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腰椎后路棘突椎板连接块回植术的设计和应用
目的:探讨腰椎后路棘突椎板连接块回植术的可行性和临床应用效果.方法:在腰椎后路手术中,根据病变范围,应用自制的椎板限制性骨刀切取棘突椎板连接块,处理完椎管内病变后再将棘突椎板连接块原位回植,应用此术式治疗52例腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者,观察其治疗效果并根据JOA标准进行功能评定.术前JOA评分8~16分,平均12.3分.结果:手术时间平均75min,出血量平均400ml,无神经损伤等并发症.随访4~24个月,平均9.2个月,术后JOA评分25~29分,平均26.9分.棘突椎板连接块回植后均达到解剖复位,影像学动态观察无移位,无明显骨痂形成,未引起骨性椎管狭窄.50例术后平均3个月时达到骨性愈合,1例椎间隙感染,1例椎间盘突出复发,再次行棘突椎板连接块回植术时证实椎管内及椎管外粘连较轻,对二次手术没有造成困难.结论:腰椎后路棘突椎板连接块回植术手术视野开阔,棘突椎板连接块回植后有利于脊柱的完整性与稳定性,防止了椎管内外组织的互通粘连.
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68例前牙离体回植的临床疗效
牙齿回植术,是将因外力致完整脱位的自体牙经过处理后复位回植的手术。由于外伤引起的牙齿大多生在前牙,牙齿缺失后直接影响面部的美观和咀嚼、语音功能。我们对我院1990~ 1999年68例外伤性脱位牙回植术后的临床疗效进行了总结,报告如下。一、资料和方法1.临床资料 本组68例,男55例,女13例,其中8~18岁18例,19~45岁者50例。脱位原因:交通事故伤3 2例(47 %),斗殴伤20例(29.4 %),跌落伤16例(23.5 %)。牙齿为单个或2个中切牙和侧切牙缺失,牙槽骨无缺损性骨折。
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阴囊双蒂袋状皮瓣套入法一期修复阴茎皮肤缺损一例
病例男,33岁,以阴茎根部切割离断伤入院。入院后即急诊行阴茎回植术,术中吻合阴茎背动脉,阴茎背浅、深静脉及阴茎背神经,术后阴茎血运良好。术后4d,阴茎皮肤出现血运障碍,局部有瘀斑形成。术后10d,阴茎皮肤全部坏死,但阴茎头及海绵体血运佳。第17d 后,在硬膜外麻醉下,彻底清除阴茎坏死皮肤及皮下组织,在阴囊前壁设计一12cm×3c m、蒂在阴茎根部两侧的阴囊双蒂皮瓣,利用阴囊皮肤松驰的特性,将皮瓣长轴对折后间断缝合皮瓣同侧边缘,形成一长6cm,周径6cm肉面朝内的口袋状(图1)。在袋底中央做一3cm 长与皮瓣长轴一致的切口,将阴茎套入袋中,阴茎头从上述切口处伸出,在冠状沟处间断缝合。阴囊部继发创面直接缝合。
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臃肿皮瓣整复术三种方法的比较
手外伤应用轴型皮瓣修复后,外观常显臃肿,有时会影响手功能,故常需作皮瓣修薄整形术.我院自2003年5月至11月,分别选择18例采用皮下脂肪抽吸整形术、20例采用脂肪切除整形术及2例采用切取皮瓣全厚皮片回植术,现对手术效果进行比较分析如下.
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介绍一种用于大面积皮肤撕脱回植术的简便修皮法
2006年3月至2011年12月,我们采用普通手术刀和不锈钢换药碗,以类似”刀削面”手法修皮回植大面积皮肤撕脱伤26例,获得良好效果.1 临床资料本组共26例,男性16例,女性10例,年龄7 ~86岁,平均(24±11)岁.致伤原因:机器滚轴绞伤18例,车祸伤8例,均为急诊入院.损伤部位:上肢撕脱伤11例、下肢8例,头皮撕脱7例,创面大面积27% TBSA,小面积3% TBSA.
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冰冻保存颅骨自体回植术16例临床观察
冰冻保存颅骨自体回植术是近年应用于临床颅脑外科的新技术.我院自2000年至2005年成功进行酒精冰冻保存后自体颅骨回植术16例,疗效满意,骨瓣全部成活,现报道如下.
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体外干燥保存自体颅骨回植术42例分析
我科自1997~2000年底成功行颅骨瓣体外干燥保存后自体颅骨回植术42例, 现总结如下.
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1例全头皮撕脱伤原位回植术的护理
头皮撕脱伤常发生于女性,因长发被卷入高速转动的机器或皮带中,在强力牵扯下,导致头皮全部或部分撕脱.由于头皮血管丰富,受伤后大量出血,容易引起休克.
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1例全头皮撕脱伤原位回植术的围手术期护理
头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤,多发生于女工不慎将发辫卷入转动的机器所致,在强力牵扯下,导致头皮全部或部分撕脱[1].由于头皮血管丰富,受伤后大量出血,因此易致失血性休克.而撕脱头皮再植术的成败将影响患者康复后的生活质量.我科于2003年10月成功地为1例全头皮撕脱伤患者行撕脱头皮原位回植修复创面,效果满意,现将护理报告如下.
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1例全头皮撕脱伤原位回植术患者的护理报告
目的:探讨头皮撕脱伤原位回植术的护理方法.方法:术前给予抗休克、心理及离体头皮护理,并进行充足的术前准备;术后合理安排病房,注意体位及饮食护理,密切观察患者病情,并给予疼痛护理及健康指导.结果:本例患者恢复良好.结论:对于头皮撕脱伤后行原位回植术的患者,给予积极的术前及术后护理,对促进患者身心康复具有重要意义.
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四肢皮肤严重撕脱伤回植术中持续应用 VDS治疗效果
目的:探讨四肢皮肤严重撕脱伤回植术中持续应用负压封闭引流技术( VDS)治疗效果分析。方法选取2011年5月至2015年11月我院收治四肢皮肤严重撕脱伤患者58例分为研究组和对照组,对照组采用常规清创换药后Ⅱ期植皮,研究组回植术后持续应用VDS治疗,比较两组患者皮片存活率、换药次数、住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果研究组患者首次植皮存活率高于对照组(100.00%vs.75.86%,P<0.05);研究组患者感染、下肢深静脉血栓形成、淋巴水肿并发症发生率低于对照组(17.24%vs.48.28%,3.45% vs.20.69%,0.00% vs.17.24%,P<0.05)。研究组患者换药次数、住院时间及住院费用均少于对照组[(4.2±0.6)次 vs.(17.9±3.5)次,(15.4±3.1)d vs.(34.8±5.4)d,(10214.5±2354.1)元vs.(18987.5±3256.4)元,P<0.05]。结论四肢皮肤严重撕脱伤回植术中应用VDS治疗可有效提高植皮成功率、降低并发症,缩短患者治疗时间,减轻患者经济负担。
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软组织帽回植术修复指尖离断
目的 探讨软组织帽回植术修复指尖离断的临床应用.方法 2008年至2012年,对11例14指无再植条件的离断指尖采用软组织帽回植术治疗.结果 回植指尖均完全存活.术后随访7例9指(4例失访),随访时间为3个月至2年.术后手指平均短缩5.1mm,外形和指甲生长良好,关节活动正常.指端两点分辨觉5.0~7.0 mm.结论 软组织帽回植术修复指尖离断,术式简单,效果满意,保留了指甲复合体,是治疗指尖离断尤其是无再植条件的有效手术方法.
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椎板棘突回植术治疗腰椎间盘突出症32例报告
腰椎间盘突出症临床治疗方法较多,自2000年6月~2002年,作者应用椎板棘突回植术治疗单间隙中央型腰椎间盘突出症32例,疗效满意.现总结报告如下.
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冰冻保存自体颅骨回植术的临床应用
冰冻保存自体颅骨回植术是近年应用于临床颅脑外科的新技术. 我院1998~1999年成功进行冰冻保存自体颅骨回植术21例,疗效满意,骨瓣全部成活,现报道如下.
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右美托咪啶复合臂丛神经阻滞在30例断指再植术中的应用
目的 比较右美托咪啶(Dex)和丙泊酚复合臂丛麻醉在断指再植术中对患者镇静和循环、呼吸的影响.方法 选择美国麻醉医师学会(ASA)根据病情分级为Ⅰ~Ⅱ级的急诊断指再植术患者60例,随机分为两组,各30例,Dex组:负荷量1.0 μg/kg微量泵15 min注入,后给予维持量0.5 μg/(kg·h);丙泊酚组按血浆靶浓度1~2 μg/mL靶控输注丙泊酚.比较两组用药后的循环、呼吸和镇静Ramsay评分效果.结果 给药后各时点丙泊酚组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和呼吸频率(RR)均有明显下降趋势(P<0.05);而Dex组仅HR和RR出现明显下降,但RR仍高于同时点的丙泊酚组(P<0.05).丙泊酚组和Dex组患者镇静(Ramsay评分)效果比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Dex静脉镇静效果确切,没有明显的循环和呼吸抑制作用,是臂丛神经阻滞的合理辅助用药.
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1例头皮完全撕脱伤头皮回植术成功
2000年2月,我院神经外科收治一例头皮完全撕脱伤的病人,经妥善保护分离的头皮、及时行血管吻合、头皮回植术、加之术后精心治疗和得当的整体护理,现病人头皮生长良好,并有新发长出。现将护理体会报告如下:1 病例介绍 女性,24岁。因工作时不慎长头发被机器绞轧,致使头皮完全撕脱。头颅头皮缺损的范围前达双眼上睑和鼻根,右侧达外耳门并伴右耳廓横断撕脱,左侧达耳根部,后方达发际边缘。分离头皮厚达帽状腱膜。创面中度污染。游离的头皮用塑料袋包裹。2 护理体会2.1 撕脱头皮的保护:病人入院后,立即用干燥的无菌巾包裹,并冰敷降温,减少头皮热缺血时间并防止进一步的污染。同时保护裸露的头颅、及时配血、输液、为手术赢得时机。
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自体颅骨瓣回植术3例
颅脑外伤患者中部分因脑组织挫裂伤严重或肿胀明显或有脑疝形成而需要行去骨瓣减压术,手术后即面临着颅骨缺损修补的问题,而修补材料的选择是其中的主要环节之一.我院2006年5月~2006年10月进行了冰冻保存灭活自体颅骨瓣回植术修补颅骨缺损患者3例,现报告如下.
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全头皮撕脱伤回植术一例的护理
头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤,多因长发被卷入高速转动的机器或皮带中,导致头皮全部或部分撕脱,严重者可连同前额、眉、上睑皮肤及耳等被一并撕脱[1].全头皮撕脱伤在创伤疾病中不常见,但撕脱头皮再植术的成败将直接波及患者愈后的生活质量.2010年12月我科为一例全头皮撕脱伤患者进行了回植术,获得满意效果,现将护理过程报道如下.
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毛囊回植术对头皮术后瘢痕的影响
目的 探讨毛囊回植术在头皮术后瘢痕恢复中的作用.方法 52例患者,将皮损周围因梭形切除所产生的多余毛囊回植入切口内,切口前1/2作为对照组,后1/2作为移植组,术后进行瘢痕评分.结果 52例患者中,毛囊回植术区的瘢痕评分与未回植区早期差异无统计学意义(术后1,2和3个月时P=0.168,0.659,0.063),在术后第6个月和1年时评分均低于同期的未回植区(P均<0.05).结论 毛囊回植术可减轻头皮术后瘢痕.
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下颌骨髁状突游离回植术治疗髁状突骨折(附5例报告)
髁状突骨折并不少见.其治疗方法多有争议.我们从1983~1997年治疗髁状突骨折共23例,其中采用保守治疗者7例,手术治疗者16例,后者包括骨折复位内固定11例,髁状突摘除术2例(其中1例髁状突进入颅中凹),髁状突游离回植术5例.鉴于髁突游离回植术少见报道,本文着重介绍此术的临床效果.