首页 > 文献资料
-
Gambro AK200U血透机内部水箱在消毒过程中的作用分析
AK200U血透机是多功能血液净化机,除了可以做常规透析治疗外,还可以进行HDF(血液透析滤过)、HF(血液滤过)这两种高级模式的治疗.AK200U机器内部有一个类长方体的水箱,它在HDF、HF这些相对高风险、高要求的治疗模式下,使机器持续提供稳定、精确的透析液、置换液的重要设计构成,对确保透析液、置换液的电导度、温度、流量平稳具有重要意义.
-
金宝AK200US血液透析机的特殊故障及检修
金宝AK200US血透机,可对病人实施血液透析(HD),血液透析滤过(HDF)和血液滤过(HF).它由两种监控仪组成,一种是血液监控仪(BM202),另一种是透析液监控仪(FM202).监控仪位于可移动支架上(MS200或MS202).血液监控仪专为控制和监视体外血液循环而设计.透析液监控仪可在特定的范围内以理想的温度、电导度和压力产生透析液和置换液,并监视这些液体,可实施醋酸盐和碳酸氢盐治疗.
-
高容量血液滤过的研究进展
高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)是在标准连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)基础上发展起来的,其通过增加置换液输入量进一步提高对大中分子溶质的对流清除,目前受到普遍关注.本文结合就其临床应用及进展做一综述.
-
不同血液滤过置换液对创伤后多器官功能障碍综合征糖代谢障碍患者的疗效比较
目的 在创伤后糖代谢障碍多脏器功能障碍综合征(MODS)患者中,探索及评估连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)的理想置换液配方,并与改良的Port配方作比较,评价其效果和预后.方法 回顾性分析2001年1月至2006年12月在第四军医大学第一附属医院接受CVVH治疗的134例创伤后糖代谢障碍MODS患者,按置换液分为两组:葡萄糖浓度为59.1 mmol/L的改良Port配方组(A组,n=59)和葡萄糖浓度为11.8 mmol/L的自配方组(B组,n=75).观察治疗期间电解质、血气分析、血糖和渗透压的变化.结果 ①A组的病死率明显高于B组(64.4% vs 40.0%,P=0.005);②治疗前,两组的APACHEⅡ评分差异无统计学意义,但是在存活者及死亡者中B组APACHEⅡ评分均高于A组(P<0.05).③CVVH治疗12 h后,B组的血糖浓度和渗透压分别为(11.2±1.9)mmol/L和(316.1±8.9)mOsm/L,更接近生理状况,明显低于A组的(16.8±3.2)mmol/L和(332.3±9.6)mOsm/L,(P<0.05).④在B组单个置换液循环中,置换液平均有(65%±3%)的葡萄糖经废液流失.结论 自配方置换液在血糖和渗透压调控方面优于改良Port配方,可降低病死率.
关键词: 血液滤过 多脏器功能障碍综合征 糖代谢障碍 置换液 配方 -
床旁血滤置换液的管理及护理进展
床旁血滤是通过使用高通透性血滤器,并给予大量置换液,模拟正常肾小球滤过和肾小管重吸收功能[1],将血引入一个小型、高效能、低阻力的滤过器,使得血液中的水分不断被超滤,同时补充置换液,借以清除体内多余水分及氮质产物,维持酸碱平衡的操作过程[2].可直接在患者床旁进行.常用方法是静脉-静脉血液滤过(CVVHF)和静脉-静脉血液透析(CVVHDF)滤过,是近年急救医学的重要进展之一.广泛用于重症急性肾功能衰竭(ARF)、系统性炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性坏死性胰腺炎、大面积烧伤抢救[3-4],有利于疾病的恢复,与呼吸机全静脉营养一起成为ICU的3大支柱[5].由于该治疗所需置换液要与细胞外液相似[1],电解质和酸碱平衡调控主要靠置换液的调控,如果配置不当,将导致严重并发症[5],因此做好置换液的管理和护理是保证治疗效果的关键[1].本文就此方面内容综述如下.
-
不同方法配制连续性肾脏替代治疗置换液的效果
目的:分析20%氯化钙注射液( CaCl 2)或10%葡萄糖酸钙注射液与25%硫酸镁注射液(MgSO4)在连续性肾脏替代治疗(CRRT)置换液中联合使用情况。方法通过A,B,C,D,E,F组6种不同的方法配制置换液中各种电解质,查阅试验中涉及的各种药物的说明书和“新440种中西药配伍应用检索表”,并采用分别稀释的方法配制置换液,临床CRRT 治疗63例。结果15%氯化钾( KCl )+20%CaCl2或15%KCl+25%MgSO4两种药物可以联合配制;25%MgSO4+20%CaCl2或25%MgSO4+10%葡萄糖酸钙注射液需分别稀释药物后配制置换液。不同方法配制的置换液临床治疗63例,共192次,未见输液反应样症状。结论临床上两种或两种以上药物配伍,当有忌配伍或慎配伍却因病情需要必须配伍时,护士在操作时要考虑到药物的先后顺序、浓度的依赖性及配制方法,将各种药物分别加入液体,防止药物反应,避免不良后果发生和药物的浪费。
-
在普通透析机上行血液透析滤过的方法及对老年透析患者的疗效
目的探讨一种简单、实用、经济的血液透析滤过置换液的配制方法及在普通透析机上行血液透析滤过(HDF)对老年透析患者常见并发症的疗效.方法治疗组:观察20例老年透析患者行HDF治疗一年治疗过程中低血压、头痛、心律失常、心绞痛、肌痉挛的发生率; 对照组: 回顾分析20例老年透析患者在此一年前行常规透析时上述并发症的发生率. 并计算两组透后甲状旁腺素 (iPTH) 下降率、β2 微球蛋白 (β2-MG) 下降率、血清磷的下降率.结果治疗组上述透析并发症的发生率较对照组明显降低 (P<0.05), iPTH下降率、β2-MG下降率、血清磷的下降率较对照组明显下降(P<0.01).结论自配置换液在普通透析机上行血液透析滤过简单、经济,能明显降低老年透析患者相关透析并发症,对中分子物质清除率明显优于常规透析,值得推广应用.
-
高容量血液滤过治疗置换液配方初探
目的探讨高容量血液滤过治疗时置换液的合理配制问题.方法应用高容量血液滤过治疗复旦大学附属中山医院2002年1月~2003年12月,37例MODS患者,前瞻性观察治疗前后患者血流动力学、肝肾功能、血电解质及酸碱平衡的变化.置换液配方生理盐水2500ml、注射用水1000ml、50%葡萄糖水10ml、5%NaHCO3250ml、10%KCl 12ml、10%葡萄糖酸钙40ml、25%MgSO43ml.以前稀释方式输入,采用低分子肝素抗凝.结果37例患者共治疗171例次,血液滤过治疗过程中患者心率、平均动脉压、中心静脉压等血流动力学参数稳定,血钾、钠、氯、钙、磷、镁、ALT、AST、白蛋白、球蛋白、血糖等生化指标治疗前后稳定.血pH、PCO2、HCO3-等酸碱指标治疗前后稳定,PO2、BE治疗后较治疗前显著改善.治疗后TB、CB、Cr等指标则均较治疗前显著改善.结论本院自制置换液配制简单、离子浓度准确,可安全应用于高容量血液滤过治疗.
-
维持性血液透析患者发生尿毒症脑病2例
临床资料病案1,张xx,男,68岁,患者自2002年8月因"糖尿病肾病肾功能不全、尿毒症"行血液透析(HD),使用GambroAK-95透析机,FreseniusF6透析器,血流量240ml/min,透析液流量500ml/min,HD4h/次,超率3~5kg/次,3次/周.近一年每个月做血流透析滤过(HDF)1次,应用BaterTINA-1000透析机,FreseniusF60血滤器,上海长富血液滤过置换液,8升/次,用前稀释法.
-
血浆净化疗法在Guillain-Barre综合征中的应用
血浆净化疗法(plasmapheresis,PP)是血液净化技术的一部分,是指将患者的血液引出体外,经过特殊的装置分离血浆与血液细胞,然后将血液细胞与新补充的血浆置换液一起回输体内,在短时间内大量除去血浆中大分子致病物质,达到治疗疾病的目的.随着生物医学工程的发展和血浆净化器具的不断改进,该项技术日趋成熟,近几年临床应用非常广泛,几乎涉及到临床各科的疾病[1],其中神经系统疾病占第一位,而Guillain-Barre综合征报道较多[2,3],本文就PP治疗Guillain-Barre 综合征的机理、疗效、适应证以及时机选择、并发症做一综述.
-
枸橼酸钠置换液在连续性肾脏替代治疗中的应用
目的观察枸橼酸钠溶液在多脏器衰竭合并高危出血患者行连续性肾替代治疗(CRRT)时的抗凝有效性和安全性.方法15例多脏器衰竭合并高危出血患者行连续性肾脏替代治疗时,给予含13.3mmol/L的枸橼酸钠溶液为置换液,透析液为常规碳酸氢盐溶液,持续补钙,适量补镁,记录透析前、透析4小时、透析8小时、透析24小时的血肌酐、尿素、血气分析、电解质、ACT、PT、APTT及TT的变化、管路及血滤器的凝血情况和使用时间,并观察治疗中不良反应.结果治疗过程中患者生命体征平稳,出血无加重,电解质、血气指标稳定,肌酐、尿素清除效果明显,超滤可达目标值,体内的ACT、PT、APTT、TT均不延长,血滤器使用时间为(24.0±9.2)小时,范围18~72小时,能够达到治疗要求.结论枸橼酸盐置换液应用在多脏器衰竭合并高危出血患者行连续性肾替代治疗时,既不加重患者出血倾向,又能够达到临床治疗效果.
-
连续性血液净化治疗的置换液联机制备技术
连续性血液净化技术由于在危重症救治中的广泛应用而日趋成熟,是急救医学的重要进展之一.治疗中需配制大量置换液,传统均由护士床旁即配即用,工作量极大.我们应用Fre seniu s血液透析滤过机联机生产置换液并用于临床,方法简单,效果良好,报道如下.
-
对血液净化置换液浓度计算和表达方式的质疑
连续性血液净化已广泛应用于临床上抢救危重患者,其清除溶质和调节水、电解质、酸碱平衡需要通过置换液或透析液来实现,目前国内大多医院采用季大玺改进的Port配方,有条件的医院目前一般均能自行配制灵活、个体化的置换液,虽然各自配方有所不同,但均应遵守以下原则:置换液的配方是血浆浓度正常的物质,如钠、氯、糖等其置换液和透析液浓度应接近生理浓度;血浆浓度低或不断消耗的物质,如碳酸氢根、钙、镁等其置换液和透析液浓度应高于生理浓度;血浆浓度高的物质,如钾等其置换液和透析液浓度应低于生理浓度.总之,配方原则上与生理浓度相符,置换液中所含电解质与人体生理状况下血浆中电解质基本一致,包括钾、钠、氯、碱基、钙、镁、磷及糖调整终浓度应为人体生理浓度.
-
血液净化碳酸盐置换液配制应用方法研究
持续性血液净化在多种危重病症患者救治中愈来愈显示出其重要性,但其置换液用量大,而且多种危重病症患者是不宜用乳酸盐置换液;又由于碳酸盐置换液的不稳定性,目前世界大多国家都没有商品性的碳酸盐置换液,因此大多透析单位采用碳酸氢钠的单独通路输入法,我们也采用过这种方法,操作比较麻烦,碳酸氢钠往往不能与置换液其它成分同步恒定输入,这在理论上对患者的救治可能是一不利因素,为此我们利用Diapct床旁血液净化机在模拟CVVH治疗模式的情况下,观察预先配制的碳酸盐置液(A、B液)治疗中混合后碳酸盐置换液离子浓度的变化.
-
PRISMA系统行连续性肾脏替代治疗的护理体会
连续性动脉静脉血液滤过(CAVH)是模拟正常肾小球的滤过功能,将血液引入一个小型、高效能、低阻力的滤过器,使得血液中的水分不断被超滤,同时补充置换液,借以清除体内多余的水份及氮质产物,维持酸碱平衡的操作过程.CAVH自1975年应用于临床,前景至今不衰,为急性肾功能衰竭尤其是合并多器官功能障碍(MODS)的救治带来光明的前景,其模式已由经典的CAVH衍生出泵驱动式的连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),连续性动脉-静脉血液透析(CAVHD),连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)等多种形式,称之为连续性肾脏替代治疗(CRRT),是应用于重症急性肾功能衰竭合并多器官功能衰竭的安全、有效的治疗手段.这些手工操作过程虽然逐渐改革为常规化、便捷化、轻松化的工作,仍带有操作者的主观性,不能精确维持水平衡,需耗费大量的人力、物力.从1998年6月到2001年12月我院用HOSPAL公司的全自动PRISMA系统治疗了32例急性肾功能衰竭合并多器官功能障碍的患者,减少了上述缺陷,取得满意的疗效,报告如下.
-
全腔术后毛细血管渗漏综合征应用连续性床旁血滤的护理
目的:总结全腔术后患儿发生毛细血管综合征应用连续性床旁血滤(CRRT)的护理要点。
方法:回顾北京市某三级心血管专科医院2014-01至2014-12的12例全腔术后毛细血管渗漏综合症应用CRRT期间的护理,密切观察患儿生命体征,遵医嘱补充胶体,维持有效循环血容量;缺氧患者适当延长呼吸机使用时间,按需吸痰;监测血气,维持内循环稳定;应用CRRT期间,保持引流管通畅,保护穿刺部位;及时更换肝素及置换液,每四小时查APTT,监测游离血红蛋白、胶体渗透压;遵医嘱调节滤出量,保证循环稳定。 -
联机在线血液透析仪滤过透析液与置换液的检测结果
目的 预警干预联机在线血液透析滤过(On-line HDF)机器透析液、置换液细菌培养和内毒素检测的结果.方法 选择2009年1月-2010年12月25台On-line HDF机器,对内毒素滤过器更换后不同时间抽检的结果进行对照分析.结果 透析液、置换液内毒素滤过器更换30 d后细菌菌落数为(0.4000±0.8700)CFU/ml,内毒素数量为0 EU/ml,A组与B、C、D组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 透析液、置换液内毒素过滤器在更换60 d即使用120次必须更换;On-line HDF治疗的微生物学质量合格,医院感染控制要高度重视.
-
血浆置换抢救重症有机磷农药中毒的护理
血浆置换(PE)是通过血浆分离装置,利用体外循环的方法将血浆分离并滤出,弃去患者的异常血浆,然后将血液的有形成分及所需补充的置换液回输体内[1],PE能迅速清除血液中毒性物质,从而达到治疗的目的.重症急性有机磷农药中毒(AOPP)患者在常规治疗护理的基础上加用PE疗法,疗效显著.选择2007年5月至2008年6月采用PE抢救AOPP 8例,取得满意的治疗护理效果,现将护理体会总结如下.
-
On-line HDF的临床观察及护理
目的探讨应用On-line HDF治疗慢性肾衰尿毒症患者的临床效果及护理对策.方法回顾性分析15例维持性HD患者应用On-line HDF的治疗及护理过程.结果15例患者经每1~2周1次的On-line HDF治疗后,病情稳定,部分患者心功能、血压、食欲、体力及睡眠不同成度得到改善,在促红细胞生成素使用量不变的情况下,4例病人的血红蛋白有所增加.结论On-line HDF是当今佳的肾脏替代疗法技术之一.
-
On-line血液透析滤过护理15例
目的探讨应用On-line血液透析滤过治疗慢性肾衰尿毒症患者的临床效果及护理措施.方法回顾性分析15例维持性血液透析患者应用Oh-line血液透析滤过的治疗及护理过程.结果 15例患者经每1~2周1次的On-line 血液透析滤过治疗后,病情稳定,部分患者心功能、血压、食欲、体力及睡眠不同程度得到改善,在促红细胞生成素使用量不变的情况下,4例病人的血红蛋白有所增加.结论 On-line血液透析滤过是当今佳的肾脏替代疗法技术之一,有效的护理是保证治疗顺利进行的关键.
关键词: 血液透析滤过:血液透析 血液滤过 置换液