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巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP -1)评价胰腺炎严重程度的研究
急性胰腺炎是常见急腹症之一,20%~30%的重症急性胰腺炎患者临床经过凶险[1],总体死亡率达5%~10%。需要在疾病的早期及识别及发现其危重情况,急性胰腺炎发病机理涉及炎症反应、免疫失调、微循环障碍以及细胞凋亡等多方面[3]。MIP -1α(mcrophage inflammatory protein -1,巨噬细胞炎性蛋白)作为炎症介质之一,参与多种疾病的发展过程,如炎症反应,免疫炎症相关疾病,肿瘤等。该指标在急性胰腺炎中临床诊断价值尚不清楚,我们的目的是评估 MIP -1α与胰腺炎是否具有相关性,对其轻重是否可进行筛查。
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高渗糖联合自制负压封闭引流治疗小儿重症急性多发性坏死性筋膜炎1例
临床资料患儿男,7个月,15 d前出现左小腿后侧皮肤红疹,家长未予注意.5 d后左小腿皮疹范围较前明显扩大且右小腿、颜面部、前躯干及右上肢出现同样性质皮疹,伴有发热(体温波动在38.5 ℃~39.0 ℃)、双下肢肿胀和少尿.就诊于本院儿科并入院治疗.入院后体温38.6 ℃,呼吸36次/分,患儿神志欠清,三凹征阳性,双下肢红肿明显,伴有发热,双下肢远端皮温低.血常规检查结果显示:白细胞25.1×109 /L(中性粒细胞百分比62 %,淋巴细胞百分比20 %,单核细胞百分比18 %).肝功能检查:总蛋白42.6 g/L,白蛋白20.5 g/L.创面分泌物细菌培养及血培养,3 d后结果:铜绿假单胞菌感染.给予抗休克,抗感染,双下肢切开减张等处置.入院2 d后复查创面分泌物细菌培养,3 d后结果:表皮葡萄球菌感染.入院经治疗10 d后患儿仍持续发热(体温波动于38.0 ℃~39.3 ℃),呼吸急促及少尿未见好转(具体尿量不详),且出现下腹部、双髂部、双下肢多处皮肤坏死以及进行性腹胀,遂转入本院烧伤外科进一步治疗.
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广东省"非典型性肺炎"3例尸检观察
2002年11月份以来,广东局部地区发生以呼吸道传播为主的急性传染病.根据临床表现,当时初步定为"非典型性肺炎"(atypical pneumonia,AP),本病传染性强;目前已在我国局部地区及美国、加拿大等25个国家和地区呈流行趋势,世界卫生组织(WHO)将本病命名为重症急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome, SARS).人群普遍易感,医护人员是本病的高危人群.我院于2003年2月首次对3例死亡病例进行了尸检, 本文主要对肺及主要相关器官和组织病理变化做初步报告.
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活性氮类自由基参与SARS病毒感染猕猴肺损伤
重症急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome, SARS)的病原体已得到确认[1],但SARS发病机理尚不清楚,自由基在SARS发病过程中的作用缺乏直接的实验证明.本文主要就SARS病毒感染猕猴引起肺损伤中的活性氮类自由基(reactive nitrogen species, RNS)作用进行初步探讨.
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早期区域动脉灌注5-FU、奥曲肽治疗重症胰腺炎
我们自1999年8月开始对重症急性胰腺炎患者行早期区域动脉灌注5-FU、奥曲肽治疗,至今共收治18例,现将研究结果报告如下:
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腹腔镜胆总管探查联合置管灌洗引流治疗重症急性胆源性胰腺炎
腹腔镜下胆总管探查联合腹腔置管灌洗引流(laparoscopic commonbiliary duct exploration combine peritoneal lavage and drainage,LCBDE+LPLD)以微创的手术治疗,为重症急性胆泻性胰腺炎(SAGP)治疗的开辟了新途径[1-2].笔者对10例SAGP患者实施了早期LCBDE+LPLD治疗,取得了较为理想的效果,现报道如下.
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甘油三脂/高密度脂蛋白胆固醇比值在重症急性胰腺炎诊断中的价值
高甘油三酯(triglycerodes,TG)血症的主要并发症是急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP),也可导致胰腺炎重症化,而急性重型胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)又可引起高甘油三酯血症及高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)的降低,使TG/HDL-C比值增大,目前对轻型AP(mild acute pancreatits,MAP)与SAP间的诊断,除作临床、实验室、CT等检查外,尚无血脂方面的量化指标以作参考,因此本文试图在GT/HDL-C比值上作一探讨.
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血管紧张素转换酶2的研究进展
血管紧张素转换酶相关羧肽酶(angiotensin-converting enzyme related caeboxyy peptidase),又称血管紧张素转换酶2(ACE2),为肾素-血管紧张素系统(RAS)的新成员,在RAS中有拮抗ACE并减少血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)形成的作用,因此在高血压、心力衰竭、心肌梗死、肾病的发生发展中有着重要的病理生理意义.同时ACE2为SARS-CoV S蛋白的功能性受体,对其的深入研究对重症急性呼吸综合征(severe acute respiratoty syndrome SARS)的防治也有重要价值.
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重症急性胰腺炎患者早期空肠置管营养支持的护理
重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)常伴有严重的代谢紊乱和胃肠功能损害,恢复胃肠道生理和功能,并终恢复经口饮食是一漫长过程,营养支持常需贯穿SAP整个历程[1],而小肠是人体吸收营养物质的主要场所.经空肠上段滴注营养液是完全胃肠内营养(EN)的方法之一,可使小肠直接吸收营养,而提供人体各种必需的营养物质.
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新出现的寄生虫病-隐孢子虫病
隐孢子虫病是隐孢子虫感染引起的人畜共患的新出现的寄生虫病.主要临床表现为腹泻.其病原体隐孢子虫曾被认为仅感染多种哺乳动物.人体隐孢子虫病病例首先于1976年由Nime与Meisel分别报道.Nime[1]从一重症急性小肠结肠炎幼儿患者的直肠活检中发现了隐孢子虫.Meisel[2]则由经环磷酰胺与强的松龙治疗后重症腹泻的大疱类天疱疮患者的空肠与回肠活检标本发现严重的黏膜损伤及隐孢子虫.隐孢子虫病在免疫功能低下人群特别是艾滋病患者有相当高的发病率与死亡率.该病被认为是一种重要的新发传染病.2004年,隐孢子虫被列为"WHO Neglected Diseases Initiative"[3].
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发热门诊病人的临床分析
防治重症急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)期间,我院设立发热门诊,使得发热病人得到集中诊治,并因此获得这一时期门诊所有发热病人的临床资料.现将我院发热门诊自2003年4月16日至6月25日共接诊513例发热病人情况做一临床分析.
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早期应用硫糖铝和云南白药鼻饲预防重症脑卒中并发上消化道出血的疗效观察
上消化道出血是重症急性脑卒中患者常见的严重并发症,是病情凶险、预后不良的征兆,也是促使重症脑卒中患者死亡的重要因素.早期对上消化道出血预防,对改善愈后、提高患者生存率具有重要的意义.本文在传统应用西米替丁常规预防上消化道出血基础上,对重症脑卒中患者早期给予硫糖铝和云南白药鼻饲,预防上消化道出血收到较好疗效,现报告如下.
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SARS临床X线诊断及鉴别诊断(附30例报告)
我国广东省首次报道的传染性非典型肺炎,世界卫生组织(WHO)称其为"重症急性呼吸综合征",(severe acute respiratory syndrome,SARS).其来势凶猛,疫情蔓延迅速.为了提高对SARS的认识,本文对30例SARS患者进行了分析,报道如下.
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动脉舒张期反向血流频谱诊断急性睾丸供血障碍的意义
频谱分析技术在涉及血流动力学异常疾病的超声检查中发挥着重要作用[1-5].动脉舒张期反向血流频谱作为一种比较特殊的波形表现,因其对相当一部分急性血运障碍疾病的诊断、治疗及预后判断提供重要信息而日益受到临床医师重视.在急性睾丸不全扭转及重症急性睾丸附睾炎等阴囊急症引起的急性睾丸供血障碍中,睾丸动脉也可检出舒张期反向血流频谱.本文就舒张期反向血流频谱诊断急性睾丸供血障碍的意义作一综述.
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胰周虹吸式引流管在重症急性胰腺炎患者术后的应用
SAP手术后易并发胰腺假性囊肿、胰腺脓肿及胰腺坏死感染等严重并发症,直接影响患者预后.通畅的胰周引流对预防这些并发症有重要意义.我院普外科设计了胰周虹吸式引流,自1998年6月起应用于临床,引流效果较好,
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急性胰腺炎的肠道内和肠道外营养支持
急性胰腺炎是一种分解代谢性疾病,重症急性胰腺炎患者更是处于高分解代谢状态[1],显然营养支持的介入是符合逻辑的.由于疾病的严重程度不同,轻症者所涉及的器官功能障碍少而轻,即使不用营养支持,患者也能很快自我恢复营养的摄入;但重症者常伴发多脏器功能障碍综合征(MODS)和局部并发症,治疗需要多学科的介入,其中营养支持是重要的一个方面.
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经皮内镜下胃造口空肠置管术在重症急性胰腺炎患者中的应用
经空肠肠内营养支持(enteral nutrition,EN)对胰腺刺激作用小,能减少SAP患者肠源性感染和MODS的发生,改善营养状况,降低住院费用和时间[1],目前已成为SAP治疗的一项重要措施,并主张尽早行EN支持[2-3].但是EN途径的建立仍是难点.
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重症急性胰腺炎并发症治疗体会——附52例分析
SAP是临床上较常见的急腹症,起病急骤,病情发展迅速,并发症多,病死率高.近年来随着诊疗技术的改进,尤其是随着生长抑素(如善宁)在临床上的广泛应用,病死率已有大幅度的下降,但迄今仍是临床上处理较为棘手的疾病之一.
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全肠道内和全肠道外营养支持对重症急性胰腺炎患者代谢、炎症和氧应激影响的随机临床试验
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异物钳直接法放置鼻-空肠营养管46例临床分析
对于重症急性胰腺炎患者,实施早期肠内营养可降低患者肠道通透性,改善肠道灌注,保持肠道菌群,减少内毒素易位,保护肠屏障功能,且缩短病程,节约患者住院费用[1-2].经胃镜放置鼻-空肠营养管是实施肠内营养的重要措施,因此有必要寻找一种可靠、方便、安全的置管方法.我院采用异物钳直接放置营养管取得满意效果,现报道如下.