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免疫组织化学细胞角蛋白与弹力纤维双重染色在评估肺癌侵犯胸膜中的应用
1988年Hammer[1]首先建议用肿瘤是否突破脏层胸膜弹力纤维层作为肿瘤是否侵犯胸膜的依据,之后越来越多的研究表明,弹力纤维染色是一种帮助判断肺癌胸膜侵犯与否的重要病理技术手段。 Travis等[2]直接建议以新版Hammer分级作为评估脏层胸膜浸润的病理学依据,并推荐当HE难以判断时加做弹力纤维染色帮助判断。但在部分病例的实际应用中,由于传统弹力纤维染色中的肿瘤细胞与胸膜中增生的纤维背景较难区分,故有时对于肿瘤是否突破弹力纤维层的判断仍然存在争议。我们在日常的实践和探索中,摸索了一种免疫组织化学细胞角蛋白( CK)染色后加染弹力纤维的方法,降低了判断的难度,保证了TNM分期的准确性,现将具体方法介绍如下。
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末端病发病机制的国内外研究现状
末端病是指肌腱、韧带、关节囊纤维层在骨上附着部分发生劳损性变性而引起的疾患,末端病的发病部位多发生在四肢关节部位,如常见的有网球肘、肩袖损伤、肌腱炎、跳跃膝、跟痛症等.
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胸膜纤维层剥脱术治疗慢性结核性脓胸71例
胸膜纤维层剥脱术是治疗慢性结核性脓胸的经典手术方法,由于结核病在肺内及胸腔内可以有多种不同的病理表现,导致即使同样是慢性结核性脓胸在胸腔内的病情也都不完全一样,部分病例无论是手术前诊断还是手术中的处理等都有各自的特点,有必要加以分析总结.本院自1990~2010年施行该手术共71例,报道如下.
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中耳胆脂瘤的可能发病机制
胆脂瘤是一种角化复层鳞状上皮来源的囊样病变,不同厚度的上皮组织堆积在基质周围,过度角化与杂乱无章的角蛋白纤维层层堆积,形成了炎症反应包裹的囊性肿物。中耳胆脂瘤的发病机制主要有四种假说:1)内陷学说;2)基底细胞增生或乳头层内陷生长学说;3)上皮侵入学说;4)化生学说。其分子生物学机制包括胆脂瘤的染色体异常,上皮的高度增生和骨质破坏吸收,细胞因子的表达和相互作用以及细胞的凋亡机制等等[1-4],但胆脂瘤形成的确切机制尚不明确。本文总结近年来中耳胆脂瘤发病机理研究进展。
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先天性白内障的分类及致病基因研究进展(续)
4.皮质性白内障(cortical cataract)由于周边部晶体纤维层变性、分解、液化,在囊膜产生半透明的乳状液体,核失去支撑,棕色的胚胎核在液化的皮质中浮动,有时核亦液化.皮质性白内障中常会出现Morgagnian小体,为大小不等的圆形小体,是晶状体皮质纤维破裂形成的细胞碎片,如果这种小体和异常蛋白取代了整个皮质并且液化,就形成了过熟期白内障或称莫干尼白内障(Morgagnian cataract),此时晶体核失去支撑而下沉,晶体内水分逐渐丢失而使晶体体积缩小,囊膜皱缩可受到损害而减少通透性.
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应力刺激下iNOS/NO在末端病发生过程中的作用机制
末端病(Enthesiopathy)是指肌腱、韧带、关节囊纤维层等与骨的附着部分发生劳损或退行性病变,运动员末端病常见网球肘、跟腱止点炎和跳跃膝等.大量研究证实,局部过度应力刺激是末端病发生的主要原因,其病理改变涉及到末端区的肌腱、纤维软骨区、钙化软骨区、骨及腱围等多种组织[1].近年来研究发现,末端病动物模型的末端区存在大量功能细胞死亡以及组织退化变性,而在相应的部位存在表达增多的诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS).iNOS可以诱导产生持久而大量的一氧化氮(nitric oxide,NO),可以促进细胞凋亡,破坏细胞外基质等一系列分解代谢.本文就应力刺激下iNOS/NO信号通路在末端病发生发展过程中作用机制作一综述.
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一种实验兔膝关节滑膜组织提取新方法
类风湿性关节炎( RA)典型病理表现之一为滑膜组织增生。成纤维样滑膜细胞( FLSs)在RA的发生、发展中发挥着重要作用。在原代FLSs体外培养过程中,滑膜组织提取成功与否是实验顺利进行的关键。以往兔膝关节滑膜组织提取大都是提起髌骨上下进行分离,在实验中我们发现将髌骨提起分离两侧及胫骨时需要将髌骨翻转,此时难以辨认关节囊内外层组织的解剖关系,致使分离困难,可能将纤维层混杂导致培养细胞纯度不高。本研究在此基础上进行改良,建立一种简单易行的提取方法并附图做详尽说明。
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颞下颌关节囊的形态结构
颞下颌关节囊为结缔组织组成的包囊,附着在关节周围,包裹着整个关节,密封关节腔,并借关节盘形成二个关节腔.一般所述的关节囊比较松弛,指的是关节上腔的关节囊,即关节囊的上部.下腔的关节囊即关节囊下部,和关节盘内外韧带融合,比较坚韧.关节囊分为内外两层,外层为纤维层,内层为滑膜层.关节囊前上方附着在关节结节嵴顶之前方,前内方与翼外肌上头融合,下方附着在髁状突颈部,外侧附着于颧弓、关节窝骨性边缘和关节后结处,内侧止于蝶骨嵴和髁状突颈部,后上方附着在鼓鳞裂、岩鳞裂、岩鼓裂和髁状突颈部,互相交织、环绕成一个半球状,犹如一个碗容纳着整个关节.
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肩袖损伤诊治的研究进展
肩袖又称肌腱袖,是由四块内层肌肉(冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌)肌腱包绕肩关节而形成的半环形腱膜结构,其腱纤维与关节囊纤维层交织附着,并共同止于肱骨解剖颈上半的沟中,四条肌腱强厚有力,如同有收缩力的韧带,使肱骨头紧贴关节盂,是稳定肩关节的主要结构。其中,肩胛下肌腱位于关节囊的前方,腱宽3.9 cm;冈上肌腱位于上方,腱宽2.3 cm;冈下肌和小圆肌联合腱位于后方,腱宽4.7 cm,这四块肌肉组成一个袖套样结构包绕肱骨头,止于肱骨的大、小结节。了解肌腱袖的结构及各肌腱位置关系,对于手术重建肩袖附着点及关节囊切开或修补术,均有重要的参考意义。
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腰椎间盘纤维环走向与力学性能
目前,关于腰椎间盘的结构形态与力学性能的研究,多侧重于整体的力学性能和微观组织结构方面.有关纤维层水平的结构形态及力学性能研究尚未见系统报道.本文是对腰椎间盘纤维环纤维层水平的结构形态和力学性能进行比较系统的研究,为间盘本身及相关疾病研究提供理论依据,为人工替代材料、组织工程提供参考数据.
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梅尼埃病手术——颅中窝入路前庭神经切断术(中)[耳显微外科2007版(三十六)]
1 内听道的内容物内听道的内容物有脑膜、脑神经和血管.内听道的脑膜是颅后窝脑膜的延续部分.硬脑膜在内听门处黏附,与内听道内的骨膜相连难分,成为单一的纤维性骨膜脑膜层.这一纤维层近基部薄,趋向内听门处厚.面神经骨管起始一段的骨膜是与内听道内的骨膜脑膜层连续的.面神经骨管内的神经鞘(这里的神经鞘是手术名称,由面神经外膜和骨膜构成,不是神经纤维周围的髓鞘和鞘膜细胞)极其菲薄,软脑膜覆盖在神经血管表面,形成听神经各自的一层神经膜.在面神经和前庭神经有吻合支的部分,共享公有的外膜.神经膜与内听道内的硬脑膜也有多处连接.在正常内听道内.神经膜不形成隔室.如果蛛网膜网络将内听道分成数个含脑脊液的小腔时就合在一起.手术时,只有在高倍手术显微镜下,才能认出其界面,但有1/4判别不出.两神经的色泽有些不同,前庭神经色偏灰,而耳蜗神经色较白.
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老年性主动脉瓣钙化的超声解剖学观察
随着人口老龄化的来临,老年钙化性心脏瓣膜病即退行性心脏瓣膜病已越来越多,尤以主动脉瓣钙化患者的增多为明显.该病是老年人常见病和多发病之一,是心脏瓣膜纤维层退行性病变及钙盐沉积的结果 ,严重时可导致心力衰竭、心律失常、晕厥和猝死,因此如何早期发现并及时有效地预防控制就显得尤为重要.
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囊前壁软骨切除术治疗耳廓假性囊肿
耳廓假性囊肿的病因及发病机理不甚清楚.目前治疗方法虽多,但均有一定不足.我科自1994年9月~2001年3月,采取囊前壁软骨切除、刮除囊后壁表面纤维层的方法治疗耳廓假性囊肿66例,取得满意效果.现报告如下.
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食管癌手术中罕见医源性损伤的预防和处理
我院1970~1999年在近800例食管癌手术中发生了4例罕见的医源性损伤,发生率约为0.5%,病死率高达25%(1/4).现就这些罕见医源性损伤的预防和处理总结如下.1 主动脉损伤 当肿瘤侵及主动脉外膜或弹力纤维层,或食管营养动脉支被肿瘤包绕,在分离肿瘤时可能会损伤动脉壁造成难以控制的大出血.此时切不可用血管钳盲目钳夹,可用手指按压出血点或用无损伤爱力斯钳夹住出血点,使用阿氟钠作临时控制性降压处理,用细针线缝合止血.亦可用弧形心耳钳或Pott's钳夹住出血点,或将受肿瘤侵犯的主动脉壁夹住作线形切除加以缝合.
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膝关节受伤谨防积血
膝关节是人体大的关节,由大腿的股骨下端和小腿的胫骨上端以及它们前方的髌骨(即膝盖骨)组成.外面包着密闭的双层关节囊,内层为滑膜层,外层是纤维层.滑膜层制造关节液,既是关节的"润滑油",又是软骨代谢的"营养乳".滑膜还具有吸收功能,可以清除、吸收关节内多余的液体、外伤后的积血以及注射进去的药物.关节内外有坚强的韧带,防止松脱.股骨下端和胫骨上端的关节面之间还有垫片样的软骨,称内外侧半月板,其作用是减少活动时的冲击和震荡,增加稳固程度,协助关节活动.
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碱性成纤维细胞生长因子在鼓膜穿孔愈合中的作用
1正常鼓膜结构及其穿孔后的修复机制鼓膜分为三层:外为上皮层,系与外耳道皮肤相连续的复层鳞状上皮;中间是固有层,即纤维组织层,分为浅层的放射状纤维和深层的环状纤维,含有成纤维细胞、血管和神经.放射状纤维从锤骨柄向周围放射,环状纤维近鼓膜边缘较丰富,中央较稀少,松弛部纤维层不及紧张部明显,纤维走行无规律;内为粘膜层,与鼓室粘膜相连续.
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牛心包片在心血管外科的应用
始于1953年的现代体外循环技术开创了心血管外科的新纪元,各种材料的心血管代用品也应运而生.初的心血管补片材料为塑料海绵(Ivalon),但因柔软性差,易致术后出血,临床上已基本弃用.60年代,研究[1]发现经戊二醛处理的牛心包,组织强度和植入体内寿命均明显增加,拉伸力明显优于自身心包组织,且来源广泛,易于塑形和缝合.牛心包片逐渐被单独或与涤纶片等材料合用于治疗各种先天性或后天性心血管疾病,也作为心包替代物关闭心包腔[2].1 牛心包的组织结构和特性[3,4]牛心包的厚度约0.1~0.8mm,随位置不同而变化.不同牛心包的组织结构基本相同,主要由胶原纤维、弹性纤维和多种结缔组织成份组成,切面可分为浆膜层、纤维层和外结缔组织层,约分别占整个心包厚度的0.2%,74.8%和25%.浆膜层包含间皮细胞和间皮下基底层.纤维层以波纹状为主的胶原纤维和细而长的弹性朊纤维为基本骨架,由若干与心包表面并排的层板样结构组成.层内胶原纤维束的排列方向大体一致,层与层之间按30°或90°的角度交叉叠置,胶原束分支将上下两层连接在一起.弹性纤维分布于胶原纤维之间并相互交织.根据各层之间的定向不同,大致分为20层以上,每层厚度约25~100μm不等.外结缔组织层包含小血管,神经元及多种结缔组织细胞如成纤维细胞、巨噬细胞和脂肪细胞等,并深入心包全层.临床使用的经戊二醛固定的牛心包片厚度约0.25~0.34mm,浆膜层的间皮细胞已基本脱落,仅剩间皮细胞下层.外结缔组织层中成丛状的脂肪细胞全部丢失.纤维层中胶原纤维及弹力纤维结构完整,胶原蛋白分子间形成牢固的交联结构,机械强度明显提高,断裂强度可达到2.45kg/mm2.牛心包经生化及戊二醛处理后,去除了大量的可溶性蛋白、粘多糖和糖蛋白;胶原纤维的交联,掩盖和封锁了抗原性基团,使其抗原性大大降低.
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老年人群颈动脉粥样硬化与心脏瓣膜病的关系
老年退行性心脏瓣膜(senile degenerated heart valvular diseases,SDHVD)是心脏瓣膜纤维层的退行性病变及钙盐沉积的结果,目前认为在动脉粥样硬化(arteriosclerosis,AS)的基础上更容易产生钙盐的沉积和退行性变.
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通痹灵V治疗类风湿性关节炎78例
类风湿性关节炎(下简称RA)是常见病、多发病、疑难病,是一种原因不明的非细菌性关节病,主要为多关节囊内的纤维层、滑膜层关节软骨病变.本病初起侵犯手足小关节,呈对称性,反复发作,进一步侵犯大关节和内脏器官,致残率很高.我们于1 997年2月~2000年10月,用中药复方通痹灵V治疗RA淤热滞络证78例,获得满意疗效,现报告如下.
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老年肺癌手术患者呼吸道护理小结
60岁以上的老年肺癌病人呼吸肌力减弱,大多数有肺气肿,慢性支气管炎,弹力纤维层增生致气道特别是小气道狭窄,气道粘膜功能下降.柱状上皮减少,杯状上皮增多,纤毛活动能力减弱,严重者导致通气血流比例失调.肺癌患者手术破坏了胸廓的完整性,患侧肺的通气泵严重损伤,抵抗力下降.恰当的呼吸道护理是减少老年肺癌手术病人呼吸道并发症,提高其手术耐受力的关键措施.我们近两年对28例老年肺癌手术病人实施有效的呼吸道护理,取得满意效果,现报告如下.