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在CBP治疗中3L输液袋的巧用
CBP(连续性血液净化)应用范围日益广泛,已从单纯替代肾脏功能扩展到非肾脏疾病的救治领域,因其仪器设备的可移动性及CBP缓慢、连续清除大中分子炎性介质及有害物质替代肾脏功能等特点,已越来越多地应用于各科临床.
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急重病人中分子总量测定的临床意义
急诊病人的特点是急、重.需求快速得到救治,而且有许多病人发病急,意识障碍不能通过病史、问诊及检查而获得初步诊断.近期我们采用测定中分子总量的方法,为临床提供了诊断的线索及治疗方法.
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麻醉型灭鼠剂中毒2例治疗体会
中药配合ILIB(氦氖静脉照射治疗仪)治疗麻醉型灭鼠剂中毒,可有效地清除中分子等毒性物质,达到缩短病程、减少用药、提高疗效的目的 .
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医学院校分子影像学研究测试平台建设的初步探索
按照我校资源整合和学科发展的规划,2005年学校在原有实验中心的基础上成立了首都医科大学医学实验与测试中心,集中管理全校大型仪器设备,实现面向全校、乃至社会的资源共享[1].这些大型仪器设备按照功能分为9个校级研究测试室,其中分子影像学研究测试室是一个完全新建设的平台.自从2009年学校发文正式成立该平台以来,实验室软硬件正在逐步建设,力争用一流的设备、一流的技术,为我校本部、附属医院和社会提供一流的服务,以充分发挥国有资产投资效益.
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滤泡细胞来源的甲状腺癌的分子改变
甲状腺癌是常见的内分泌恶性肿瘤。按组织形态特点,主要分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌、低分化以及未分化癌,其中除了甲状腺髓样癌起源于神经嵴衍化的滤泡旁C细胞外,其余四者都来源于甲状腺滤泡细胞。甲状腺乳头状癌在上述五种甲状腺癌中为常见,约占甲状腺癌人群的87.3%,其后为甲状腺滤泡癌,约占8.4%,未分化癌和髓样癌则分别占所有甲状腺癌的0.9%和1.8%。近年来有关甲状腺癌的分子改变的研究很多,甲状腺癌中常见的信号通路中分子的改变包括RAF基因点突变,RET/PTC基因重排,RAS基因、PAX8/PPARγ基因重排, PI3KCA和CTNNB1的基因改变,以及NTRK、TP53、PTEN,还有IDH-1和TERT启动子的点突变等。我们针对以上分子改变在滤泡细胞来源的甲状腺癌中的作用机制作一概述。
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高容量血液滤过的研究进展
高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)是在标准连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)基础上发展起来的,其通过增加置换液输入量进一步提高对大中分子溶质的对流清除,目前受到普遍关注.本文结合就其临床应用及进展做一综述.
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中分子在慢性精神分裂症体液中变化的10年随访
目的:探讨中分子在慢性精神分裂症患者体液中的变化.方法:对47例慢性精神分裂症进行为期10年随访,测定中分子含量,应用SANS量表评定精神症状.结果:中分子在慢性精神分裂症体液中的含量稳定在相对较低的水平上,10年前后无明显改变(P>0.5),SANS总分、因子分无明显改变,病情处于慢性衰退状态.结论:中分子在慢性精神分裂症患者体液中的含量较低且稳定.
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透析患者保护残余肾功能的重要性及对策
残余肾功能(RRF)无论是在腹膜透析(PD)还是血液透析(HD)的患者透析后仍然是至关重要的,它可改善存活率,可允许减少每次透析的时间,可降低在PD和HD患者对饮食和液体的限制.另外还可改善中分子清除,维持较好的血红蛋白、磷、钾、和尿素水平,提高营养状态和生活质量等.本文重点讨论透析后保护RRF的意义和影响RRF的因素以及防治对策.
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非离子型表面活性剂在细胞染色中的应用
表面活性剂作为一种新兴的化学试剂,在医学检验领域有着非常广泛的应用前景.可依其溶于水后分子的亲水基所带电荷分为离子型表面活性剂(阴离子表面活性剂、阳离子表面活性剂、两性表面活性剂)和非离子型表面活性剂(水中分子不带电).利用某些非离子型表面活性剂的增溶作用及不增加染料中电荷的特性,在含有染浆较好的瑞氏和染核较好的姬姆萨染料的迈-格-姬(MGG)染液中,分别加入高分子非离子型表面活性剂聚乙烯吡咯烷酮K30(Polyvinylpyrrolidone K30, PVP K30)、聚氧乙烯醚辛烷基酚(Triton-X-100)、含多元醇的吐温-20(Tween-20)和吐温-80(Tween-80),与新旧MGG染液一起,采用Dean,Gilliland等推荐的650 nm和525 nm的吸光度比值(rA)对上述6种染液质量进行鉴定,并观察其对血液、脑脊液、胸腹水、骨髓细胞染色效果,作了初步探讨.
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深静脉血栓的血清分子标志物
深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)是指在下肢一条或多条深静脉中产生血块,常发生于血流缓慢、血管壁受损以及血液粘稠度增厚的情况下。DVT松脱后走到肺动脉而形成肺栓塞(pulmonary embolism, PE),而PE是一种致命性疾病。然而,多数急性DVT患者并不出现明显症状,这使得DVT的诊断难度增加。以往DVT的诊断主要依赖于影像学检查,包括超声、静脉造影、CT扫描成像。目前DVT的诊断不仅依赖于影像学检查,血清学检查亦可用于DVT的辅助诊断。血清学检查中分子被称为血清分子标志物,包括D二聚体、P-选择素、凝血因子Ⅷ、凝血酶、一氧化氮合酶、炎性细胞因子、微粒、纤维蛋白单体、白细胞计数等。本综述旨在分析血清分子标志物在DVT诊断和治疗过程中所发挥的作用。
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膀胱癌分子生物学诊断技术和生物靶向治疗
随着分子生物学的发展,人们试图从基因和蛋白水平寻找诊断性肿瘤标志物已成为可能.泌尿研究工作者在癌基因、肿瘤抑制基因和DNA修复机制中分子缺陷方面的研究,对膀胱癌的染色体和分子异常有了广泛认识,发现了许多有前景的生物标记物.
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卵巢癌原发病灶中分子标记物对化疗耐药性预测
卵巢癌是预后差的一种妇科恶性肿瘤[1],其主要原因是大部分卵巢癌患者确诊时已经是临床晚期,并且卵巢癌对化疗药物易产生耐药性.尽管上皮性卵巢癌患者行肿瘤细胞减灭术后,并经过紫杉醇+铂类药物方案进行规范化疗,大部分的患者都能够得到完全缓解,但是仍有将近50%的晚期上皮性卵巢癌患者会出现复发,并且15% ~ 20%的患者对以铂类为主的化疗方案产生耐药[2].因此,早期预测与发现上皮性卵巢癌不同个体化疗耐药性的趋势,为个体化治疗找到重要的依据,具有重要的临床意义.近年来,不少学者致力于研究于上皮性卵巢分子表达差异与化疗耐药性的相关分析.
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连续性肾脏替代疗法治疗急性肾衰竭32例分析
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是一组持续、缓慢清除体内溶质和过多水分治疗方式的总称.初主要应用于急性肾衰竭(ARF),经过近20年的发展人们认识到,和传统的间歇血液透析(IHD)相比,CRRT能更好地保持心血管状态的稳定性、维持脑灌注压;其使用的合成膜滤器具有通透性高、生物相容性好,不仅血-膜间的反应小,还可能通过清除各种大、中分子炎症介质而起到直接治疗作用.因此,其临床应用越来越广泛,已经从单纯的ARF扩大到许多非肾脏领域[1].我院于200年6月至2005年5月对32例ARF患者进行CRRT治疗,现总结如下:
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6%贺斯用于腹部手术时血浆增容效果与乳酸盐变化
6%贺斯(HAES)是中分子(200 000kd)低取代级(50%)的羟乙基淀粉溶液,为目前欧州广泛应用的代血浆制剂.本文以自身对照,观察输入HAES后血红蛋白、血细胞比容及乳酸盐以及血压、心率的变化,旨在为临床应用提供依据.
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低蛋白饮食诱发的甲状旁腺激素升高的阈值
本研究评估了不同水平的蛋白质摄入对钙代谢的影响,同时确定甲状旁腺功能与适度低蛋白饮食之间的关系。 对象与方法选择8名健康妇女,年龄(23.1±2.3)岁,体重(64±3)kg,体重指数(24.3±0.9),未应用影响钙代谢的药物。研究分4个周期,每个周期包括2周调整饮食、4 d试验饮食和3 d随意饮食。于调整饮食期,受试者饮食中蛋白质含量为1 g/kg,钙20 mmol,钠100 mmol,含咖啡因的饮料每天只限一杯,禁饮酒。试验饮食期,能量摄入为0.13~0.15 MJ/kg(30~35 kcal/kg),分别摄入以下4种水平的蛋白质:0.7、0.8、0.9、1.0 g/kg,其它营养素为:钙19.8~20.3 mmol,钠99~101 mmol,磷26~36 mmol,蛋白质主要来自肉类及奶制品。在试验饮食的前1 d和第3 d,收集24 h尿样测定钙、磷、钠及肌酐含量。每次试验饮食结束,测定24 h尿氮排泄。在试验饮食的开始及第4 d,收集空腹2 h尿样,测定肾源性环磷酸腺苷(NcAMP)和肌酐排泄,在空腹2 h的中点采血测定中分子甲状旁腺激素(PTH)、钙三醇、总钙、离子钙、肌酐及磷的浓度。 结果在0.7 g/kg及0.8 g/kg蛋白质试验饮食结束时,循环中中分子PTH是正常高限的1.8~2.2倍,且平均促钙激素浓度升高。0.9 g/kg及1.0 g/kg蛋白质饮食时PTH-1-α羟化酶轴的所有观测值均在正常范围内。0.7 g/kg及0.8 g/kg蛋白质饮食的第4 d,中分子PTH,钙三醇及NcAMP是基线值的1.5~3.5倍。0.8 g/kg与0.9 g/kg蛋白质饮食相比其促钙激素浓度明显升高,其中中分子PTH、整分子PTH、钙三醇、NcAMP分别比后者高57%、48%、25%及23%(P均<0.005)。24 h尿钙排泄0.7 g/kg蛋白质饮食组为(3.29±0.35)mmol,1.0 g/kg蛋白质饮食组为(3.54±0.46)mmol。 结论接受平衡饮食的健康年轻女性,在摄入当前推荐剂量的蛋白质(0.8 g/kg)时可导致急性钙代谢紊乱。(刘海珍夏美莲摘张仕芳校)
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终末期肾病胰岛素抵抗的炎症机制及血液灌流治疗
研究表明,终末期肾病患者存在胰岛素抵抗(IR)及免疫炎症反应,常导致多种并发症发生,如高血压、血脂异常、动脉粥样硬化、透析相关性淀粉样变、慢性炎症状态、贫血、营养不良等,严重影响患者的远期生存率和生活质量.国内外研究报道证实利用血液灌流(HP)技术可通过有效吸附血液内中分子、大分子炎症介质,从而达到改善终末期肾病IR的目的[1].本文拟就终末期肾病IR的炎症机制及HP治疗对其影响作一综述.
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联机血液透析滤过与高通量血液透析的临床比较
高通量透析器因其具有大中分子良好的清除能力及较好的生物相容性,越来越广泛应用于临床.本文比较同为高通量透析器的联机血液透析滤过(On-line hemodiafiltration,HDF)和高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFD)对溶质尤其是β2-MG的清除效果.研究结果显示,HDF对中小分子比HFD有更强的清除能力,HDF组的透析充分性及贫血控制均好于HFD组,现报道如下.
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横纹肌溶解症并发多器官功能障碍患者救治中连续肾脏替代治疗的护理
由于军事训练、马拉松跑及不恰当身体锻炼等重复性剧烈体育运动项目引起的力竭性横纹肌溶解症(exertional rhabdomyolysis,ERML)目前临床时有发生.病情严重者可并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),文献报道其死亡率在50%左右[1,2].床旁连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)因其仪器设备的可移动性以及缓慢、连续清除大中分子炎性介质及有害物质,替代肾脏等特点,越来越多地应用于MODS患者的救治中[3,4].
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清香散对湿热证大鼠中分子与巯基物质的影响
1材料1.1动物清洁级Wistar大鼠36只,购自华南实验动物中心,雌雄各半,体重210~250g,随机分成3组,每组各12只.
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连续性肾脏替代疗法治疗重型肝炎的护理
连续性肾脏替代疗法(CRRT),以溶质清除率高并能滤过和吸附清除中分子细胞因子和炎症介质,血液动力学稳定,补液方便等优势成为应用越来越广泛的技术,我院于2001年3月起应用CRRT治疗重型肝炎23例次,取得较好疗效.现将护理配合总结如下.