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第6届Ilizarov技术(骨外固定)与骨关节修复重建学习班通知
为了共同提高外固定与肢体矫形和功能重建外科技术水平,交流新进展和推广Ilizarov外固定技术,清华大学附属北京市垂杨柳医院将于2014年10月17-19日在北京举办继续教育项目“第6届Ilizarov技术与骨关节修复重建学习班”[项目编号:2014-04-07-056(国)],外固定与肢体重建外科专家秦泗河、夏和桃、任龙喜、黄雷、张群、张保中、赵巍、吴鸿飞、郑学建等将作专题报告。参会学员可获Ⅰ类继续教育学分5分。
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第八届外固定与肢体重建国际论坛纪要
2013年12月21日-22日,由《中国矫形外科杂志》、《中国骨与关节外科》主办,国家康复辅具研究中心承办的“第八届外固定与肢体重建国际论坛暨Ilizarov技术应用研究学会(ASAMI China)成立10周年庆典”在京召开。大会邀请了意大利、美国、日本、韩国及国内的外固定与肢体重建专家做专题报告。
秦泗河回顾了Ilizarov技术引入中国22年、ASAMI China成立10周年该技术在中国的应用及进展。与会代表普遍感觉到中国在此领域与内固定、人工关节等的普及、发展相差甚远,应尽快在各省建立医疗中心与医师培训基地。秦泗河第二个演讲题目“下肢重建外科概论”,论述了中国化的Ilizarov技术与秦泗河的矫形外科技术体系交融,提出骨科自然重建理念,在实施3万多例矫形手术的基础上,初步创立了“下肢重建外科”--具有秦泗河矫形外科风格的新学派。300多位国内外代表参观了秦泗河的矫形外科病房--80张病床的快乐矫形骨科,接受来自全国各类四肢畸形、残缺患者,已经救治30多例濒临截肢的下肢残缺畸形,其医患关系和谐、外固定技术的巧妙应用、奇特疗效,给参观者留下难忘印象。此次会议丰富多彩,特点突出。 -
《Ilizarov技术骨科应用进展》出版
本书主编秦泗河、李刚教授从全球视野的角度,邀请了美国、俄罗斯、欧洲、印度、土耳其、巴西、日本、韩国15位境外作者,香港、台湾3位作者以及大陆30多位在这个领域具有专长的学者、医生编写。“国际肢体延长与重建学会(ILLRS)”主席Nuno Craveiro Lopes教授;“国际ASAMI前任主席Dor Paley教授等,介绍了Ilizarov技术在世界范围内的应用及进展,论述了系统控制、应力刺激诱导组织再生、重建肢体形态与功能的新研究成果。Ilizarov教授的女儿Svetlana Ilizarov介绍了她父亲真实的“生活、工作与创造经历”。一批对肢体延长与重建外科痴迷的学者,讲述了他们追寻、探索Ilizarov技术的个人经历,以及该技术在中国大陆引进、转化与发展的曲折故事。
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第三届ICJR暨华夏骨科人工髋关节置换基础理论与手术技术研讨会
国际关节重建外科协会( ICJR )、中国医疗保健国际交流促进会骨科疾病防治专业委员会主办,解放军总医院第一附属医院骨科承办的第三届“ ICJR 暨华夏骨科人工髋关节置换基本理论与手术技术研讨会”将于2015年4月在北京召开。届时邀请美国麻省总院、梅奥诊所及北京地区多位知名关节外科领域专家授课。参加学习者可获得国家医学继续教育I类学分。
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第三届 ICJR暨华夏骨科人工髋关节置换基础理论与手术技术研讨会
国际关节重建外科协会( ICJR )、中国医疗保健国际交流促进会骨科疾病防治专业委员会主办,解放军总医院第一附属医院骨科承办的第三届“ ICJR 暨华夏骨科人工髋关节置换基本理论与手术技术研讨会”将于2015年4月在北京召开。届时邀请美国麻省总院、梅奥诊所及北京地区多位知名关节外科领域专家授课。参加学习者可获得国家继续医学教育I类学分。
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第三届ICJR暨华夏骨科人工髋关节置换基础理论与手术技术研讨会
国际关节重建外科协会( ICJR )、中国医疗保健国际交流促进会骨科疾病防治专业委员会主办,解放军总医院第一附属医院骨科承办的第三届“ ICJR 暨华夏骨科人工髋关节置换基本理论与手术技术研讨会”将于2015年4月在北京召开。届时邀请美国麻省总院、梅奥诊所及北京地区多位知名关节外科领域专家授课。参加学习者可获得国家医学继续教育I类学分。
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我看Heald的全直肠系膜切除术
关于直肠系膜的解剖问题,Heald认为,直肠系膜是由脏层腹膜包绕的直肠壁外半月形潜在结构,首先提出了全直肠系膜切除(total mesorectal excision, TME)的概念.包括两方面内容:一是广义的TME,指切除直肠系膜达肛提肌水平;二是狭义的TME,指切除直肠系膜到肿瘤下方5cm[1-3],后者目前已被认为是中低位直肠癌的标准性手术[4,5].但是,TME是否包括直肠侧韧带和骶直肠韧带?是否有适应证?对此我始终有疑问.在第二届国际消化道修复与重建外科学术论坛会(2004年6月17~21日,成都)上,有幸听到Heald 的报告,看了他的手术演示,会后还与他就上述问题,作了进一步探讨.
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器官特异性无细胞基质移植物的研究进展
同种器官供体十分有限和随机,且受到组织配型的限制.去除器官组织中的细胞成分,使宿主对移植物的抗原反应程度降到低,有望使随机的器官特异性无细胞异体或异种基质移植物成功.1964年Grillo等[1]先对皮肤组织进行脱细胞处理,1977年Oliver等[2]通过胰蛋白酶处理皮肤得到无细胞真皮胶原用作临床创面敷料,1989年Badylak SF用猪小肠制备成无细胞基质移植物(acellular matrix grafts,AMGs)成功地进行狗动脉血管搭桥,直至1995年Wainwright[3]研制出无细胞真皮基质(ADM,商品名"AlloDerm")充当复合皮永久性真皮替代物并成功地应用于临床.这些组织经脱细胞处理目的在于清除器官组织内全部细胞,同时保持该组织的细胞外基质(ECM)结构及其生物化学特性[4],以获得组织或器官重建的大效价.此后,多种来源的AMGs被用作器官缺损的生物假体,已经在动物实验和临床试用中获得部分功能重建,成为重建外科崭新的研究领域.
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复合组织同种异体移植的治疗进展
复合组织同种异体移植(composite tissueallotransplantation,CTA)给重建外科的发展带来了很大的期望,目前手、喉膝关节等器官或复合组织同种异体移植已经在临床实践中取得了很大的进步,在先天性和后天获得性周围组织缺损临床应用中显示很大的潜能.但是复合组织移植不同于内脏器官移植,它由各种抗原性不同的组织组成,其中以皮肤和肌肉的抗原性强,容易发生排斥反应;移植后长期应用大量免疫抑制剂所带来的毒副作用也是人们关注的焦点.另外,在目前即使应用强有力的免疫抑制治疗,慢性排斥反应所导致移植物功能衰竭也难以避免.因此在临床应用中受到限制.为此,我们对复合组织同种异体移植治疗的进展进行回顾,以介绍可望解决的办法.
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同种异体颜面移植的研究进展
自1998年法国成功完成世界首例异体手移植以来[1],人类通过一系列动物及人类尸体实验试图通过同种异体颜面移植(下简称异体颜面移植)来修复严重的面部损毁畸形.2005年法国报道了世界首例人类异体颜面移植及术后4个月的临床效果[2].随后我国也完成了首例异体颜面移植[3].这无疑给重建外科的发展带来了很大的期望,而人类在异体颜面移植术的治疗领域尚处于摸索阶段.
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双转移皮瓣一期修复基底细胞癌切除术后鼻旁及鼻翼全层缺损1例
1 临床资料 患者,女,61岁.因左鼻翼肿物近60年,进行性增大并溃烂1年,于2013-06-02入院.患者自小左侧鼻翼部有一肿物,约“米粒”大小,表面光滑,无局部肿痛、溢脓等症状,肿物大小一直稳定,无明显增大.近1年来患者自觉肿物进行性增大,局部皮肤紧绷、瘙痒感,略有胀痛,并逐渐破溃,伴少量渗液、出血.入院检查:左侧鼻翼可见大小约2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm肿物突出皮肤表面,中央部有破溃、渗出,少量结痂,肿物边界可,周边皮肤略红肿、轻压痛;对应鼻前庭处可见隆起,皮肤菲薄,未穿透,左鼻前庭略窄,通气可,经鼻前庭触诊鼻翼软骨不明显.
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口腔颌面部缺损修复与重建30年回顾
在过去的30余年中,随着显微外科(microsurgery)技术、牙种植(dental implant)技术、骨牵引成骨(distract osteogenesis)技术以及数字化外科(digital surgery)技术的发展和逐渐普及,口腔颌面部重建外科取得了突飞猛进的发展,这一进步为广大口腔颌面部缺损患者带来福音.大体可将这30余年分为3个阶段.
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成功完成"断手异位再植"的医生——张友乐
张友乐,主任医师、教授.现任北京积水潭医院手外科副主任.兼任中华医学会手外科学会常务委员,中华医学会医学鉴定委员会委员,中华手外科杂志编委,中华外科名誉编委,中国整形与重建外科编委.1978年毕业后,一直致力于骨科、手外科医疗研究及临床工作.在周围神经损伤的修复、手部肌腱损伤的功能重建,皮肤缺损的覆盖及四肢畸形的矫正方面有丰富的临床经验.1987年赴英国伦敦大学医学院学习手部晚期功能重建及手部疾病的诊断与治疗.回国后主要从事手部损伤功能重建,特别是在肌腱缺损与重建方面作了大量的基础工作.
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第三届国际消化道修复与重建外科学术论坛简况
由中国医师协会外科医师分会主办,四川大学华西医院、中华医学会中华医学杂志编辑委员会承办的第三届国际消化道修复与重建外科学术论坛于2009年9月11-13日在四川大学华西医院举行.
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手指再造病人的护理体会
断指再植、手指再造,是手外科修复与重建外科的重大发展,使严重的手功能丧失得以恢复完善的功能或部分重要功能.随着显微外科技术的不断发展,断指再植手指再造、手术取得了相当高的成活率[1].手指再造术的成功不仅取决于医生的手术成败,术后的护理观察和功能锻炼也是非常重要的一个环节.现结合我院近三年来进行的手指再造术病人谈谈护理体会.
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对有关干细胞在创伤以及创伤修复中作用的认识
干细胞(stem cells)近来已成为生物学家、医学家、患者乃至普通民众关注的焦点之一,其重要意义在于它们不仅功能巨大,能转变为机体几乎所有不同类型的细胞,从而根据需要构建组织和器官,而且该项技术的直接应用将有可能为修复与重建外科带来革命性的突破,因而具有十分重要的现实和临床应用价值。 就干细胞而言,过去人们研究较多的是造血干细胞。而近来,上皮干细胞的重要性和作用正日益引起人们的高度重视。因为在哺乳动物,机体大约60%的不同组织类型为上皮,其功能涉及分泌、吸收以及机械屏障等诸多方面。因此,了解上皮干细胞在上皮发生以及功能维持中的作用,不仅是发育生物学中未决的基本问题,而且对将来人为调控干细胞分化、增殖以及构建组织和器官十分重要。
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200O年全国膝关节重建外科进展学习班暨国际研讨会纪要
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坚固内固定技术在颌骨外科中的应用
坚强内固定(Rigid Internal Fixation,RIF)是通过运用各种钢板、钛板或夹板、螺钉进行骨间内固定的一种治疗方法,兴起于20世纪60年代末70年代初.在过去的20多年中,特别是近10年来,已被广泛应用于颌骨外科治疗中.这项技术系统中包括加压固定技术、螺钉固定技术、小型接骨板固定技术、微型接骨板固定技术和重建接骨板固定技术,除应用于骨折固定外,还扩展到正颌外科和肿瘤术后骨缺损重建外科等领域.
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头颈肿瘤缺损的显微外科重建
在重建外科领域,没有比头颈部缺损的修复与重建更富有挑战性了。理想的头颈部重建至少应达到以下几个方面:①患者患病前的咬合和外形;②正常的吞咽功能;③完整的牙列修复;④良好的咀嚼功能;⑤良好的口腔功能;⑥正常的语音功能。另外,用于头颈重建的修复技术还应该安全可靠、快速简便,且应尽可能减少手术可能带来的供区病变。 虽然目前尚无任何一种修复方法能够完全达到理想的头颈缺损重建,经过二十多年的发展和演变,特别是在80年代后期提出头颈缺损功能性修复的概念以来,游离组织瓣的应用已经越来越显示出其超越传统修复方法的巨大优越性。目前,显微血管外科已经成为头颈肿瘤缺损修复应用广和效果佳的常规技术,并且仍在不断地完善和发展。本文结合我们开展头颈显微外科临床工作的体会,对头颈重建外科的发展历史和目前常用的游离组织瓣作一简介。
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游离髂嵴-腹内斜肌瓣在口腔下颌骨缺损修复中的应用
以旋髂深动脉(Deep circumflex iliac artery,DCIA)和静脉(DCIV)为血管蒂的游离髂嵴瓣移植自1979年[1,2]首次被介绍以来,一直是下颌骨缺损修复的主要方法之一,其能提供足够的骨量,髂嵴独特的外形与一侧下颌骨很相象,并且髂骨很适合植入骨结合式牙种植体[3~5].但是,该组织瓣大的缺点是其所携带的皮岛十分臃肿,与骨成分之间缺乏足够的移动性,并且皮岛血供不十分可靠,因此在头颈重建外科的应用受到了很大了限制.