度。
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腭咽术后语音训练进展
现代医学评价腭裂治疗的效果是否理想,已远远超出了手术恢复其解剖形态的范围,现在更注重术后语音功能的改善程度.腭裂术后恢复了正常的腭咽功能,但仍有部分病人存在不同程度语音障碍.因此,术后早期语音治疗很重要[1,2].治疗腭裂的目的是改善语音功能,但在术后随访中,仍有部分病人存在不同程度的语音障碍或异常语音,腭咽闭合不全是主要原因[3,4],在接受传统腭裂矫治术后的原发性腭裂病人中发生率约为4.5%~39%[5,6].腭咽闭合不全者语音特点表现为过度鼻音、鼻漏气外,还同时伴有不良发音习惯及代偿性发音,如声门爆破音、腭喉摩擦音等,语音清晰度很差.据国外文献报道,有25%~45%的病人在矫治异常语音期间,由于腭咽括约肌群经训练能更有力的协同收缩,腭咽闭合不全逐渐改善,发音辅助器的咽塞也逐渐磨损变小,终去除发音辅助器后可达到腭咽闭合,从而不需要再次手术.
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唇腭裂患儿术后病理性语音的矫正
唇腭裂是发生于口腔颌面部常见的先天性发育畸形,它不仅造成患儿容貌上的畸形,还造成语音功能上的残缺,致使患儿产生严重的心理和行为问题[1].因此,纠正语音障碍是国内外学者共同关心和急需解决的重要课题之一.笔者根据当地的实际经济状况,对近两年来在我院行唇腭裂修复手术后患儿的语音治疗做一分析.