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MEBO治疗阴茎、阴囊皮肤软组织广泛撕脱伤的护理体会
为了总结湿润烧伤膏( MEBO)治疗阴茎、阴囊皮肤软组织广泛撕脱伤的护理经验,笔者应用MEBO治疗了1例阴茎、阴囊皮肤软组织广泛撕脱伤患者,并取得了愈合快、痛苦小、瘢痕少等良好效果,其简便、实用的使用方法值得临床借鉴。
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罕见大范围复杂皮肤软组织缺损伴早期妊娠一例
患者女,26岁,已婚,2012年6月10日因交通事故致伤,躯干部、右大腿广泛皮肤软组织撕脱,腹部磨损严重,小肠外露,大量失血,伤后1 h急送入笔者单位急诊室.查体:血压84/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),面色苍白,意识模糊,呼吸急促.专科情况:腹部见大面积皮肤软组织撕脱伤,伤口呈反"S"形,上至左侧肋弓下,向左沿腋中线,经左侧髂前上棘内侧及腹股沟区转向右侧,直至右侧大阴唇,伴右侧髂前上棘撕脱骨折,撕脱伤大部分深至肌肉表面,左下腹局部伴有肌肉及腹膜裂伤,自伤口向右侧完全脱套直至右背部.
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下腹壁轴型皮瓣修复会阴部巨大缺损一例
患者男,40岁,自2.5 m高处坠落,骑跨于条形钢板致会阴部皮肤软组织撕脱伤1 h,经当地医院行撕脱软组织原位缝合失败后,于伤后20 d转入我院.检查见:阴茎近侧2/3皮肤软组织环形撕脱,左侧阴囊至耻骨联合部皮肤软组织撕脱,面积15 cm×13 cm.左侧睾丸脱出,伤至外环口,右股内侧肌肉大面积挫伤,广泛皮下软组织贯通,坏死组织感染液化.根据皮肤软组织缺损情况,决定行左侧下腹壁轴型皮瓣修复.
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应用中厚皮回植方法对大面积皮肤软组织撕脱伤的治疗
皮肤软组织撕脱伤是较常见的开放性损伤,病情复杂,尤其是大面积皮肤软组织撕脱伤损伤严重,并发症多,常伴有骨折及骨、关节、肌腱等外露,是治疗的难题.随着工业、交通运输业、机械加工业的发展,这种损伤逐渐增多,倘若处理不当,将发生皮瓣坏死;轻则延长治疗时间,重则造成肢体残废甚至死亡.1986年10月~1999年5月我们治疗了72例大面积皮肤软组织撕脱伤(撕脱面积大于2%体表面积),为缩短病程、减少并发症,有利于功能恢复,现从创伤面积、手术次数、住院时间、治愈率、术后功能恢复进行回顾分析.
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负压封闭引流技术辅助治疗难愈合性创面的并发症及其对策
负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)自应用于临床以来,因其能减少感染[1]、改善创面微循环[2]、减少换药工作量[3 ]等优势迅即得到了推广,但无论是作为一种带特定装置的技术或是一项手术,同样有各种并发症的发生.我们将VSD运用于肢体慢性溃疡、深度褥疮等难治性创面92例,发生并发症者19例,通过积极应对,保障了其辅助治疗的效果.一、临床资料从2008年10月至2010年8月,我们将VSD运用于肢体慢性溃疡、深度褥疮等难愈合性创面的辅助治疗共92例,其中男61例,女31例,年龄28~84岁.创面类型包括:大面积皮肤软组织撕脱伤、糖尿病足、褥疮等.
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眼结膜全周撕脱伤一例
患者,男,7岁,住院号7076;因头面部皮肤软组织撕脱伤半小时入院.患者半小时前,不慎被汽车撞伤,并随车拖动约1分钟.即出现头、面部皮肤撕脱,患处出血,无昏迷、恶心或呕吐;急来本院医治.门诊以头部外伤及颜面软组织裂伤收入院.
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碱性成纤维细胞生长因子在皮肤软组织撕脱伤创面修复中的临床价值
目的 观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对皮肤软组织撕脱伤创面修复的影响及安全性.方法 2008年5月至2009年3月,60例皮肤软组织撕脱伤患者应用bFGF(治疗组)与35例常规临床换药治疗(对照组),观察2组患者创面愈合、全身及局部反应情况,数据进行统计学处理分析.结果 治疗组的创面愈合时间为(14.3±1.3)d,3周内愈合率为96%(69/72);对照组分别为(20.0±1.4)d及78%(32/41),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);同时应用bFGF 3~4次/d以上的创面愈合时间明显短于1~2次/d者,差异有统计学意义(P<0.05);均未见肝、肾功能异常及全身、局部过敏反应.结论 应用bF-GF可促进皮肤软组织撕脱伤创面愈合过程,其安全性良好.
关键词: 皮肤软组织撕脱伤 创面修复 碱性成纤维细胞生长因子 -
带蒂皮瓣联合负压创面治疗足踝部皮肤软组织撕脱伤的临床效果
目的:探讨带蒂皮瓣联合负压创面治疗足踝部皮肤软组织撕脱伤的临床效果。方法选择足踝部皮肤软组织撕脱伤患者61例为研究对象,随机分为两组,对照组(30例)给予带蒂皮瓣治疗,观察组(31例)在对照组基础上给予负压创面治疗,观察术后愈合及并发症发生情况。随访1年,观察皮瓣感觉功能。结果观察组成活率高于对照组( P <0.05),并发症发生率低于对照组,创面愈合时间短于对照组(P <0.05或P <0.01)。随访1年,皮瓣分辨觉对比,无明显差异(P >0.05)。结论带蒂皮瓣联合负压创面治疗用于修复足踝部皮肤软组织撕脱伤,具有成活率高、并发症少的特点,是治疗足踝部皮肤软组织撕脱伤的理想选择。
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1例严重阴茎、阴囊、会阴部皮肤软组织撕脱伤患者的护理
严重阴茎、阴囊、会阴部皮肤软组织撕脱伤是一种复合性、多发性损伤,多发生于交通事故而引起的意外伤害.会阴部结构复杂,部位特殊,治疗过程中涉及多学科的治疗,难度较大.我科2011年1月13日收治1例严重阴茎、阴囊、会阴部皮肤软组织撕脱伤伴左侧睾丸脱出患者,行皮瓣转移和皮片移植术,通过精心的手术和护理,患者康复出院.本文对此例围手术期护理经验进行总结,现报道如下.
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大面积逆行性皮肤软组织撕脱伤重建静脉回流的临床疗效
目的 探讨大面积逆行性皮肤软组织撕脱伤重建静脉回流的临床疗效.方法 对20例大面积逆行性皮肤软组织撕脱伤患者行撕脱皮瓣浅筋膜内静脉吻合.术后定期随访,观察皮瓣的成活率、肿胀程度、颜色、质地、感觉及毛发生长等情况.结果 患者均获得随访,时间3~12个月.20例均未出现感染.18例撕脱皮瓣完全成活,皮瓣轻度肿胀,颜色自然,质地柔软有弹性,有毛发生长,并有不同程度的感觉保留;1例皮瓣表面出现水疱、边缘部分暗黑,未经特殊处理自行痊愈;1例撕脱皮瓣出现部分坏死,经换药、植皮后痊愈.结论 大面积逆行性皮肤软组织撕脱伤患者经吻合静脉重建回流后皮瓣成活率高,并且皮瓣的质地、感觉及毛发生长情况较好.
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头皮撕脱伤游离大网膜移植修复一例
1 临床资料患者女,36岁,因头面部广泛皮肤软组织撕脱伤2 d,于2000年6月20日入院.患者于2000年6月18日不慎被机器绞进头发,当时头皮完全撕脱,神智不清,出血较多,立即送当地医院抢救,给以抗休克、清创缝合及对症处理,生命体征稳定后,转送本院.因撕脱头皮毁损严重而未带入院.入院后查体:体温37℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压125/85 mmHg,神清,精神较差,诉头痛、头晕,恶心,偶呕吐,头面部包扎敷料渗湿.专科情况:头皮全部撕脱,额、顶、枕部部分骨膜撕脱,颅骨暴露面积约28 cm×16.5 cm,左侧额、颞、颧部及上睑部分皮肤撕脱,左耳中上1/3缺损,右额、颞部约5 cm×3.5 cm大小皮肤缺损,右耳后原位缝合皮瓣部分坏死.诊断:(1)完全性头皮撕脱伤并部分颅骨外露;(2)颅面部分皮肤撕脱伤;(3)左耳部分缺损.实验室检查:血色素12 g/L,白细胞9.6×106/L.给予抗炎、支持、对症治疗,每天予以换药.6月27日在全麻下行头部清创、邮票状自体刃厚皮片移植术,术后皮片部分成活.
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下肢跨关节皮肤软组织撕脱伤修复方法的选择
目的:探讨下肢跨关节皮肤软组织撕脱伤修复方法的选择.方法:采用回顾性方法总结我科自 1997年至今收治的下肢跨关节皮肤撕脱伤68例临床资料.结果:将完全撕脱皮肤反取制成中厚皮片回植7例,一期愈合7例;制成全厚皮片或带真皮下血管网皮片回植4例,一期愈合3例.将不完全撕脱皮肤反取制成带真皮下血管网皮瓣回植15例,一期愈合12例;制成超薄皮瓣、带真皮下血管网皮片和其他部位切取的中厚皮片复合移植21例,一期愈合18例.肌皮瓣与中、刃厚皮片复合移植13例,一期愈合12例.其他部位切取的中厚皮片移植5例,一期愈合5例;切开(或探查)负压引流加压包扎3例,一期愈合3例.结论:根据下肢跨关节皮肤软组织撕脱伤的严重程度,有效地利用撕脱的组织,合理地选择修复的方法是有效保存肢体功能与外观良好恢复的关键.
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大面积皮肤撕脱伤的护理
皮肤撕脱伤是由于车轮或机器传动带等产生的外力作用致皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱,同时伴有不同程度的软组织碾挫损伤[1]。大面积皮肤撕脱伤伤情严重而复杂,多因伤后大量失血而发生休克,治疗不当,可致皮肤坏死、感染甚至危及生命,晚期则可因形成慢性溃疡或瘢痕挛缩,严重影响外观和功能[2]。我科于2010年1月至今收治16例大面积皮肤软组织撕脱伤患者,经清创自体皮移植术,治疗效果好,现将护理体会报道如下。