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Nipro血液透析机透析液流量及电导率故障
日本Nipro公司生产的Surdial血液透析机是在NCU-10系列机型上的升级,采用容量除水控制原理,摒弃了NCU-10型的缺点,具有配液速度快,除水量精确、故障率低等优点,受到广大医护人员的好评.
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我院两种不同类型血液透析机的质量控制对比及分析
目的 通过对我院两种不同类型的血液透析机进行质量控制检测,分析这两种类型仪器的参数准确性,保障患者的透析安全.方法 采用HDM99XP对同年份采购的三台4008S血液透析机和三台5008S血液透析机分别进行电导率、温度和流量参数的检测,每三个月检测一次,共检测四次,并对实测数据进行分析.结果 4008S和5008S型血液透析机的参数均在误差范围内,但4008S血液透析机的温度、电导率和流量三个核心参数偏差均比5008S大,并及时校正了偏差较大的参数.结论 5008S型血液透析机在透析参数的稳定性上要优越于4008S型血液透析机,可继续在这两种类型仪器对患者透析临床效果上是否具有显著性差异进行进一步研究.
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AK系列血液透析机的常见故障分析及维护
目的 通过分析百特金宝AK系列血液透析的常见故障,探讨维护方法.方法 通过统计2014年3月~2016年9月间南通大学附属医院分院血液透析故障情况,分析其发生原因,进行维护和针对性保养.结果 我院血液透析常见故障主要集中在透析液供给系统,故障类型主要包括电导率报警故障、透析液流量报警故障和超滤报警故障,发生率约占报警故障总量的63.8%.通过检修,相应故障得到解决.结论 定期保养、主动维护可减少血液透析故障的发生和维修费用的支出,能保障患者得到安全、有效的治疗.
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日本肾友SY-01透析机电源箱的替换
肾友SY-01是日本"麦迪克"公司人工肾透板装置.整机设计简单:由一块CPU板、一块驱动板、电源箱及外部单元组成.操作方便:只需按动面板的(on/off)键,机器自动完成透析液的配制、加温及透析治疗参数的监控.功能较齐全:透析治疗前选择并设定好所需要随时调整Na+、HC03-的浓度及透析液流量(100-800ml/min).然而,它的设计并非十全十美,近我们在为地方医院检修该机时发现它的电源箱设计过于复杂,尤其是无电路图和有关资料下修理较困难,购买新电源箱,厂家要价又过高.为此,我们采用了替换电源的方法将整机修复.现将修复过程介绍如下,仅供同行参考.
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德国贝朗Dialog血透机流量控制系统原理分析及故障排除
德国产Dialog血透机是目前才推出市场不久较先进的机型,该机在流量控制系统采用"结构控制法",即将透析液流量分成两个部分:一部分流入平衡腔,另一部分经超滤器件超滤泵流出.利用平衡腔,入流量与出流量保持严格相等,系统按预置脱水量控制透析液流过超滤泵,达到相应的脱水效果.从理论上讲,该机在平衡腔正常工作情况下,该方法精度取决于超滤泵的精度.本文将我们在平时维修中摸索出该机流量控制系统原理,并结合几例故障维修介绍给各位同行,以供参考.
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4008B费森尤斯血液透析机流量障的排除方法
1流量故障透析液流量是血液透析治疗中的一个重要的参数.常规选择500mL/min,还可以根据不同体重,不同病情等因素进行个体化选择.流量报警的相关因素有:水处理供水量不足或供水压力降低,透析机排水不畅,透析机需要清洗除钙,水路硬件故障.2排除方法2.1软件故障2.1.1首先关机,维修开关上拨,开机进入校正状态,将A、B液吸管插入透析液桶内,打开流量FLOW,等待2s,然后按以下菜单顺序选择并依次按确认键:CALIBRATION→ CAL.FLOW300ml/min→flow (300)=xxx..再逆时针调整电路板LP634的P1电位器至显示:flow (300) =147.顺时针缓慢地调整P1,每调1/8圈等待15s,直至显示flow (300) =xxx,其值变为大于200,表明已调到临界点.在此位置上顺时针调2圈整,流量脉冲调节完毕.再按上下键直至有显示,flow (300)=300左右,按override键)或Mute存储.
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百特TINA血透机故障一例
我院自2001年以来,先后两次购买了6台美国百特公司生产的TINA血液透析机,该机器自使用以来还基本稳定,很少出现较大故障.近日在病人透析将要结束时报"无透析液流量,回血终止透析,无法消毒".开机试验,看其排液管有无废水,确定无流量,打开机器箱体,用止血钳夹流量泵管路出端,无流量,看控制板上的电源指示灯,所有有关24V直流电压的灯都不亮,用万能表测量其输出端,无电压.量其10A小磁块保险丝断,无原厂保险丝.
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探讨不同透析液流量对On-Line HDF溶质清除的影响
一、资料与方法1.一般资料选择我中心20例维持性血液透析患者,其中男性12例,女性8例,平均年龄53岁,平均透析时间14个月,原发病:慢性肾小球肾炎11例,慢性肾盂肾炎2例,糖尿病肾病4例,高血压肾病1例,病因不明2例.
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维持性血液透析患者发生尿毒症脑病2例
临床资料病案1,张xx,男,68岁,患者自2002年8月因"糖尿病肾病肾功能不全、尿毒症"行血液透析(HD),使用GambroAK-95透析机,FreseniusF6透析器,血流量240ml/min,透析液流量500ml/min,HD4h/次,超率3~5kg/次,3次/周.近一年每个月做血流透析滤过(HDF)1次,应用BaterTINA-1000透析机,FreseniusF60血滤器,上海长富血液滤过置换液,8升/次,用前稀释法.
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血液净化的水处理配置和质量控制要求
水处理设备作为血液净化系统的一个重要组成部分,越来越被重视,常规血液透析时患者透析液流量一般500ml/min,血液每周与300~400L透析液接触,溶解在透析液中的小分子物质可弥散通过透析膜进入患者血流.高通量透析时,存在液体反超滤进入患者血液,因此,水的纯化处理十分必要.
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指南30 腹膜透析的绝对禁忌证(观点)
腹膜透析的绝对禁忌证包括:①已证实的腹膜功能的丧失或广泛的腹部粘连,限制了腹膜透析液流量;②缺乏合适的助手,而患者精神或生理的异常使患者无法进行腹膜透析;③不可纠正的机械缺陷,阻碍了有效的腹膜透析或增加了感染的危险性(例如:外科无法修补的疝、脐突出、腹裂、膈疝、膀胱外翻).
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提高血流量及透析液流量对血液透析充分性的影响
目的 探讨提高血流量及透析液流量对血液透析充分性的影响,以期为临床透析治疗提供参考.方法 选择2009年12月~2011年12月本院收治的行稳定透析的尿毒症患者20例.血透透析液流量定于500 mL/min,血流量定于250 mL/min时,行2个月透析治疗后,将血透透析液流量定于800 mL/min,血流量定于300 mL/min.比较提高血流量及透析液流量前后尿素氮清除效率(Kt/V)、尿素下降率(URR)、血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)水平及充分透析患者所占百分率情况.结果 血透透析液流量为800 mL/min,血流量为300 mL/min时可提高Kt/V及URR,与500 mL/min透析液流量及250 mL/min血流量比较差异有统计学意义(P<0.05),而ALB、Hb、SCr、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);提高血流量及透析液流量后充分透析患者所占百分率为90%,显著高于提高前(70%,P<0.05).结论 800 mL/min透析液流量及300 mL/min血流量的维持性血液透析可选择性用于常规透析不充分的患者,值得临床推广使用.
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血液透析机透析液流量故障的常见原因及处理
费森尤斯血液透析机主要型号为2008和4008系列.该血透机包含电路和水路两部分,采用电水上、下分离方式.
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床旁连续性肾脏替代治疗抢救高钾血症患者13例
高钾血症是临床常见急症,可引起心律失常、心搏骤停,血液透析是抢救高钾血症的有效手段〔1〕,但部分危重患者或多器官功能障碍者,尤其是需要呼吸机辅助呼吸的患者,无法进行传统的血液透析,需要床旁透析。2000年6~11月,我们使用无钾碳酸氢盐透析液和BM25血液净化系统进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)抢救高血钾患者13例,取得良好效果,报告如下。1 病例与方法1.1 病例:13例多脏器功能衰竭伴高钾血症患者中男8例,女5例;年龄29~61岁。血钾平均(7.6±0.4)mmol/L。患者意识均不清,4例患者出现Ⅰ~Ⅱ度房室传导阻滞,6例出现频发室性期前收缩,均需呼吸机辅助呼吸。1.2 治疗方法:1.2.1 透析液配制:生理盐水2 000 ml+注射用水750 ml+5%葡萄糖100 ml+5%碳酸氢钠180 ml+5%氯化钙15 ml+25%硫酸镁2.5 ml。配制液终浓度:Na+138.7 mmol/L,糖9.2 mmol/L,HCO-336 mmol/L,Ca2+2.25 mmol/L,Mg2+1.67 mmol/L。1.2.2 CRRT治疗:采用BM25血液净化系统(Baxter公司)、F60高通量透析器和锁骨下静脉或颈内静脉穿刺置管建立体外血液循环。透析液流量为60~120 ml/min,血流量150~250 ml/min,净脱水速度100~400 ml/min。肝素抗凝,首次剂量0.4~0.6 mg/kg,追加剂量0.05~0.20 mg*kg-1*h-1,其中1例有活动性出血者使用低分子量肝素。CRRT后每2小时采静脉血1次测定血钾水平,至血钾降至5.5 mmol/L为止。2 结果 13例患者CRRT治疗2、4、6小时血钾分别为(6.7±0.8)mmol/L、(5.8±0.6) mmol/L和(4.8±0.5) mmol/L,平均每小时降低(0.21±0.02)mmol/L。患者的房室传导阻滞和室性期前收缩均消失。
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尿毒症血透患者血浆C肽、胰岛素含量检测分析
目前C肽的检测已广泛应用于临床,以评价胰岛β细胞的功能。本研究选择尿毒症血透患者及正常对照组,通过血糖、血浆C肽和胰岛素含量的检测,了解上述肽类激素在尿毒症时血浆水平的变化。1 材料和方法1.1 研究对象尿毒症维持性血液透析组(HD组):为在本中心进行规律透析的患者29例,男12例,女17例,平均年龄(56±13)岁。原发病:慢性肾小球肾炎24例,慢性肾盂肾炎4例,多囊肾1例。所有患者均病情稳定,规律透析1年以上。无并发糖尿病及急慢性感染,肝功正常,无肝硬化等严重病变。每周透析2~3次,每次5h。全部应用聚砜膜透析器,应用碳酸氢盐透析液,血流量200ml/min,透析液流量500ml/min。正常对照组(C组):33名健康志愿者,男14例,女19例,平均年龄(52±12)岁。常规体检正常,无糖尿病、肝肾疾病。1.2 观察指标与实验方法尿毒症维持性血液透析组及对照组均于清晨空腹(血透组为透析前)取静脉血。C肽、胰岛素浓度应用放射免疫分析法检测,试剂盒购自中国原子能科学研究院。血肌酐、尿素氮、血糖检查均应用美国贝克曼全自动生化仪。1.3统计学方法所有数据以均数±标准差(x±s)表示,用两组t检验、直线相关分析进行数据处理,以P<0.05表示有统计学差异。
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在线尿素清除率监测不同透析液流量对血透充分性的相关性研究
血液透析是治疗终末期肾脏病患者有效的措施之一[1],充分透析可以提高患者的长期生存率,降低死亡率,改善生活质量。透析充分性是评价透析效果及决定维持性血液透析患者预后的重要指标[2]。临床上用来评价透析充分性的指标[3]很多,但常用和公认的是尿素清除指数( Kt/V ),Kt/V值越高,说明透析越充分。而在线尿素清除率监测器( on - line clearance monitoring,OCM[4])是德国Fresenius公司为临床应用而开发的在线血液透析充分性监测方法,该方法具有实时监测、简单可操作并且无创经济等优点。提高透析液流量是通过改变膜两侧溶质的浓度及传递的速度而提高透析的效率。2013年开始我们采用不同透析液流量透析,同时利用费森尤斯4008S的OCM,即实时监测其Kt/V值,以评价其对血透充分性的相关性效果,现将结果报告如下。
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尿毒症病人透析中合并惊厥一例报告
患者,女,42岁.诊断:慢性肾盂肾炎,尿毒症.既往无癫痫史.于2000年开始透析治疗至今,一般状态尚好.每周透析1次.2001年9月22日继续来院透析,在此前已23d未做透析,仅口服中药治疗.透析前测体质量,体质量增加0kg(该患尿量一直在700~800ml/d),血压160/80mmHg.透析血液流速220m1/min,电导14.0,透析液流量500ml/mm,百特130透析器.在透析至3.15h时,病人突觉两眼发黑,直视,口角抽搐,意识障碍.测血压220/120mmHg,双瞳等大约3mm,颈软,双下肢病理征阴性,心率104次/min,律齐,心音有力.立即舌下含服心痛定10mg,肌注利血平1mg,下机同时静点甘露醇125ml,速尿10mg.做头颅CT未见出血,有轻度脑水肿.于2h后意识渐恢复,无肢体活动障碍.血压180/70mmHg.上机前肌酐2387μmol/L,尿酸42mmol/L,CO2-CP 15mmol/L.现仍进行规律血液透析治疗.
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因操作引起的隐性因素对透析质量的影响及处理
对长期透析的患者来说,影响其透析效果的因素很多:透析液流量、血液流速、血压、残余肾功能、透析间期体重的增加等,这些硬指标,显性因素多引起医务人员的重视和注意,但因其操作性强,一些细小环节软指标多被忽视,而这些因素对透析效果质量起着至关重要的作用.笔者通过临床观察,发现因操作引起的影响透析质量的隐性因素有很多,并严重影响透析质量,其发生率占透析次数的95%以上,现总结隐性因素对透析质量的影响及处理如下.
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低流量每日血透时血液和透析液流量对溶质清除的影响
目的探讨低透析液流量每日血透时,血流量和透析液流量对溶质清除率及清除效率的影响.方法建立单次循环的体外血液透析实验装置,使用新鲜牛全血,Hct为(33±2)%,血浆总蛋白为(6.0±0.5)g/dL.实验血流量(Qb)分别为:300、450、600 mL/min;透析液流量(Qd)分别为血流量的1/6、1/4和1/3;超滤率 0.每对Qb和Qd/Qb组合重复实验60 min×3次.测定尿素、肌酐、万古霉素和菊粉的清除率和清除效率.结果当Qb固定时,随着Qd/Qb增加,尿素和肌酐清除率显著增加(P<0.05);万古霉素和菊粉清除率亦增加;尿素、肌酐和菊粉的清除效率显著降低(P<0.05),万古霉素清除效率逐渐降低,但无统计学差异.当Qd/Qb固定时,随着Qb增大,尿素、肌酐清除率显著增加(P<0.05),万古霉素和菊粉的清除率亦增加;溶质透析液侧清除效率显著降低 (P<0.05).结论低透析液流量每日血透时,两对Qb与Qd/Qb组合均可获得相似的、较理想的溶质清除效果.
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透析液流量对血液透析充分性的影响
目的:观察增加透析液流量(Qd)对维持性血液透析(MHD)患者透析充分性的影响.方法:随机选择稳定透析6个月以上的MHD患者38例.血透透析液流量定于500ml/min和800ml/min各透析4周,其他透析参数[透析时间,血流量(Qb),超滤量和透析器型号与面积]不变.每种Qd量于第3周和第4周分别测定透析前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平,记录每次透析的透析时间、超滤量及透析后体重(W),并根据Kt/V的自然对数公式计算Kt/V、尿素下降率(URR),取2次测定值的平均值作为患者该透析液流量的Kt/V.同时检测第4周及第8周透析前的血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)水平.采用成对t检验和卡方检验进行统计学分析.结果:本研究中每例患者构成自身对照,研究前后一般情况完全一致.Qd为800ml/min时URR及Kt/V值均较Qd流量为500ml/min时增加,具有统计学意义(P<0.05),而SCr下降率、Hb和Hct水平略有增加趋势,无显著性差异.Qd为800ml/min时透析后URR>65%的百分数明显高于Qd为500ml/min时,具有显著统计学意义(P<0.001).结论:将Qd从500ml/min增加至800ml/min,可显著增加URR、增加Kt/V,提高透析充分性达标率.800ml/min透析液流量的MHD可选择性用于不便于延长治疗时间和提高血流量达到透析充分性的患者.