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颅脑外伤及术后低血钠症低渗状态原因分析及处理
细胞外液(ECF) 中溶质与水分比例减少称低渗透压状态,简称低渗状态,细胞外及细胞内主要溶质分别是钠和钾,低渗状态可由体内总钠或总钾或二者皆减少或总体水增多引起,但是主要由体内总钠减少所致.低钠血症、低渗状态是颅脑外伤及术后常见的严重并发症,如不及时诊治,可影响病人预后甚至危及生命.本文就1990年1月至2002年1月在我院神经外科住院治疗的颅脑外伤患者106例中出现的低钠血症、低渗状态的17例患者的临床资料进行分析如下.
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离子色谱法在重金属元素价态分析中的应用
作为高效液相色谱的一种,离子色谱可分为高效离子交换色谱(HPLC)、离子排斥色谱(HPIEC)和离子对色谱(MPIC).离子色谱是利用离子交换基团之间的交换,亦即基于离子交换树脂上可离解的离子与流动相中具有相同电荷的溶质离子之间进行的可逆交换及分析物溶质对交换剂亲和力的差别实现离子的分离.
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AK100血液透析机的维修
血液透析是治疗肾功能衰竭的有效方法,目的是为了取代肾脏的功能,通过人工方法,把多余的液体和无用的溶质排出体外,以达到维持生命的目的.血透机近年来发展十分迅速,应用愈来愈多.目前我院肾脏内科共有血液透析机四台,是瑞典金宝 (Gambro)公司生产的 AK10、 AK90、 AK95、 AK100. 它们在肾脏内科的临床治疗中发挥了不可替代的作用 .
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Prisma行连续性肾脏替代治疗的应用体会
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是连续24小时或接近24小时的一种连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称.近年来,CRRT技术日趋成熟,其临床应用范围远远超过了肾脏替代治疗领域,在重症急性肾功能衰竭、全身炎症反应综合症(SIRS)、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)、多脏器功能障碍综合症(MODS)和急性坏死性胰腺炎等危重病的救治中已经和正在发挥其独特的优势,成为现代抢救危重病患者的主要措施之一,与机械通气、全胃肠外营养等是临床医学重要的进展之一.
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腹膜透析用于肾衰患者
腹膜透析是利用多南平衡原理,透析液灌入腹腔与毛细血管内的血液之间,水和溶质之间的交换过程.
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德国贝朗Dialog血透机故障检修方法
血液透析是治疗肾功能衰竭的有效方法,其目的是通过人工方法取代肾脏的功能,把多余的液体和无用的溶质排出体外,以达到维持生命的目的.血透机近年来发展迅速,并日趋完善,我院共有血透机50台次,大部分为德国贝朗Dialog血透机,该机是德国贝朗公司生产的新一代肾机,采用全电脑控制原理,彩色触摸屏,使用图解法,操作方便.
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德国贝朗Dialog血液透析机的维护例析
血液透析是利用半透膜原理,将患者血液与透析液引进透析器,在透析膜两侧呈反向流动,借膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度,通过扩散、对流、吸附清除毒素,通过超滤和渗透清除体内潴留过多水分;同时补充需要的物质,纠正电解质和酸碱平衡紊乱.
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费森尤斯4008B血液透析机故障维修三例
血液透析机是通过人工机器的方式取代人体肾脏的功能,把人体内多余的液体和无用的溶质排出体外,以调节电解质和酸碱平衡.
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浅谈血透室水处理系统故障分析及整改办法
我院血透室原来使用的是KFROI-1500GPD单级反渗透水处理系统,具体用于血透机透析用水,透析粉勾兑用水,透析器清洗消毒用水.该系统的核心技术——反渗透(Reverse Osmosis,简称RO),是一种以压力作为推动力,通过选择性膜(或称半透膜),将溶液中的溶剂和溶质分离的技术.因为它和自然渗透的方向相反,故称反渗透.
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CRRT抢救急危重患者的护理
CRRT(Continuous Renal Replace Treatment 连续性肾脏替代治疗)是以缓慢的血流速和/(或)透析液流速,通过弥散和(或)对流进行溶质交换和水分清除的血液净化治疗方法的统称.
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胆结石的发生及治疗概述
胆结石的形成及分类作为结石形成的一般规律,它们具有胆汁成分的析出、沉淀、成核及积聚增长等基本过程.其发病机制包括以下几种要素:①胆汁中的胆固醇或钙必须过饱和;②溶质必须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀;③结晶体必须聚集和融合以形成结石,结晶物在遍布于胆囊壁的黏液、凝胶里增长和集结,胆囊排空受损害有利于胆结石形成.
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关于溶液与消毒剂百分比的表述
溶液或消毒剂的百分比,单以"%"表示,不能区分其是体积分数、质量分数等.若必须用百分比表达时,参照<中华人民共和国药典(2000年版二部)>,可采用下列3种方式简单、明确表述之:①%(g/ml)表示溶液100 ml中含溶质克数,消毒剂100ml中含有效成分克数;②%(g/g)表示溶液100 g中含溶质克数,消毒剂100g中含有效成分克数;③%(ml/ml)表示溶液100ml中含溶质毫升数,消毒剂100ml中含有效成分毫升数.
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CRRT在重症感染患者中的应用进展
持续肾脏替代治疗(continuous renal replacementtherapy,CRRT)是一种连续、缓慢清除体内水和溶质的治疗方式,是肾脏疾病的重要治疗手段之一.由于其能够清除患者体内的炎症因子,更有效地调节容量状态,CRRT不再局限于"肾脏替代",在重症感染患者的治疗中也发挥越来越重要的作用.
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高容量血液滤过的研究进展
高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)是在标准连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)基础上发展起来的,其通过增加置换液输入量进一步提高对大中分子溶质的对流清除,目前受到普遍关注.本文结合就其临床应用及进展做一综述.
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CVVHDF前后稀释对不同相对分子质量溶质清除的影响
目的 通过建立血液净化连续静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)模式前、后稀释方法的体外实验,探讨该模式前、后稀释法对各种不同大小的溶质分子清除效率的影响.方法 建立等容CVVHDF前、后稀释及CVVH单循环(无稀释、无透析)对照体外实验装置,比较不同相对分子质量物质钾(K+)、肌酐(Cr)、万古霉素(vancomycin)、胰岛素(insulin)和白细胞介素-6(IL-6)的清除率,实验重复4次(n=4).结果 CVVHDF后稀释法对K+、Cr、Vancomycin和Insulin清除率明显高于CVVHDF前稀释;CVVHDF前、后稀释对IL-6清除差异无统计学意义;对照组Insulin和IL-6实验结束时明显降低.结论 CVVHDF后稀释总体上对各种不同相对分子质量物质清除率高于前稀释,但随着相对分子质量的增大,两者间的差别缩小;对照组提示实验用滤器(AN69)对Insulin及IL-6有吸附作用.
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移植肾功能延迟恢复致心衰患者连续性静脉血液透析滤过治疗的护理
连续性静静脉血液透析滤过(CVVHDF)通过弥散和对流的方式,可持续、大量、缓慢地清除机体内的水分和溶质,很大程度上克服了间歇性血液透析(IHD)的不足.我科从2004年2月起,对移植肾功能延迟恢复导致充血性心力衰竭的6例病人进行CVVHDF治疗,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下.
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DSI905电解质分析仪常见故障及维护
DSI-905钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)、钙(Ca2+)、pH电解质分析仪是上海迅达医疗仪器有限公司生产的产品.它采用离子选择电极测定原理,将溶液中特定离子的活度转变成电位信号,然后通过仪器测量溶液中溶质,具有方便、快速、准确的优点,在临床检验日常和急诊工作中广泛应用.我科于2004年购进该仪器,经过4年使用,积累了一些分析和排除故障等方面的经验,现介绍如下:
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腹膜透析的溶质和水分清除及透析充分性
腹膜透析的充分性直接影响透析患者的生存质量和生存率.如何以经济、便利的腹膜透析方式和佳透析处方,大限度的提高体内毒性代谢产物和过多水分的清除,进而提高透析充分性,降低并发症及死亡率仍为目前我国透析界广为重视的临床课题.
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透析膜表面荷电性能的研究进展
血液透析器用于去除肾衰竭患者血液中的新陈代谢废物(溶质分子质量小于49 600 Iu)和过量的水.透析膜是血液透析器的关键.透析膜的设计主要考虑两方面的因素:膜的传递特性和膜表面性质.膜的传递特性决定了溶质的清除率和对液体的去除.
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血管通路再循环影响因素的研究进展
血液透析时血管通路再循环(dialysis access recirculation,R)是部分已透析过的血液不经过体循环直接从静脉端向动脉端的回流,它降低了血液中溶质的量,使血液中可透析的溶质浓度低于全身血液该物质的浓度,削弱了透析效率[1,2],影响了透析充分性.因此了解血管通路再循环的形成因素,有利于指导护士正确使用血管通路,使再循环量小化,透析效率大化;也有助于医师制定患者的个体化处方,并对血管狭窄等通路并发症的诊断均具有非常重要的临床意义[3].本文参考了近几年血管通路再循环影响因素研究进展的相关文献,现对其综述如下.