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负压封闭引流技术在四肢大面积皮肤软组织缺损治疗中的应用
我科2006年1月至2011年3月,应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗四肢大面积皮肤软组织缺损78例,取得了满意的疗效,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:本组78例,男性46例,女性32例;年龄17~77岁,平均39.8岁.均为新鲜损伤,来院时间为35 min至4h.其中合并颅脑损伤、胸腹部损伤11例,合并骨折62例.致伤原因:交通事故31例,高处坠落24例,重物压砸11例,机器绞轧12例.部位:上肢23例,下肢62例,同一患者上下肢均有损伤的,认为是1例,皮肤软组织损伤在10cm×5 cm以上为大面积损伤.其中59例合并开放性骨折者用外固定支架固定骨折断端后应用VSD.
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负压封闭引流联合抗生素治疗慢性骨髓炎患者的临床效果
目的 探究负压封闭引流联合抗生素治疗慢性骨髓炎患者的临床效果.方法 选取2014年2月至2015年2月医院收治的慢性骨髓炎患者120例作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为试验组60例和对照组60例.对照组给予传统手术治疗,试验组给予负压封闭引流联合抗生素治疗,对比两组疗效、治愈时间和住院时间.结果 试验组总有效率为98.3%,高于对照组85.0%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治愈时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 负压封闭引流联合抗生素在慢性骨髓炎患者的治疗上可以促进伤口愈合、提高疗效、缩短康复时间.
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负压封闭辅助伤口闭合技术在治疗人工血管感染的应用
近10年来尽管血管外科腔内技术飞速地发展,但是对腔内治疗失败的患者人工血管旁路术仍然是重要的血管重建手段。人工血管感染的发生率很低,只有1%~6%[1-3],但是人工血管旁路术后的严重并发症,会造成截肢、破裂出血,甚至严重的菌血症、败血症死亡等严重的后果。北京协和医院血管外科应用负压封闭辅助伤口闭合技术(Vacuum-assisted wound closure,VAC)成功治疗1例股腘人工血管搭桥术后人工血管感染患者,随访半年,人工血管通畅,感染未复发。报告如下。
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高渗糖联合自制负压封闭引流治疗小儿重症急性多发性坏死性筋膜炎1例
临床资料患儿男,7个月,15 d前出现左小腿后侧皮肤红疹,家长未予注意.5 d后左小腿皮疹范围较前明显扩大且右小腿、颜面部、前躯干及右上肢出现同样性质皮疹,伴有发热(体温波动在38.5 ℃~39.0 ℃)、双下肢肿胀和少尿.就诊于本院儿科并入院治疗.入院后体温38.6 ℃,呼吸36次/分,患儿神志欠清,三凹征阳性,双下肢红肿明显,伴有发热,双下肢远端皮温低.血常规检查结果显示:白细胞25.1×109 /L(中性粒细胞百分比62 %,淋巴细胞百分比20 %,单核细胞百分比18 %).肝功能检查:总蛋白42.6 g/L,白蛋白20.5 g/L.创面分泌物细菌培养及血培养,3 d后结果:铜绿假单胞菌感染.给予抗休克,抗感染,双下肢切开减张等处置.入院2 d后复查创面分泌物细菌培养,3 d后结果:表皮葡萄球菌感染.入院经治疗10 d后患儿仍持续发热(体温波动于38.0 ℃~39.3 ℃),呼吸急促及少尿未见好转(具体尿量不详),且出现下腹部、双髂部、双下肢多处皮肤坏死以及进行性腹胀,遂转入本院烧伤外科进一步治疗.
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改良负压封闭引流装置的制作及应用
目前对严重软组织损伤的治疗多用人工皮负压封闭引流技术,但在使用过程中易发生堵管、创面感染、负压引流专用敷料干结变硬等情况,从而影响引流和治疗效果.我们在传统装置基础上进行改良,经临床应用效果良好.现报道如下.
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负压封闭结合伤口清洁液体敷料改善糖尿病足创面愈合的效果研究
目的 探讨负压封闭结合伤口清洁液体敷料改善糖尿病足创面愈合效果的作用,为慢性疑难创面的治疗探讨新的思路和方法.方法 本研究采用随机、平行对照、单盲设计,将浙江中医药大学附属第二医院2015年11月—2016年11月收治的130例糖足溃疡患者随机分为两组,每组65例,试验组在负压封闭治疗基础上增加5ml伤口清洁液体敷料2次/d,每次间停5min进行引流,对照组给予负压封闭治疗5ml 0.9%氯化钠溶液2次/d,每次间停5min进行引流,干预时间均为12d,每3天更换1次敷料和管道.两组干预0、6、12d采用压疮愈合计分量表(PUSH)进行评估,统计肉芽组织覆盖率,并在结束时检测细菌阳性率.结果 两组PUSH计分随治疗时间延长而下降,说明伤口治疗有效,组间比较差异有统计学意义(P<0.001).肉芽组织覆盖率随治疗时间增加而升高,试验组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.001).干预12d时,试验组的细菌阳性率(4.62%)低于对照组细菌阳性率(47.70%),差异有统计学意义(P<0.001).结论 负压封闭结合伤口清洁液体敷料对于复杂难愈的慢性创面的感染清除效果尤为显著,是一种有效可行的新方法,可促进肉芽组织生长,促进伤口愈合.
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三升袋Y型管在VSD治疗中的巧用
近年来国内外将创负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)应用于多种急慢性创面的治疗或促进移植皮肤的成活,均取得了良好效果.因为VSD引流管较多,需要多个VSD专用三通连接负压.2007-2011年,笔者利用三升袋Y型管连接VSD引流管和负压连接管,可取代专用三通的效果,值得在临床上推广.
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负压封闭引流技术在下肢小面积Ⅳ度烧伤中的应用
众所周知,电击伤、化学烧伤、热压伤等各种原因导致的下肢小面积Ⅳ度烧伤及皮肤撕脱伤、慢性溃疡、糖尿病足等是烧伤科较常见的难治性创面,也是一直困扰临床医师的棘手问题。所谓Ⅳ度烧伤,根据四度五分法就是在Ⅲ度创面的基础上,伴有深部组织的外露,包括肌肉、骨骼甚至内脏器官等[1]。而下肢小面积Ⅳ度创面成为较常见的难治性创面,也与下肢所具有的特点有关。现回顾分析我科在2009年1月至2012年3月采用负压封闭引流技术( VSD)治疗的难治性创面20例,与2009年及以前采用传统治疗方法(如清创植皮术、清创后皮瓣转移覆盖术、常规换药后的肉芽植皮术等)治疗的患者20例进行比较,探讨VSD在深度难治性创面的治疗中,优势何在。报道如下。
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运用负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效探析
目的 关于运用负压封闭引流技术在治疗糖尿病足溃疡方面的临床疗效的探析.方法 该研究选取该院2012年2月—2015年2月期间收治的120例糖尿病足溃疡患者作为研究对象.对照组糖尿病足溃疡患者进行常规治疗;观察组糖尿病足溃疡患者在常规治疗的基础上结合负压封闭引流技术治疗.观察指标为治疗前后患者治疗效果、患者满意率及创面愈合时间、换药次数、溃疡面积、血糖变化等各方面指标的情况.结果 对照组患者痊愈人数13例,显效人数20例,有效人数17例,无效人数10例;其创面愈合时间(48.23±6.52)d、换药次数(26.42±4.25)次、溃疡面积(15.23±8.42)cm2、血糖变化(15.25±2.54)mmol/L;观察组患者痊愈人数29例,显效人数19例,有效人数10例,无效人数2例;其创面愈合时间(25.52±4.51)d、换药次数(8.31±2.24)次、溃疡面积(10.49±7.64)cm2、血糖变化(13.51±1.75)mmol/L.观察组总有效率(96.7%)高于对照组(83.3%).结论 运用负压封闭引流技术在治疗糖尿病足溃疡方面,其效果显著,感染率低,患者满意率高,值得在临床上进一步推广.
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负压封闭引流技术治疗糖尿病足创面的护理体会
总结我院2010年10月-2011年10月使用负压封闭引流技术(VSD)治疗糖尿病足溃疡患者46例的护理体会。
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负压封闭引流治疗慢性骨髓炎30例疗效观察
慢性骨髓炎的治疗原则是尽可能彻底清除病灶,摘除死骨,清除增生的瘢痕和肉芽组织,消灭死腔,改善局部血液循环,为愈合创造条件.传统的手术治疗方案是采用病灶清除术后持续滴注引流1~2周,术后治疗成功的关键是保持引流通畅.但临床观察发现,保持10 d以上的引流通畅非常困难.本科自2006年5月-2008年5月应用VSD敷料负压封闭引流治疗30例慢性骨髓炎患者,疗效满意,报告如下.
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观察VSD负压封闭引流技术在骨科临床中的应用效果
目的:观察VSD负压封闭引流技术在骨科临床中的应用效果。方法:回顾性分析2009年6月~2013年6月我院收治的216例行负压引流技术的骨科患者,VSD负压封闭引流技术及常规负压引流技术患者各108例。所有患者均得到门诊随访,随访时间12.3±2.4个月。分析对照组与观察组在更换引流管次数、住院时间、医疗费用,创面愈合率和感染复发率的差异,来比较其临床效果。结果:观察组在更换引流管次数、住院时间、医疗费用等方面与对照组相比较,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。在创面愈合率和感染复发率两方面,观察组优于对照组,但无统计学差异。结论:经我院研究发现,VSD负压封闭引流技术能有效的治疗骨科感染,促进创面愈合,且治疗周期短、费用低,在治疗骨科感染,与创面愈合方面有显著优势。
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负压封闭引流技术辅助治疗难愈合性创面的并发症及其对策
负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)自应用于临床以来,因其能减少感染[1]、改善创面微循环[2]、减少换药工作量[3 ]等优势迅即得到了推广,但无论是作为一种带特定装置的技术或是一项手术,同样有各种并发症的发生.我们将VSD运用于肢体慢性溃疡、深度褥疮等难治性创面92例,发生并发症者19例,通过积极应对,保障了其辅助治疗的效果.一、临床资料从2008年10月至2010年8月,我们将VSD运用于肢体慢性溃疡、深度褥疮等难愈合性创面的辅助治疗共92例,其中男61例,女31例,年龄28~84岁.创面类型包括:大面积皮肤软组织撕脱伤、糖尿病足、褥疮等.
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不同负压封闭引流方案在骨及软组织慢性感染患者中的应用研究
目的 探究不同负压封闭引流方案在对骨及软组织慢性感染患者的应用效果.方法 选取2013年1月-2016年1月于医院接受治疗的骨感染和软组织感染患者117例作为研究对象,随机分为对照组58例,实验组59例,对照组采用传统负压封闭引流方案进行治疗,实验组采用改良的负压封闭引流装置进行治疗,观察两组感染患者的术后症状改善时间、住院时间、创面清洁所需时间、创伤部位细菌培养情况、两组方案的有效率及患者的再次感染率.结果 实验组与对照组感染患者症状改善时间分别为(2.1±0.4)h、(3.75±0.8)h;实验组与对照组感染患者住院时间分别为(6.4±0.7)d、(8.1±0.3)d;实验组创面清洁时间1h患者13例,多于对照组的9例,且实验组创面清洁所需时间>4h的患者数量为0,对照组34例,2~3h实验组患者45例,对照组患者15例,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组主要细菌中大肠埃希菌11株、铜绿假单胞菌12株、金黄色葡萄球菌16株,对照组大肠埃希菌25株、铜绿假单胞菌26株、金黄色葡萄球菌30株、白假丝酵母14株;实验组患者治愈率为84.75%,明显高于对照组的51.72%(P<0.05);实验组再次感染率为16.95%明显低于对照组的27.59%(P<0.05).结论 改良的负压封闭引流技术在治疗骨及软组织感染方面比传统负压封闭引流技术治疗效果好.
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负压封闭引流技术波动法治疗硬皮病伴关节腔脓肿合并继发性骨髓炎一例
硬皮病是一种原因不明,以小血管功能和结构异常,皮肤、内脏纤维化,免疫系统活化和自身免疫为特征的全身性疾病.皮下组织及肌肉有不同程度的萎缩,病程较长时,可出现营养缺乏性溃疡,修复较为困难.同时合并关节腔脓肿及继发性骨髓炎较为罕见,且治疗更为困难.2010年10月,我科收治1例硬皮病伴右关节腔脓肿及肱骨慢性骨髓炎患者,采用负压封闭引流技术波动法治疗,效果良好.
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负压封闭治疗软组织创面46例
为修复和封闭创伤后的大面积软组织缺损、加快创面愈合、防止感染、减少全身和局部并发症,1998年8月~2001年 7月,我们采用负压封闭引流技术 ( vacuum sealing technique,VS )治疗创伤后软组织创面 46例,效果良好.
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外伤患者负压封闭引流术的护理
中图分类号:R473.6
0引言
负压封闭引流术是指用含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(俗称人工皮)来覆盖或填充皮肤,软组织缺损的创面,再用聚氨酯薄膜进行封闭,使其成为一个密闭空间,后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法[1]。 -
负压封闭引流技术用于血友病大腿血肿破溃感染1例的护理
负压封闭引流技术(VSD)可彻底去除创面分泌物和坏死组织,并保持有效吸引,促进伤口愈合。我科于2015年9月收治1例血友病甲(HA)伴发左大腿根部血肿破溃感染患者,通过清创+VSD、补液抗感染、补充凝血因子等治疗和护理,痊愈出院,现将护理体会报道如下。
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负压封闭:安全简便有效的创面治疗法
第四军医大学唐都医院整形烧伤科许龙顺博士在陈绍宗、李学拥等教授指导下,通过大量动物实验和临床研究,自行研制出一种创面密闭性多孔敷料及负压装置.经80余例急、慢性创面病例临床应用表明,患者治疗后肉芽组织生长迅速,上皮爬行加快.患者经过平均12天治疗,6次交换敷料即达到创面愈合的目的,疗效十分满意.
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负压封闭式引流治疗创伤性肢体皮肤软组织缺损临床体会
负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)良好的疗效已给在外科临床应用中得到证实.该技术为1992年德国 Ulm大学创伤外科Fleishuann首创[1],1994年后由裘华德[2]率先在国内进行应用,推广及介绍.