首页 > 文献资料
-
杂交手术在急性下肢动脉缺血中应用的临床体会
目的:探讨杂交手术在急性下肢动脉缺血中的应用价值.方法:回顾分析2009年9月至2013年12月血管外科收治的急性下肢动脉缺血患者48例,根据手术方式将其分为单纯股动脉切开导管取栓术组,(A组28例)和杂交手术组(B组20例),比较两组手术方法的效果,分析影响保肢的因素.结果:A组,死亡2例,病死率7.14%.一期截肢3例,二期截肢2例,总体保肢率为82.14% (23/28);B组,死亡1例,病死率5%.一期截肢1例,总体保肢率为95% (19/20),B组的总体截肢率、一期截肢率和二期截肢率均低于A组.结论:杂交手术是治疗肢体急性动脉栓塞极为有效的方法,早期诊断,早期手术,及时发现并处理恢复血流后再灌注损伤与肌病肾病性代谢综合征,是挽救生命,挽救肢体,取得满意疗效的关键.有条件医院杂交手术应作为治疗急性下肢缺血的首选手术方式.
-
覆膜支架治疗合并严重内脏缺血的B型主动脉夹层的结果
B型主动脉夹层的假腔可以压迫从腹主动脉发出的动脉,导致急性肾功能不全,缺血性肠炎、肠坏死,肝功能衰竭,下肢动脉缺血甚至坏死.过去只有手术的方法,但并发症多,死亡率高.自从覆膜支架用于治疗B型主动脉夹层后,我们发现覆膜支架不仅可以封堵夹层的破口,而且还可以缓解假腔对分支血管的压迫,使闭塞的分支血管重新开放,其效果之显著是其他内外科治疗无可比拟的.下面我们报告3例临床上已经出现的严重腹主动脉分支血管受损病例经覆膜支架治疗后的临床经过及从中取得的经验和教训.
-
急性上肢动脉缺血的外科治疗
急性上肢动脉缺血疾病(Acute upper- limb arterial ischemia)与下肢动脉缺血疾病相比临床少见[1],人群发病率约为每年1.2 ~ 3.5/10万人[2].2000年1月-2011年5月北京友谊医院血管外科共收治20例急性上肢动脉缺血患者,所有患者均接受急诊手术治疗.患者随访1~ 77个月.现报道如下.
-
六例主动脉疾患误诊误治为下肢动脉血栓/栓塞的临床分析
随着人们生活水平的改善,急性下肢动脉缺血的发病率近年来有逐渐增高的趋势.该病属血管外科急症,进展迅速,有相当一部分患者因各种原因丧失了佳治疗时机,或处理不当导致肢体功能障碍、截肢甚至死亡,已引起临床医生的高度重视.
-
高压氧治疗下肢动脉缺血再灌注损伤
目的:观察高压氧(HBO)治疗下肢动脉缺血再灌注损伤对患肢及肾功能的影响。方法将经腔内血管重建后的重症下肢缺血患者72例(80条肢体)随机分为HBO组和常规组,每组40条肢体。HBO组除接受高压氧治疗外,其它治疗措施两组完全相同。检测不同时间患肢血液内氧代谢、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酐(Cr)、pH值,测定踝肱指数(ABI),观察患肢情况。结果不同时间点HBO组的氧代谢水平、LDH、Cr、pH值及ABI与常规组相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h内常规组有5条患肢、HBO组有1条患肢出现筋膜室综合症行切开减压。结论下肢动脉缺血再通后,早期HBO治疗能显著提高氧含量,改善微循环障碍、抑制组织水肿,降低肾功能损害、促进肢体缺血后再灌注损伤的修复。
-
急性下肢动脉缺血溶栓治疗的临床研究
目的 总结溶栓治疗对急性下肢动脉缺血的疗效及其安全性.方法 回顾性分析2009年1月~201 1年12月收治43例急性下肢动脉缺血患者的临床资料,均进行动脉腔内溶栓治疗,其中27例进行导管直接溶栓,6例导管直接溶栓前行血管内球囊扩张,7例导管直接溶栓后进行血管内球囊扩张和支架置入,溶栓前后均进行球囊扩张有3例.腔内溶栓治疗无效转而手术取栓13例.结果 30例(69.8%)患者血管再通及肢体保存,但其中1例因出血并发症死亡,发生脑梗死1例.8例(18.6%)截肢,均为移植物血栓形成.1例肢体坏死但未行截肢.4例溶栓无效但肢体未坏死而终采取药物保守治疗.结论 溶栓治疗对急性下肢动脉缺血总体安全有效,可优先考虑,根据病情的需要采取综合治疗方案.
-
急性下肢动脉缺血的治疗
急性肢体动脉缺血(acute limb ischemia,ALI)即肢体动脉血流灌注突然减少,出现肢体血供不足,循环障碍.ALI为一种较常见而严重的周围血管疾病,其自然病程的截肢率和死亡率均高.目前治疗手段虽然多样,但需根据患者的具体病情拟定个体化治疗方案,对挽救患肢、保持肢体功能更具有重要意义.
-
急性下肢动脉栓塞治疗的决策探讨
1 引言急性下肢动脉缺血(acute Iimb ischemia,ALI)主要包括动脉栓塞(arterial embolism,AE)和动脉血栓形成(arterial thrombosis,AT).两种病理过程相辅相成,密不可分,临床均表现为远端组织和器官缺血.栓子通常来源于心脏和主动脉附壁血栓的脱落,栓塞部位栓子的近、远端可发生继发性血栓形成.
-
自体外周血干细胞移植治疗下肢动脉缺血术后淋巴瘤一例
患者男,71岁.因右下肢动脉硬化闭塞症于2005年11月22日入院.ABI(踝肱指数)=0.4,CTA示腹主动脉、双髂动脉、双股腘动脉多发钙化伴狭窄闭塞,腹腔、盆腔未见其他异常.
-
小腿动脉闭塞腔内治疗初探
动脉粥样硬化、糖尿病动脉硬化引起的下肢动脉狭窄和(或)闭塞,常累及远端腘动脉和小腿动脉,导致肢体远端严重缺血,传统手术效果差,截肢率高.近10年来,应用多种新型导管,开创了膝下动脉的腔内治疗,挽救了许多濒危肢体.我院于2006年11月至2007年5月,为病变累及小腿动脉的27例下肢动脉缺血患者作了腔内治疗,现将初步结果报告如下.
-
自体大隐静脉倒置旁路术重建缺血下肢循环探讨
我科于2004年6月~2007年6月采用自体大隐静脉倒置旁路术治疗严重下肢动脉缺血16例,效果满意,现报告如下:
关键词: 自体大隐静脉倒置旁路术 下肢动脉缺血 治疗 -
自体外周血单个核细胞移植治疗下肢动脉缺血的护理
下肢慢性缺血性疾病是一种严重危害健康的疾病,主要包括缺血性糖尿病足坏疽、下肢动脉硬化闭塞症(ASO)、血栓性闭塞性脉管炎(TAO),好发于股浅动脉,腓动脉、足背动脉,主要症状为患肢冷感、静息痛、间歇性跛行.
-
下肢动脉缺血(硬化)血管重建术后护理
动脉粥样硬化是老年人常见的疾病,动脉硬化闭塞症好发于腹主动脉下端、髂动脉及股动脉.动脉硬化的主要危险因素是高血压、高胆固醇血症及吸烟.
-
干细胞源性血管依从性与缺血态组织二次血流的重建
背景:探寻血管腔内修复术后二次肢体血流重建的方法也是该学科领域中迫切的研究课题之一。目的:探讨自体干细胞移植衍生的新生血管主导和完善缺血态组织二次血流重建效应的生物学机制。
方法:下肢动脉缺血性疾病患者42例,第1次血流重建方法选择血管腔内修复术,第2次血流重建方法选择自体外周血干细胞移植,于首次术后3个月实施,自体外周血干细胞移植后随访4年。
结果与结论:自体外周血干细胞移植后自觉小腿区静息痛明显减轻,间隙性跛行距离显著延长,保肢率100%;患者肢体局部血流量变效应指标皮温指数为1.6±0.3,经皮氧分压为(5.00±1.26) kPa,踝肱指数为0.9±0.2,光电容积微血流态指数为0.8±0.1,血氧饱和度为(79.4±20.4)%,数字减影血管造影评分为1.3±0.2,各项指标均较移植前有显著改善。移植后下肢局部血流量变效应指标与肢体局部症状变化指标呈正相关(0.6< r <0.7,P<0.05)。结果可见干细胞源性新生血管量及其供给组织的持久有效的血液灌注量是主导和完善缺血态组织二次血流重建效应的主要生物学机制。 -
动脉旁路围手术期血CRP质量浓度与术后近期不良反应发生的关系
目的 了解动脉旁路围手术期炎症反应程度与术后近期不良反应发生的关系,探讨血C反应蛋白(Creactive protein,CRP)质量浓度对下肢动脉缺血预后的评估价值.方法 检测上海交通大学医学院附属仁济医院2003年3月至2005年9月152例下肢动脉缺血病人旁路手术前后血CRP质量浓度.术前病人根据血CRP质量浓度8mg/L为标准,分为术前高炎症反应组与低炎症反应组;术后第3天根据全组CRP质量浓度算出平均值,高于均数归于术后高炎症反应组,反之为术后低炎症反应组.术后6个月对所有入组病人进行随访,记录不良反应发生率,统计分析.结果 152例下肢动脉缺血病人术前平均CRP质量浓度为(5.03±7.27)mg/L:其中高炎症组为19例,低炎症组为133例;术后3d平均质量浓度为(10.82±9.31)mg/L,其中高炎症组为63例,低炎症反应组为89例.术后6个月总的不良反应发生率为23.7%(36/152).术前高炎症组不良反应发生率为42.1%(8/19),与同期低炎症组相比(21.1%,28/133)差异有显著性意义(P=0.043).术后高、低炎症组不良反应发生率分别为23.8%(15/63)和23.6%(21/89),差异无显著性意义.结论 动脉旁路术前CRP浓度增高与术后近期不良反应发生有明显正相关,术前高炎症反应期预示全身动脉粥样硬化处于进展状态,应给予相应干预措施控制病情,否则预后不良.
-
下肢动脉闭塞性疾病手术方法的选择和评价
随着人民生活水平提高,平均寿命不断延长,饮食习惯的改变,以动脉硬化为主的下肢动脉闭塞性疾病的发病率有持续增高的趋势.另外,随着血管检查、治疗技术和血管代用品材料日新月异的发展,各种治疗下肢动脉缺血的血管重建手术已在国内广泛开展.
-
下肢动脉内置管持续抗凝的护理
外周动脉狭窄或闭塞导致的严重下肢动脉缺血和坏死,严重威胁患肢甚至患者的生存,常规手术治疗后短时疗效显著,但出现再狭窄率很高[1],尤其是术后2 w内有较高血栓再形成发生[2].我科从2001年10月~2004年10月对42例动脉内膜剥脱术后或动脉取栓术后患者,采用动脉内置管微量注射泵持续抗凝治疗的方法防止血栓再发生,效果满意.
-
IABP植入术后下肢动脉缺血的早期观察、预防及护理
目的:探讨IABP植入术后下肢动脉缺血的预防及护理方法方法:对43例应用IABP植入术后发生下肢动脉块血患者的临床资料进行回顾性分析.结果:患者IABP植入术后出现,肢动脉缺血3例应密切和积极治疗,以免引发严重的并发症.结论:正确、熟练的穿刺、置管技术,适当地抗凝,认真细致的护理,积极采取相应的预防措施,及时早期发现是预防IABP植入术后并发症的关键.
-
人造血管移植手术前后的护理体会
动脉硬化闭塞症是一种全身性疾患,统计资料表明:60岁以下人群由外周动脉阻塞引起的下肢动脉缺血的发生率为3%,60-75岁为17%,而75岁以上人群高达20%以上[1].好发于大.中型动脉,如腹主-髂动脉,股一腘动脉硬化性闭塞症[2].本文详述了一例应用人造血管移植术治疗"左下肢动脉硬化闭塞”的术前术后护理过程,并浅谈自己的一点护理体会.
-
急性下肢动脉栓塞的护理
本文报告16例急性下肢动脉缺血的患者,均采用Fogarty取栓导管经股浅动脉取栓,术前充分作好各项准备,同时作好监测心功能的准备及心理护理.术后加强肝素抗凝治疗期间的护理,注意观察切口渗血情况,根据病情通知主管医生调整剂量.严密监测肢体的皮温变化和足背动脉搏动情况,作好心功能监测及治疗,防止心源性栓子脱落复发.注意再灌注损伤的发生和护理.对再次手术者尤应加强上述护理措施.