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应用自体颈外静脉重建颈总动脉的实验研究
颈动脉损伤或颈动脉被肿瘤侵及而被手术切除造成的缺损,往往需用血管替代物进行修复.虽然自体静脉移植物作为血管代用品已有近百年的历史,但其通畅率并不十分理想.Lore和Boulos[1]报道10例颈动脉重建术患者,7例选用自体大隐静脉,观察9个月~4.25年,大隐静脉仅1/3通畅.我们以羊为模型,以自体颈外静脉重建颈总动脉缺损,对移植静脉的近期通畅率、组织学改变进行观察,旨在评价以自体颈外静脉重建颈动脉的可行性,了解动脉循环状况下自体静脉及吻合口的结构变化,以期为临床开展颈动脉重建术提供依据.
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双层储药式人工血管
发明人:张秀军 国家专利号:ZL 02 2 43521.2自从1952年Voorhees首次将维纶人工血管用于临床后,人工血管(或血管代用品)就广泛应用于血管、肿瘤、创伤、器官再造等医学领域中,人工血管的材料也得到迅速发展.但经过半个世纪的临床实践,一直困扰人们的问题就是血管代用品移植到活体后的通畅率.股动脉旁路移植中(Veith报告),膝上膨体聚四氟乙稀(e-PTFE)4年通畅率为38%.
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下肢动脉闭塞性疾病手术方法的选择和评价
随着人民生活水平提高,平均寿命不断延长,饮食习惯的改变,以动脉硬化为主的下肢动脉闭塞性疾病的发病率有持续增高的趋势.另外,随着血管检查、治疗技术和血管代用品材料日新月异的发展,各种治疗下肢动脉缺血的血管重建手术已在国内广泛开展.
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动脉移植物闭塞原因及再手术问题
1血管代用品与血管外科的发展1906年Carrel和Goganes早使用自体静脉移植获得成功.1913年Jeger提出血管旁路移植术的设想.1948年Kunlin和Lerlche用自体静脉行旁路移植术获得成功.
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人造血管的纺织设计与加工技术
1 引言 当人体内血管由于动脉硬化、血管瘤、血栓、血管老化或破损等原因不能正常工作时,需要进行血管移植。血管代用品的主要来源为生物血管、人造血管及复合血管。生物血管含自体血管、同种异体血管和异种血管3种。后两种由于通畅率低,易发生退行性变及强烈的排异作用,目前临床已经很少应用~([1])。自体血管在外周血管重建中,用作为小口径血管的优良代用品,但其来源少,口径和长度也受……
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牛心包片在心血管外科的应用
始于1953年的现代体外循环技术开创了心血管外科的新纪元,各种材料的心血管代用品也应运而生.初的心血管补片材料为塑料海绵(Ivalon),但因柔软性差,易致术后出血,临床上已基本弃用.60年代,研究[1]发现经戊二醛处理的牛心包,组织强度和植入体内寿命均明显增加,拉伸力明显优于自身心包组织,且来源广泛,易于塑形和缝合.牛心包片逐渐被单独或与涤纶片等材料合用于治疗各种先天性或后天性心血管疾病,也作为心包替代物关闭心包腔[2].1 牛心包的组织结构和特性[3,4]牛心包的厚度约0.1~0.8mm,随位置不同而变化.不同牛心包的组织结构基本相同,主要由胶原纤维、弹性纤维和多种结缔组织成份组成,切面可分为浆膜层、纤维层和外结缔组织层,约分别占整个心包厚度的0.2%,74.8%和25%.浆膜层包含间皮细胞和间皮下基底层.纤维层以波纹状为主的胶原纤维和细而长的弹性朊纤维为基本骨架,由若干与心包表面并排的层板样结构组成.层内胶原纤维束的排列方向大体一致,层与层之间按30°或90°的角度交叉叠置,胶原束分支将上下两层连接在一起.弹性纤维分布于胶原纤维之间并相互交织.根据各层之间的定向不同,大致分为20层以上,每层厚度约25~100μm不等.外结缔组织层包含小血管,神经元及多种结缔组织细胞如成纤维细胞、巨噬细胞和脂肪细胞等,并深入心包全层.临床使用的经戊二醛固定的牛心包片厚度约0.25~0.34mm,浆膜层的间皮细胞已基本脱落,仅剩间皮细胞下层.外结缔组织层中成丛状的脂肪细胞全部丢失.纤维层中胶原纤维及弹力纤维结构完整,胶原蛋白分子间形成牢固的交联结构,机械强度明显提高,断裂强度可达到2.45kg/mm2.牛心包经生化及戊二醛处理后,去除了大量的可溶性蛋白、粘多糖和糖蛋白;胶原纤维的交联,掩盖和封锁了抗原性基团,使其抗原性大大降低.