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床旁血滤置换液的管理及护理进展
床旁血滤是通过使用高通透性血滤器,并给予大量置换液,模拟正常肾小球滤过和肾小管重吸收功能[1],将血引入一个小型、高效能、低阻力的滤过器,使得血液中的水分不断被超滤,同时补充置换液,借以清除体内多余水分及氮质产物,维持酸碱平衡的操作过程[2].可直接在患者床旁进行.常用方法是静脉-静脉血液滤过(CVVHF)和静脉-静脉血液透析(CVVHDF)滤过,是近年急救医学的重要进展之一.广泛用于重症急性肾功能衰竭(ARF)、系统性炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性坏死性胰腺炎、大面积烧伤抢救[3-4],有利于疾病的恢复,与呼吸机全静脉营养一起成为ICU的3大支柱[5].由于该治疗所需置换液要与细胞外液相似[1],电解质和酸碱平衡调控主要靠置换液的调控,如果配置不当,将导致严重并发症[5],因此做好置换液的管理和护理是保证治疗效果的关键[1].本文就此方面内容综述如下.
