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应力刺激联合当归补血汤治疗下肢骨干粉碎性骨折的临床观察
目的 分析对下肢骨干粉碎性骨折患者采用当归补血汤、应力刺激联合治疗效果.方法 随机将100例下肢骨干粉碎性骨折患者分为研究组、对照组分别给予当归补血汤、应力刺激联合治疗,单独应力刺激治疗.结果 研究组并发症(4.00％)明显低于对照组(25.00％);研究组视觉模拟法(VAS)评分(0.9±0.3)分明显低于对照组(1.3±0.7)分;研究组膝关节功能评分(1.1±0.5)分明显低于对照组(2.1±0.9)分;研究组踝关节评分(1.4±0.4)分明显低于对照组(2.3±0.8)分,各项数据比较有统计学意义(P<0.05).结论 对下肢骨干粉碎性骨折患者采用当归补血汤、应力刺激联合治疗能加速踝关节、膝关节功能恢复,减轻患者疼痛感,加速骨折愈合.
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中医"动静结合"理念与现代骨科学应力刺激性"微动观"的交融性探讨
"动静结合"理念与现代骨科学应力刺激性"微动观"在骨伤疾病的治疗原则中存在吻合性,本文从二者的内涵、应用等方面着手,梳理其相同点,探讨其交融性,以期为临床骨科工作提供一定的参考价值.
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应力刺激联合当归补血汤治疗下肢骨干粉碎性骨折的临床疗效
目的：分析下肢骨干粉碎性骨折采取应力刺激联合当归补血汤治疗的临床疗效。方法：选取2014年1月—2015年1月行内固定手术治疗的92例下肢骨干粉碎性骨折，按治疗方式的不同，将接受应力刺激治疗的46例患者作为对照组，将接受应力刺激联合当归补血汤治疗的46例患者作为观察组，随访1年，对两组患者的骨折愈合情况及VAS评分进行统计对比。结果：观察组骨折愈合率为91.3%（42/46），高于对照组73.9%（34/46），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗6个月、12个月VAS评分、踝关节Mazur评分、膝关节Karlstrom评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对下肢骨折粉碎性骨折患者的治疗，采取应力刺激联合当归补血汤治疗可改善患者骨折愈合，缓解患者的疼痛，在临床中具有良好的应用价值。
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家兔骨延长术中固定刚度对骨愈合的影响
目的 探讨家兔骨延长术中固定刚度对骨痂生长和骨愈合的作用效果,为临床骨延长术选择佳固定刚度提供参考依据.方法 在骨延长动物模型截骨愈合的过程中,对模型动物使用外固定架固定.通过改变克氏针的直径(1.0 mm和1.5 mm),获得不同的固定刚度.截骨愈合后获取骨痂的HE染色片、X线平片、患肢与健肢负重力比值等,用自主开发的软件计算患足的侧位X线片上弱截面与强截面的惯性矩比值,计算正位X线片的骨痂总面积,分析这些参数与所采取的固定刚度的关系,描述不同的固定刚度对于骨痂形成及骨愈合所产生的作用效果.结果 截骨后,随着治疗时间的延续,患肢的侧位X片上弱截面与强截面的惯性矩比值先下降到0.15±0.10,随后逐渐上升到0.44±0.12;患肢与健肢负重力比值由0.49±0.04逐渐上升到0.81±0.06;正位X线片骨痂总面积由80.03 mm2±50.04 mm2逐渐上升到134.81 mm2±39.73 mm2.上述三项指标,在1.0 mm和1.5 mm直径克氏针固定组之间的差异均没有统计学意义.两组动物X线片骨痂总面积测量结果显示,1.0 mm克氏针固定组骨痂面积稍大于1.5 mm克氏针固定组;两组动物的骨标本HE染色结果显示,1.0 mm克氏针固定组新生骨组织活跃程度比1.5 mm克氏针固定组稍强.结论 使用1.0 mm和1.5 mm克氏针都能够使截骨端愈合;两种固定刚度对患肢的侧位X线片上弱截面与强截面的惯性矩比值、患肢与健肢负重力比值的影响没有统计学意义;使用1.0 mm克氏针固定可以使截骨端产生更多的骨痂,增强新生骨组织的活跃程度.
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应力对骨折愈合的影响及作用机制
骨折愈合是一个极其复杂的生物学修复重建过程,受患者年龄、激素、骨折端血运、损伤程度和应力刺激等体内外诸多因素的影响,其中应力刺激是影响骨折愈合主要的因素之一.由于骨组织对应力刺激具有良好的适应性,生物力学研究已表明骨折端局部的力学环境在骨折愈合过程中起着调控作用[1-3].本文就应力对骨折愈合的影响及其作用机制作一综述.
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让运动促进骨骼健康
运动不仅是糖尿病治疗的基础手段,而且可以通过促进性激素分泌、机械应力刺激骨形成、促进钙的吸收和利用等途径有效地防治骨质疏松.怎样运动能更好地防治骨质疏松虽然运动能够有效地防治骨质疏松,但过度运动会抑制骨形成.因此,糖尿病患者要想通过运动防治骨质疏松还需要科学规律地进行身体锻炼.1.选择正确的运动方式有氧运动与力量训练是预防骨质疏松的两种有效锻炼方法,中老年糖尿病患者防治骨质疏松可以选择慢跑、快走、骑车等运动强度适中的有氧运动,以及应用哑铃等器械进行力量训练.
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自控微动带锁髓内钉内固定促进骨折愈合的扫描电镜观察
目的观察采用自控微动带锁髓内钉(autocontrol micromotion locking nail,AMLN)固定对骨折愈合的影响及机制.方法对14只山羊两侧股骨干横断截骨,分别采用AMLN和GK钉内固定,术后1、2、4、8周分批处死,采用扫描电镜观察骨折愈合过程中细胞的超微结构变化.结果术后1～2周AMLN固定组骨痂丰富、排列有序,骨小梁的吸收陷窝内有胶原纤维不断形成;术后4～8周骨胶原纤维在吸收陷窝内外形成丰富,互相平行束状排列,与骨干主应力轴相一致,骨吸收和骨形成活跃,骨塑形改建迅速,哈佛氏系统结构完整,结构网架在骨质钙盐结晶沉积下十分坚韧;而GK钉固定组则无上述特征现象发生.结论AMLN钉固定使骨折端局部稳定、有轴向生理性应力刺激与应力传导,增加了成骨细胞的代谢活性,使骨小梁沿压应力轴线发育,骨折边愈合边塑形,给骨折愈合提供了较佳的力学环境.
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不同应力刺激下犬坏死股骨头自然修复过程的研究
目的 探讨不同负重后股骨头内不同应力环境对犬股骨头缺血性坏死修复的相关性.方法 比格犬27只,2(4侧)只作为正常对照组,1只在液氮冷冻双侧股骨头造模后两周检测股骨头坏死情况,确定造模成功,其余24只随机分组,建立不同应力环境的坏死股骨头模型,A组6只(12髋)高应力模型:建立双侧液氮冷冻股骨头坏死模型,并随机固定犬一侧前肢腕掌关节,增加在活动中后肢触地时间和地面反力的模型;B组6只(12髋)中等应力模型:建立双侧液氮冷冻的坏死股骨头,不固定肢体;C组12只(12髋)低应力模型:建立单侧股骨头坏死模型,并限制该侧后肢膝关节使其不能触地负重.所有试验动物均每天正常活动30分钟,分别于术后4周、8周、12周对股骨头行组织学观察、力学抗压强度及骨密度测定.结果 组织学观察结果、力学强度及骨密度测定结果显示C组在坏死骨修复和成骨方面较A组略高,但差异无统计学意义(P>0.05),B组都较同时期的A、C两组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 坏死股骨头在修复过程中给予适当的应力刺激后,股骨头的抗压强度、骨密度都有明显的提高,组织学观察也有明显的改善,适当的应力刺激有利于骨组织的修复.
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《Ilizarov技术骨科应用进展》出版
本书主编秦泗河、李刚教授从全球视野的角度，邀请了美国、俄罗斯、欧洲、印度、土耳其、巴西、日本、韩国15位境外作者，香港、台湾3位作者以及大陆30多位在这个领域具有专长的学者、医生编写。“国际肢体延长与重建学会（ILLRS）”主席Nuno Craveiro Lopes教授；“国际ASAMI前任主席Dor Paley教授等，介绍了Ilizarov技术在世界范围内的应用及进展，论述了系统控制、应力刺激诱导组织再生、重建肢体形态与功能的新研究成果。Ilizarov教授的女儿Svetlana Ilizarov介绍了她父亲真实的“生活、工作与创造经历”。一批对肢体延长与重建外科痴迷的学者，讲述了他们追寻、探索Ilizarov技术的个人经历，以及该技术在中国大陆引进、转化与发展的曲折故事。
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不同应力刺激对成骨细胞影响的研究进展
成骨细胞作为骨组织中的应力感受及效应细胞,在骨的生长、修复和改建中发挥重要作用,因此,研究不同应力刺激对成骨细胞的影响及其机制具有重要意义.成骨细胞在机体内可受到牵张力、流体剪切力及压应力等多种应力作用,目前对各种应力环境下成骨效应的研究也逐渐增多.本文就近年来不同应力刺激对成骨细胞功能的影响、成骨细胞对外力刺激的应答及信号传导通路等方面作一综述.
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牵拉成骨技术的基础研究进展与带给骨科的启示
牵拉成骨(distraction osteogenesis, DO)技术在骨科、小儿外科、颌面外科等已得到广泛应用,成功地治疗了传统骨科技术难以治疗或不能治疗的一些骨科疑难杂症[1-8].目前肢体延长技术的生物学机理尚未完全清楚,但一系列的基础研究结果和临床观察已证明,应用持续的在生理限度内的牵张-应力刺激,能激活和保持组织细胞的再生能力,促进组织的再生.我们和其他学者近年对DO技术生物学方面的基础研究进展和临床应用展望,讨论评估肢体延长过程中骨形成质量与促进延长区域骨化的常用方法,预测肢体延长技术潜在的临床应用价值.
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应力刺激对β-连环蛋白的影响以及Wnt/β-连环蛋白在骨代谢信号通路中的作用
在Wnt家族及其作用途径的相关信号分子中,无论何种亚型或分子的异常表达都可能破坏Wnt系统的平衡机制,导致骨骼发育或代谢异常.Wnt与受体结合激活3类信号途径,其中Wnt/β-连环蛋白( β-catenin)通路为经典,其关键分子为β-连环蛋白,其余两类分别是Wnt/Ca2+通路和细胞极性通路[1-5].
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应力刺激调控Sirt1在肌腱腱病中的作用研究进展
肌腱腱病是运动损伤和日常生活中的高发疾病,目前研究发现肌腱细胞凋亡和肌腱干细胞异常分化是肌腱腱病发生和发展的重要机制.力学因素是影响整个病理机制发生的重要原因,可导致肌腱细胞受损和腱细胞凋亡,引起肌腱的机械性能下降.Sirt1作为具有多种重要功能的信息沉默调节因子,可通过调控半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶3(caspase-3)、Runt相关转录因子2(runt-related transcription factor 2,Runx2)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptor gamma,PPARγ)等多种相关因子影响肌腱细胞凋亡和肌腱干细胞的异常分化,同时其表达也受到力学因素的调控,在肌腱腱病的发生发展中具有重要作用.
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应力刺激下iNOS/NO在末端病发生过程中的作用机制
末端病(Enthesiopathy)是指肌腱、韧带、关节囊纤维层等与骨的附着部分发生劳损或退行性病变,运动员末端病常见网球肘、跟腱止点炎和跳跃膝等.大量研究证实,局部过度应力刺激是末端病发生的主要原因,其病理改变涉及到末端区的肌腱、纤维软骨区、钙化软骨区、骨及腱围等多种组织[1].近年来研究发现,末端病动物模型的末端区存在大量功能细胞死亡以及组织退化变性,而在相应的部位存在表达增多的诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS).iNOS可以诱导产生持久而大量的一氧化氮(nitric oxide,NO),可以促进细胞凋亡,破坏细胞外基质等一系列分解代谢.本文就应力刺激下iNOS/NO信号通路在末端病发生发展过程中作用机制作一综述.
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应力刺激下p38MAPK信号通路在软骨损伤中的作用
软骨组织由软骨细胞、基质和纤维构成,无直接的血液供应、神经支配和淋巴循环.软骨的损伤好发于腰、颈椎、髋、膝、肘、踝等关节部位,可见于多种疾病,如骨性关节炎、风湿性关节炎、末端病等.其中,应力刺激作为一种外界环境刺激,是使软骨发生损伤的主要因素之一.近年研究表明,在力学因素影响下,软骨细胞中重要的信号传导通路p38MAPK信号通路被激活,其激活后通过对细胞核内相关转录因子及激酶的调控,在软骨损伤的病理过程中发挥着重要作用.
关键词： 应力刺激 p38MAPK信号通路 软骨损伤 作用 -
骨髓间充质干细胞向软骨细胞诱导分化的研究进展
骨性关节炎是一种以关节软骨进行性退行性变为特征的软骨病变，终导致关节不可逆功能障碍。应用骨髓间充质干细胞体外诱导分化成有活性的软骨细胞，通过复合支架材料移植到软骨缺损区，是治疗骨性关节炎的一种微创和有效的治疗方式，作为骨组织工程领域研究重点，目前主要研究的方向包括细胞因子、信号间的传导通路、物理影响因素及支架材料的构建等方面。
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Periostin在骨矿化过程中的生物学功能研究进展
Periostin是一种细胞外基质蛋白,初发现于MC3T3-E1成骨细胞样细胞系,在骨、牙周膜、皮肤及心脏瓣膜等多种组织中均有表达,亦见于人类多种恶性肿瘤及创伤愈合的组织中,参与肿瘤侵袭、转移及皮肤损伤和心肌缺血后重建过程.研究发现,Periostin是骨强度的调控因子之一,在成骨细胞黏附、分化,胶原纤维形成,骨基质的矿化中有调节作用,并能够促进骨组织创伤后的愈合.其表达与应力刺激密切相关,亦受多种转录因子、激素及细胞因子等的调节.基于Periostin的一般特征和表达定位,对Periostin参与骨代谢的研究进展作一综述.
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长骨骨折愈合力学环境的研究现状
骨折愈合过程是一个极其复杂的生物修复重建过程,其受年龄、软组织损伤程度、骨折端血液运行等多方面外在和内在因素的影响,其中力学环境是影响骨折愈合主要的因素之一.骨折愈合过程的顺利完成需要有一个理想的生物力学环境,且不同愈合阶段需要不同的力学环境,不适宜的应力将会导致骨折愈合延迟或不愈合.文章就力学环境对长骨骨折愈合的影响、机制及研究现状作一综述.
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外固定穿针的力学问题
骨折愈合的早期需要一个稳定的力学环境,中后期骨折端需要一定的应力刺激,这样的生物力学环境有利于骨折的愈合;而应力遮挡不利于骨折愈合,这是目前公认的.
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长管状骨骨折的带锁髓内钉治疗进展
髓内钉的出现并广泛使用是20世纪骨折治疗领域的大进展之一,尤其是70年代以后出现的带锁髓内钉进一步扩大了原有髓内钉的手术适应证,大大提高了骨折治疗水平.从生物力学观点上看骨折的愈合需要有一定的应力刺激.带锁髓内钉采用髓内固定,固定轴线接近长骨的中心轴,因此基本不会造成应力遮挡作用.在髓内固定的同时允许应力沿骨皮质向下传导通过骨折断端,骨折断端有一定的应力作用以刺激骨折愈合.
