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体外膜肺氧合联合持续性肾替代治疗对心外科危重患者预后的影响
目的:探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合持续性肾替代治疗(CRRT)对心外科危重患者预后的影响.方法:回顾分析2010年1月至2014年12月期间,67例接受ECMO治疗的成人患者,男性50例(74.6%),平均年龄(47.25±14.82)岁,根据患者是否接受CRRT治疗分为单纯ECMO组与ECMO联合CRRT组,比较两组ECMO时间、ICU时间、呼吸机时间、院内病死率情况以及并发症发生情况.结果:单纯接受ECMO治疗的患者35例,病死率28.6%;接受ECMO联合CRRT治疗的患者32例,病死率56.2%;两组间比较差异有统计学意义(P =0.022).ECMO联合CRRT组多器官功能衰竭(MODS)发生率高于单纯ECMO组,两组比较差异有统计学意义(P =0.048).在输入血制品方面,单纯ECMO组输入红细胞14(5,37)U、ECMO联合CRRT组输入红细胞29(18,37)U,两组比较差异有统计学意义(P=0.025).结论:ECMO联合CRRT治疗组患者病死率高(56.2%vs.28.6%,P=0.022),MODS发生率增高(18.7%vs.2.8%,P=0.048),红细胞输入量增高[29(18,37)vs.14(5,37),P=0.025].
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腹膜透析在急性肾损伤中应用一例
早在20世纪20年代,腹膜透析(PD)就开始用于治疗急性肾损伤(AKI),但直至1946年才首次有文献报道[1]。近些年,随着血液滤过和血液透析(HD)技术的发展[2-3],PD在治疗 AKI 中的应用逐渐减少,甚至不被提及[4]。导致目前临床医师普遍对 PD 治疗 AKI 的认识不足[5]。2014年国际腹膜透析学会(International Society for Peritoneal Dialysis, ISPD)指南明确提出:应将 PD 视为 AKI 患者进行持续性肾替代治疗的适宜方法[6]。
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CRRT治疗挤压综合征1例
挤压综合征是指人体肌肉丰富部位,受长时间挤压后肌肉组织大量变性坏死,继而出现以高钾血症和肌红蛋白尿为特征的急性肾功能衰竭,其病情危重.持续性肾替代治疗(CRRT)具有缓慢持续清除溶质及炎症介质血流动力学稳定等优点,在挤压综合征救治中作用显著,合理选择CRRT治疗时机和方式至关重要,现报告1例如下.
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简易血液透析滤过在MOF中ARF的临床应用
目的:观察简易血液透析滤过疗法对多器官衰竭(MOF)中急性肾功能衰竭(ARF)患者的临床治疗效果.方法:用简易血液透析滤过法治疗MOF中ARF 12例,观察其治疗前后血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿酸(UA)、电解质(K+,Na+,Ca2+)的变化.结果:20例次BUN,SCr,UA治疗后较治疗前均有下降,其中BUN,UA有显著性差异(P<0.05),SCr,K+,Na+,Ca2+无显著性差异(P>0.05).结论:简易血液透析滤过能满足MOF中ARF患者的肾替代治疗,且方法简单,治疗时间短,抗凝剂用量少.
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持续性肾替代治疗对重症急性胰腺炎的疗效评价
目的 观察持续肾替代治疗(CRRT)治疗重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)的疗效,评价CRRT对SAP的干预效果.方法 将52例符合中华医学会胰腺外科组的SAP诊断及分级标准的患者,随机分为A、B两组,A组行常规治疗,B组常规治疗+CRRT,对两组患者进行临床疗效对比观察.结果 两组病例进入ICU时其Ranson评分,APACHEⅡ评分CTSI无统计学差异(P>0.05);经治疗后各评分及腹痛、腹胀缓解时间,住院时间、并发症发生率、治愈率均有统计学差异(P<0.05).结论 CRRT对SAP有明显疗效.