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用血浆血红蛋白评价各种采血管及其添加剂
目的 通过测定游离血红蛋白(free hemoglobin,FHb)浓度以判别溶血程度.评价不同采血管及采血方式对血液溶血程度的影响.方法 用新的2,4-二氯酚(2,4-DCP)法测定FHb浓度,比较用注射器采血和一次性采血针取血对血液溶血程度的影响,并比较枸橼酸钠、EDTA和肝素锂三种抗凝剂对溶血的影响.结果 促凝管血清FHb浓度比肝素锂抗凝管[FHb=(25.2±5.6)mg/L]高.三种抗凝剂相比,枸橼酸钠(1:9)的血浆FHb浓度低,FHb=(20.0±5.2)mg/L.一次性采血针FHb比注射器采血的FHb平均高25.8%.比较CG分离胶与CG促凝管,以进口BD管FHb低.结论 枸橼酸钠(1:9)抗凝剂管红细胞保存好.促凝剂可致轻度溶血,BD管好,分离胶管次之.各采血管3h后上升FHb浓度,24h后升高显著.
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磁液悬浮离心式心室辅助装置实验研究
目的 应用体外模拟循环实验装置,对磁液悬浮离心式心室辅助装置(以下简称血泵)进行评估.通过动物实验,验证血泵的性能及可靠性.对血泵持续优化、改进.方法 取新鲜羊血500 ml,3.8％枸橼酸钠1∶9抗凝.固定转速下,调节流出道管径,使流出道和流入道压力差值在100±2mmHg.取转泵前和转后1、2、3、4h血样标本,测量其游离血红蛋白(Free Hemoglobin,FHB)含量.应用非体外循环、不停跳方法,将血泵入口植入绵羊左心尖,出口与降主动脉吻合.记录手术前后血泵的参数及绵羊的相关生化、血液指标.结果 体外实验中,血泵运行平稳,温升≤2.6℃.测得国际标准溶血指数(Normalized Index of Hemolysis,NIH)为0.002～0.006 g/100 L.在体动物实验,血泵辅助流量60％,血浆中游离血红蛋白＜45 mg/L.结论 经改进的血泵,整体参数得到优化,满足心室辅助需求.在体实验技术成熟,可开展大样本临床前动物实验.
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游离血红蛋白对失血性休克猪血清 TNF-α、IL-6表达和MODS发生率的影响
本研究探讨失血性休克猪复苏输血同时输注不同剂量游离血红蛋白(free hemoglobin,FHb)后血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的表达和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发生率的变化,以了解FHb对动物机体的影响,为战伤时含高浓度FHb库存血的使用提供指导.于动物休克复苏时经静脉途径分别给予不同剂量FHb,监测动物生命体征及各重要器官功能变化;计算MODS发生率的变化,并收集动物静脉血清标本,采用ELlSA法检测血清中TNF-α和IL-6含量.结果表明:动物在输注10 mg/kgFHb后血清TNF-α、IL-6含量与休克对照组比较有统计学差异.在输注5 mg/kg FHb后血清TNF-α、IL-6含量与休克对照组比较差异显著,MODS发生率与休克对照组相比明显增加.结论失血性休克猪复苏输血时,含有高剂量(大于10 mg/kg体重)FHb的库存血对失血性休克猪的细胞因子影响显著,加重了其对于重要器官的损害,MODS的发生率增加.动物对于FHb的耐受剂量在10 mg/kg左右,输注库存血时FHb含量如低于10 mg/kg(体重)对于在失血性休克情况下的动物是相对安全的.
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虾青素对红细胞氧化应激及胞膜过氧化损伤的影响
目的:探讨抗氧化剂虾青素(Astaxanthin,ASTA)对储存悬浮红细胞内外氧化应激水平的影响和对胞膜的保护作用.方法:采集志愿者血液,制备去白悬浮红细胞,将其随机分为4组:A组、B组、C组、D组.在B、C、D3组悬浮红细胞的MAP保存液内加入抗氧化剂ASTA,使其终浓度分别为5、10和20 μmol/L,A组作为对照组只加入ASTA的溶解液DMSO.悬浮红细胞于2℃-6℃冰箱内保存.于保存第7、14、28、42天,采用荧光酶标仪测定红细胞内活性氧族(ROS)含量;硫代巴比妥酸比色法测定红细胞内丙二醛(MDA)含量;分光光度法测定细胞外过氧化氢(H2O2)含量,全自动血细胞分析仪测定平均红细胞体积(MCV);化学比色法测定细胞外游离血红蛋白含量(FHb).结果:在红细胞储存期间B、C、D组悬浮红细胞内ROS、MDA含量、细胞外FHb和H2O2含量均低于对照组;保存第7天和14天时B、C、D组的MCV与对照组无统计学差异;保存第28天和42天时B、C、D组的MCV低于对照组.结论:ASTA可以降低储存悬浮红细胞内外的氧化应激水平,减轻细胞膜的过氧化损伤.
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B型全血加入不同剂量O型全血后游离血红蛋白变化
为了解B型全血加入不同剂量O型全血后在37℃与室温条件下游离血红蛋白的变化,随机抽取4℃保存24小时B型全血两人份,分别分装为60 ml,按不同比例加入O型全血9、12、15、18 ml置入100ml塑料血袋内混匀后,分别放置在37℃孵箱和室温条件下,间隔15分钟摇动1次.分别在1、2、4、8和12小时留取标本做游离血红蛋白检查.结果表明:B型全血加入不同剂量O型全血,在12小时内游离血红蛋白量的变化无显著性差异.随着保存时间的延长不管是室温还是37℃条件下,1 小时以后均有显著性差异,一袋B型全血在室温与37℃条件下放置1-8小时无明显差别(P＞0.05),到12小时P＜0.001.另一袋在室温与37℃条件下放置1小时P＞0.05,2-8小时P＜0.001,有明显差别.结论:在B型全血中加入O型全血,放置12小时不会引起游离血红蛋白升高.在室温与37℃存放8小时后接近和超过存放2天的水平170.4 mg/L,这提示血液采集后应尽快置入2-4℃冷藏,减少红细胞的分解代谢、衰老裂解而释放更多的FHb及其它代谢物质对机体的损害.
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不同贮存时间的悬浮红细胞中精氨酸酶水平的研究
目的:探讨不同贮存时间对悬浮红细胞中精氨酸酶水平的影响及悬浮红细胞中精氨酸酶的可能来源.方法:应用ELISA法检测不同贮存时间悬浮红细胞和对照血浆中精氨酸酶水平及髓过氧化物酶(MPO)的水平;比色法检测不同贮存时间悬浮红细胞和对照血浆中游离血红蛋白水平;应用相关性分析分析方法不同贮存时间悬浮红细胞中精氨酸酶水平与游离血红蛋白水平及MPO水平的相关性.结果:不同贮存时间的悬浮红细胞中精氨酸酶、游离血红蛋白水平均显著高于对照血浆;但是,不同贮存时间的悬浮红细胞与对照血浆中MPO水平差异无显著性.三者均不随贮存时间的延长而增加.不同贮存时间的悬浮红细胞中精氨酸酶水平与游离血红蛋白水平不相关(r=0.03),但与MPO水平呈显著正相关(r=0.76).结论:不同贮存时间的悬浮红细胞中精氨酸酶水平显著升高,但不随贮存时间延长而增加.悬浮红细胞中残留的少量白细胞,特别是中性粒细胞,可能是精氨酸酶的主要来源.
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急性邻甲苯胺中毒的膀胱声像图表现
患者,男,18岁.于1999年12月15日因血尿、口唇紫绀而急诊入院.入院前晚8时许在清洗曾装过邻甲苯胺的铁桶过程中,约20分钟后,即感乏力、恶心、头晕、脑胀、出现口唇紫绀,且逐渐加剧而来急诊.查尿常规WBC 2～4/HP,RBC4～6/HP,血游离血红蛋白188.3mg/L,尿游离血红蛋白阴性,血气分析为代谢性酸中毒,拟诊为急性邻甲苯胺中毒(中度),化学性膀胱炎,入院后给予抗菌素、激素、维生素C等对症、支持疗法,并纠正代谢性酸中毒.
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不同储存时间悬浮红细胞对制备的洗涤红细胞钾离子及游离血红蛋白含量的影响
目的 分析不同储存时间悬浮红细胞对制备的洗涤红细胞钾离子浓度和游离血红蛋白含量所产生的影响.方法 选择我院在2016年3月～8月采集的献血者血液制备而成的悬浮悬浮红细胞39份进行检验分析,按照存储时间的不同分为3d组、15d组和30d组各13份,手工制备成洗涤红细胞,并监测制备前、制备后0h、制备16h和24h监测各个样本中钾离子和游离血红蛋白含量.结果 各组不同储存时间检测的钾离子含量变化小,30d制备洗涤红细胞24h含量高.结论 悬浮红细胞储存时间对洗涤红细胞中的钾离子浓度影响不大,保存期含量低于人体正常值;但不同悬浮红细胞储存时间对游离血红蛋白含量影响大,临床实际检查时要避免使用储存时间末的悬浮红细胞制备洗涤红细胞.
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CardioPAT一站式自体血液回收设备对心脏手术中自体血液回收效果的临床研究
目的：评价cardioPAT一站式自体血液回收机对心脏手术中对自体血液的回收效果。
方法：40例行心脏手术患者，根据自体血液回收设备的不同，随机分为两组：CS组（Cell Saver 5+；Haemonetics， n=20）和CP组（cardioPAT；Haemonetics，n=20）。分别留取处理前后的血液样本，测定处理前后的红细胞压积（Hct），血红蛋白（Hb）、游离血红蛋白（FHb）、乳酸（Lac）的含量及处理后血液的流变学变化。 -
肺动脉内膜剥脱术后行体外膜肺氧合合并连续性床旁血滤的护理体会
目的：总结一例肺动脉内膜剥脱术后急性血氧降低合并心功能衰竭患者应用体外膜肺氧合（ECMO）救治成功的护理经验。
方法：一例慢性肺动脉血栓栓塞症合并三尖瓣重度关闭不全患者于深低温、停循环下行肺动脉内膜剥脱术+三尖瓣成形术，停机后出现血氧饱和度明显下降，吸痰为血性稀痰，经右股静脉插管，静脉—动脉转流模式ECMO辅助，转流途径为股静脉—离心泵—氧合器（膜肺）—股动脉，术后第1日因肾功能不全行连续性床旁血滤（CRRT），术后第10日行经皮气管切开术，术后第16日拔除气管切开套管。护理要点：（1）严格监测生命体征，ECMO辅助时应减少血管活性药物用量及降低机械通气条件，维持平均动脉压≥60 mmHg、CVP ≤12 mmHg，CO 1.0~1.5 L/min左右，定期监测血气分析、血常规、胶体渗透压及游离血红蛋白。（2）持续监测肺动脉压力及肺血管阻力，给予充分镇静，减少对患者的刺激，按需吸痰，尽量减少吸痰的次数及时间，每日复查胸片，了解肺部渗出情况。（3）严格控制出入量，维护右心功能，避免肺灌注性损伤，严格控制入量并加强利尿，保持24小时出入量负平衡。（4）监测凝血功能，ECMO辅助及CRRT期间持续应用肝素治疗，保持ACT于180~220 s、APTT 70~90 s范围内，术后第1日起根据INR值口服华法林并维持INR值于2.5~3.0范围内，注意观察患者有无出凝血情况。（5）ECMO管路及CRRT管路的护理，观察插管侧肢体血运及出血情况。（6）气管切开的相关护理。（7）术后予以脑保护，定期判断患者神志变化。（8）肾功能的观察。（9）严格无菌操作，保护性隔离，减少感染的发生率，预防性应用抗菌素。 -
全腔术后毛细血管渗漏综合征应用连续性床旁血滤的护理
目的：总结全腔术后患儿发生毛细血管综合征应用连续性床旁血滤（CRRT）的护理要点。
方法：回顾北京市某三级心血管专科医院2014-01至2014-12的12例全腔术后毛细血管渗漏综合症应用CRRT期间的护理，密切观察患儿生命体征，遵医嘱补充胶体，维持有效循环血容量；缺氧患者适当延长呼吸机使用时间，按需吸痰；监测血气，维持内循环稳定；应用CRRT期间，保持引流管通畅，保护穿刺部位；及时更换肝素及置换液，每四小时查APTT，监测游离血红蛋白、胶体渗透压；遵医嘱调节滤出量，保证循环稳定。 -
近10年新发阵发性睡眠性血红蛋白尿症的临床分析
阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）是一种获得性克隆性造血干细胞疾病，临床表现多样，以持续性血管内溶血，阵发性加重为主要特征，易与再生障碍性贫血（AA）、骨髓增生异常综合征（MDS）等疾病相混淆。PNH患者的血细胞膜上缺乏多种糖化磷脂酰肌醇(GPI）-锚连蛋白，包括补体调节蛋白（如CD55、CD59），这是引起溶血等临床表现的主要原因。90年代以来，发现GPI-A基因突变导致GPI合成障碍，是引起GPI-锚连蛋白缺失的原因［1］。现将我院1990年以来诊断的PNH病例作回顾性分析如下。 一 、资料和方法 1. 病例： 78例均系1990年1月至1999年11月在我院住院诊治的患者。男48例，女30例，男∶女=1.6∶1，年龄6～70岁，中位年龄34岁。 2.检测方法：取髂骨骨髓组织做病理活检；用R显带法做骨髓单个核细胞的染色体核型分析；外周血检测以下溶血指标：游离血红蛋白（FHb）、结合珠蛋白（Hp）、尿含铁血黄素（Rous）、尿潜血（OB）、Ham试验、糖水溶血试验、蛇毒因子溶血试验（CoF）、微量补体溶血敏感试验（mCLST）；用间接免疫荧光法分别检测外周血粒细胞、红细胞、淋巴细胞的CD55、CD59抗原表达。
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非体外循环冠状动脉旁路移植术患者应用自体血回输对围术期游离血红蛋白的影响
目的：探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（ OPCAB）中应用自体血回输对围术期游离血红蛋白（ FHb）的影响。方法2014年12月至2015年1月间36例行OPCAB的患者随机分为试验组（自体血回输）和对照组，收集围术期FHb及其他临床资料，确定自体血回输对于围术期FHb水平的影响。结果洗涤式自体血回输机可以显著减少术野回收血液的FHb水平；试验组输入自体血后FHb显著升高，至术后第三天与对照组无显著差异；两组肝、肾功能无显著差异。结论自体血回输技术可以有效降低术野回吸血液内FHb水平。输入自体血后早期FHb显著升高而后可恢复正常，并且对肝、肾功能无显著影响。
关键词： 非体外循环冠状动脉旁路移植术 血液回输 游离血红蛋白 -
游离血红蛋白浓度的定量检测方法及其在失血性休克复苏中的应用
目的 研究全血和血液制品中游离血红蛋白(free hemoglobin,FHb)浓度的定量检测方法及其在大鼠失血性休克模型输血复苏时红细胞溶血的评价.方法 通过检测血浆本底比色反应后的吸收光谱和制备系列浓度FHb标准液与光密度值的标准曲线,进行FHb检测的方法学验证;建立 Wistar 大鼠的失血性休克模型.随机分为5组,失血40%后,A组仅输血液,B、C、D、E组根据动物体质量分别输注含不同浓度FHb(10,20,30,40 mg/kg)的血液;在基线水平和复苏后1 h抽取动物股动脉血液,测定对照组和实验组动物血液的FHb浓度值,并进行血气分析.结果 FHb检测装置及方法的浓度范围为0～2 g/L,日内和日间精密度分别小于3.6%和6%o将该方法应用于复苏前后血液中FHb浓度的定量检测,结果显示,各组动物FHb的检测结果在复苏前后均有统计学意义(P<0.01),合不同浓度FHb的血液与液体进入体内后1 h,pH水平得到了纠正,并发现复苏前后FHb测定结果与pH的变化呈线性相关(R2=O.905,P
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真空隔热板应用于简易无源储运血箱的初步研究
目的 真空隔热板是一种新型高效的保温材料,可作为储运血箱的箱体材料,以增强储运血箱的保温性能.方法 真空隔热箱(VIP箱)作为实验组,瓦楞纸箱+泡沫运血箱(EPS箱)作为对照组.两组放入等量的相变蓄冷剂和4℃水袋,用可录式电子温度监控仪记录密封箱体内的温度变化情况,并测量两种箱体储血0、4及7d时血样的游离血红蛋白(FHb)浓度和钾离子浓度.结果 36 h后,EPS箱温度上升较快,且直到60 h温度始终显著高于VIP箱.此外,VIP箱<10℃的时间为(60.7 ±0.6)h,而EPS箱为(54.2 ±3.0)h,两组数据之间的差异具有统计学意义(P<0.05).储存第7天,VIP箱中FHb浓度[(605.26 ±74.63)mg/L]显著低于EPS箱[(1327.60 ± 187.41)mg/L](P<0.05);且储存第7天,VIP箱中钾离子浓度[(22.7 ±0.4)mmol/L]显著低于EPS箱[(24.6 ± 0.6)mmol/L](P<0.05).结论 VIP箱<10℃的时间较长,保温性能较好,血液的保存质量显著优于EPS箱.新型保温箱体材料的研制将有效提升血液冷藏保障能力,具有重大研究价值和实际应用意义.
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振动对不同储存时间悬浮红细胞影响的研究
目的 探讨悬浮红细胞运输过程中振动对不同储存时间悬浮红细胞游离血红蛋白(free hemoglobin, FHb)浓度、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、钾离子(K+)浓度的影响.方法 分别选取采集后保存3、7、11、26、35 d的悬浮红细胞(2 U)各7袋,共计35袋,使用电磁振动实验系统模拟运输过程中产生的振动,选择振动参数:组合轮式车振动环境,随机振动,振动方向(水平、纵向、垂直三方向),每个方向振动1 h.红细胞分别在振动前、累计振动3 h后留取血样,检测FHb、LDH、K+浓度变化.结果 储存3、7、11、26、35 d的悬浮红细胞,振动后FHb较振动前显著升高(P<0.05);随储存时间的延长,FHb浓度表现为增加的趋势.储存3、7、11、26、35 d的悬浮红细胞,LDH含量随储存时间的延长而明显增加,振动3 h后与振动前比较,LDH显著升高(P<0.05);K+含量变化有同样趋势(P<0.05).结论 运输振动及储存时间均对悬浮红细胞FHb、LDH、K+含量的改变具有显著影响.
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储存时间对库存血液游离血红蛋白水平影响实验研究
目的 探讨储存期间库存血液游离血红蛋白(FHb)水平,提高血液质量和患者用血安全.方法 研究对象以周为时间段,将2008年5～9月间157袋库存血液按照血液储存时间分为A、B、C、D、E 5组.A组为储存0～7 d的血液(28袋);B组为储存8～14 d的血液(33袋);C组为储存15～21 d的血液(39袋);D组为储存22～28 d的血液(32袋);E组为储存29～35 d的血液(25袋).分别对各组库存血液进行游离血红蛋白测定,方法采用分光光度计比色法.结果 A、B、C 3组间结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);D、E组结果较A、B、C 3组FHb明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);E组较D组高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 悬浮红细胞上清液中游离血红蛋白随储存期的延长有上升趋势,对于储存期末的血液,特别是后1周内的血液,在用于临床前应注意密切观察其溶血情况,避免输注过高的游离血红蛋白血液引起急性肾功能衰竭等严重副作用,提高血液输注安全.
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磁液双悬浮离心血泵左心辅助的动物实验
目的：检测左心辅助羊应用磁液双悬浮离心血泵和控制器的各项性能。方法在全麻、非体外循环、心脏跳动下，将血泵流出端人工血管吻合于降主动脉，左心尖植入血泵流入端，建立左心辅助实验模型，记录术前术后血液、生化和血泵的各项指标。共完成11只左心辅助羊的动物实验。结果11只左心辅助羊，心室颤动死亡3例，急性肺水肿死亡1例；左室血栓及左室碎肉至血泵停止工作5例；1例血泵左心辅助59 h，因血泵电流逐渐增高人为停泵，羊存活75 d，死于感染；1例术后应用华法林抗凝，血泵正常工作，辅助流量3.0～3.4 L/min，血液、生化及尿液各项指标基本正常，游离血红蛋白3.3～44.3 mg/L，可携带控制器和锂电池自由行走。因血泵流入管道向左室前壁移位损伤室壁，致心肌组织入泵，血泵停止转动，辅助羊健康存活120 d。分解血泵未见血栓。结论磁液双悬浮血泵和控制器性能良好，辅助满意，各项生理指标基本正常，初步达到了临床前应用水平。
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基于分光光度法的游离血红蛋白便携检测装置的研制
目的:研制一款基于分光光度法的便携式仪器,快速检测游离血红蛋白,为安全输血提供可靠的依据.方法:基于分光光度原理,通过光电转换电路测量联苯胺法反应物醌亚胺在505 nm波长处的显色深度,来测定血浆游离血红蛋白的含量.结果:使用该装置与721分光光度计相比,测量结果和标准值之间的相关系数r2=0.999 8,且体积小,便于携带,操作快捷,测量准确.结论:该装置可快速、准确地测量血浆中的游离血红蛋白含量,实现对血液制品贮存质量和输注效果的快速评估.
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影响冷冻红细胞质量的若干因素研究
目的 探讨甘油滴速、甘油化后是否经速冻处理再放入-70℃以下冰箱保存、洗涤剂滴速、采血时血流速度等对红细胞深低温保存后的红细胞回收率、上清游离血红蛋白、细胞碎片聚集的影响.方法 采用2～6℃冰箱保存采集后6d内的血液作原料,分别对红细胞甘油化后经速冻成冰状再放入-70℃以下冰箱保存与甘油化后直接放入-70℃以下冰箱保存比较;快速滴加甘油和洗涤剂与慢速滴加甘油和洗涤剂比较;采血流速慢(200ml流速＞5min)与正常流速比较.结果 红细胞甘油化后经速冻成冰状再放入-70℃以下冰箱保存与甘油化后直接放入-70℃以下冰箱保存相比,其红细胞回收率、上清游离血红蛋白、细胞碎片聚集差异无统计学意义;甘油化时快速滴加甘油和解冻时快速滴加洗涤剂与慢速滴加相比,其红细胞回收率、上清游离血红蛋白、细胞碎片聚集差异有统计学意义.采血流速慢与正常流速相比,其红细胞回收率、上清游离血红蛋白、细胞碎片聚集差异有统计学意义.结论 在保存条件相同的情况下,影响冷冻红细胞质量的因素主要是甘油和洗涤剂的滴加方法以及全血采集时的血流速度.
