首页 > 文献资料
-
腹璧包块从何而来?
然而,面对着体贴的老公和可爱的儿子,王茜却高兴不起来.因为从2003年11月开始,王茜发现自己的下腹壁有一包块,随着月经的出现而改变.每当经期来临,这个黄豆大的包块就开始增大、疼痛,而月经过后又自动缩小,疼痛消失.
-
治疗输卵管结扎术后腹壁脓肿2例分析
一、临床资料患者,54岁,主诉输卵管结扎术后间断性下腹痛19年,发现腹壁肿块伴发烧5天于2002年10月22日来站治疗.患者于1983年在当地部队医院行结扎术,术后切口愈合好,自术后间断下腹切口部位疼痛,每次疼痛经口服"消炎药"后自行缓解,无发烧,疼痛与月经周期无关,于5天前再次腹痛,发现下腹壁肿胀并伴发烧,服"消炎药"无效来站.
-
剖宫产术后腹壁血肿2例
一、临床资料例1:某女,26岁,G1P0.因剖宫产术后42天,发现盆腔肿物1天于1999年11月12日入院.孕39+4周,胎膜早破、巨大儿,在外院行新式剖宫产术,手术顺利,术后留置尿管1天,停尿管后能自然小便,术后第5天有低热,腹部切口无渗血、渗液,Ⅰ期愈合,阴道恶露不多.术后第8、9天排尿时,下腹不适伴排尿不畅,无明显尿频,曾服用抗生素10天,效果不明显,两周后发生2~3次夜间遗尿,自己于下腹壁触及一约拳头大小肿物,来本院就诊.否认有结核及盆腔肿物等病史.
-
肛周脓肿致腹壁急性坏死性筋膜炎2例分析
病历资料例1:男,65岁,2008年10月11日因肛周脓肿切开引流术后8天,右下腹壁坏死性筋膜炎局部切开引流术后2天,高热寒战,当地医院治疗不见好转而转我院治疗.体温39℃,血压100/60mmHg,脉搏120次/分,呼吸急促,意识模糊,营养状态差.右下壁可见1处约3cm长窦道,腔内渗出少量淡黄色分泌物,味臭,腔内表面附有脓性坏死组织,肛周创面开放未见坏死组织.实验室检查:白细胞21×109g/L,空腹血糖13mmol/L,白蛋白28 4g/L,离子钠132mmol/L;腹壁穿刺液细菌培养为大肠埃希氏菌.
-
超声诊断膀胱-腹壁瘘道形成1例
患者男性,50岁.八个月前,因前尿道狭窄行尿道成形术,术后切口愈合好,排尿通畅.术中留置膀胱造瘘管,于术后二个月拔除二腔气囊尿道后至今,腹壁仍有少许尿液溢出.查体:腹下区耻骨联合上方可见手术疤痕.超声检查:下腹壁下方距体表约0.4cm处可见一2.2cm×1.8cm×1.8cm的低回声区,与周围组织界限不清晰,其内可见直径约0.8cm的无回声区,转动探头,可见无回声呈不规则管状,与膀胱前壁和腹壁相通(图1).超声提示:尿道狭窄,膀胱造瘘术后,膀胱前壁与下腹壁瘘道形成,瘘道周围组织炎性改变.
-
腹壁纤维瘤超声表现2例
例1 患儿男,4岁.1年前无明显诱因右下腹疼痛来诊.查体:腹壁静脉未见曲张,腹直肌偏硬,以右下段为甚,局部触痛明显可扪及8 cm×6 cm的包块,活动度差.超声所见:右下腹腹壁可见5.8 cm×5.6 cm×7.2 cm的实性稍高回声(图1),轮廓规整,边界清晰,CDFI:内可见动脉血流信号.提示:右下腹腹壁实性占位性病变,考虑纤维瘤.CT提示:右下腹壁巨大肿物.术中所见:下腹部皮下可见肿瘤表面高低不平,局部有突起的结节,Ⅲ度硬,上抵脐上3 cm,下跨耻骨,右达右盆壁,左至左腹直肌外缘,肿物与局部腹直肌肌肉融合在一起;肿物的后壁与腹膜粘连紧密,与膀胱界限清晰.
-
腹壁转移性乳头状囊腺癌超声表现1例
患者女,46岁,已婚.1月余前发现左下腹肿块,约鹌鹑蛋大小.患者3年前因“左侧卵巢交界性肿瘤”在外院行“腹腔镜下卵巢肿瘤切除术”.体检:腹平软,无压痛及反跳痛,左下腹壁肿块,质中,边界清晰,活动欠佳,表面皮肤无发红及破溃,左侧腹股沟淋巴结未及肿大.CA-125:22.1 U/ml.超声检查:左下腹腹直肌内有3.7 cm×3.0 cm不均质中等回声肿块,边界清晰,形态尚规则,内可见点状强回声(图1),彩色多普勒血流现象示肿块内可见较丰富血流信号(图2),频谱多普勒测及动静脉频谱,阻力指数0.87.弹性成像显示该肿块弹性应变率比值为5.79(图3).超声提示:左下腹腹直肌内实质性肿块.患者行左下腹壁肿块局部广泛切除术,术中见肿块位于腹直肌肌层内,大小约4.0 cm×3.0 cm,边界清晰,质硬,外侧达前鞘外侧缘,前方至前鞘之腹内斜肌腱膜.术后病理诊断:左腹壁转移性浆液性乳头状囊腺癌(免疫组化考虑卵巢来源).
-
腹壁软组织颗粒细胞瘤超声表现1例
患者女,31岁.1个月前无明显诱因无意中触及右上腹部有一肿物,无疼痛、发热等不适.1个月来自觉有所增大而来我院就诊.查体:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,右肋下腹壁可扪及大小约3 cm×3cm肿块,质硬,表面光滑,活动性好,有轻微触痛.超声检查:右上腹皮下肌肉间见一极低回声肿物(图1),内部回声均匀,无包膜,边界欠清晰,后方回声增强,CDFI显示其内部未见明显血流信号.超声提示:右上腹壁实性占位(性质待定).20 d后手术所见:右侧腹外斜肌内肿瘤大小约2 cm×2 cm,边界清楚,与周围肌肉组织有粘连,行肿瘤及周围部分肌肉组织整块切除.术中病理组织诊断:颗粒细胞瘤.
-
脐尿管黏液腺癌伴腹水超声表现1例
患者男,50岁,因下腹部胀痛不适伴腹围增大20余天来诊,无肉眼血尿.查体:心肺阴性,腹稍隆,下腹部触及一大小约4 cm×4 cm的包块,质硬,移动度差,界尚清,轻压痛,无反跳痛,移动性浊音(+).辅检:血CEA 41.4 ng/ml,CA19-9 3 521.0U/ml;腹水CEA>1 000.0 ng/ml,CA12-56 346.0 U/ml,CA19-9 9 477.0 U/ml.CT检查:膀胱上方见类圆形团块影、密度不均、边缘见多发环状钙化.超声检查:下腹壁膀胱顶部见一大小约48mm×45 mm×39 mm的混合回声团,边界尚清,内部回声不均匀,内见不规则液性无回声区及数枚点状强回声,周边可见环形强回声(图1).彩色多普勒见实质部分有少许点状血流信号,腹腔内见大量液性无回声区.超声提示:下腹壁实质性占位,考虑脐尿管肿瘤;大量腹腔积液.术中见肿块与腹膜粘连,并见腹腔结节及大量腹水.病理诊断:脐尿管黏液腺癌.
-
腹直肌分离的超声表现1例
患者女,38岁.因"子宫肌瘤"入院.体检发现患者腹壁发育异常,腹白线增宽,自剑下至脐下腹壁局部膨隆.超声检查:上腹部横切面扫查时见腹直肌于腹中线处连续性中断,该处呈窄带样中强回声,厚约0.2 cm(其后壁至表皮约0.4 cm),宽约1.8 cm.与两侧的腹直肌鞘相延续,左右侧腹直肌对称;缝合腹直肌前鞘,为加强腹直肌强度,于前鞘及腹外斜肌浅层平铺放置一张prolene补片.术后超声检查所见:腹直肌前鞘正中薄弱处消失,腹直肌于腹中线处联系完整,左右侧对称,于前鞘与浅肌层间见补片的偏强带样回声.
-
腹壁结核超声表现1例
患者女,74岁.发现右下腹壁肿块近5个月,呈逐渐增大.体格检查右下腹壁可扪及一腊肠形肿块,大小约5.0 cm×2.0 cm,表面光滑,有压痛,局部皮肤无异常改变.
-
下腹壁纤维瘤病超声误诊1例
患者女,21岁.自扪及下腹部包块伴下腹部不适感2个月余来诊,体查:腹水征(-),下腹部扪及质硬、固定肿块大小约10 cm×8 cm,无阴道流血、流水,无畏寒、发热等不适.超声检查:腹腔内未见腹水声像;盆腔内子宫右前方可见大小约10.2 cm×8.5 cm肿块(图1),形态欠规则,边界清楚,其内部呈低回声,光点粗,分布不均匀,CDFI显示肿块内静脉血流信号Vmax13 cm/s,肿块与子宫分界清晰,子宫形态、大小及内部结构正常.
-
消化、泌尿生殖系统多发畸形1例报告
患儿男,7岁,出生时脐部即有一外凸的囊袋,光滑而柔软,下腹壁皮肤缺如,见一鲜红色肿物向前突出,随年龄增长而增大,外阴部畸形,阴茎、阴囊均分裂为左右两半。近半月高烧而来诊。查体:体温38.5度,自脐部突出一6cm×8cm×16cm暗红色囊状物,质地较软,听诊可闻及肠鸣音。下腹壁皮肤缺损处见一10cm×10cm×12cm红色肿物,表面潮湿,其左下有一小孔向外溢出尿液。阴茎、阴囊均分裂为左右两半,且双侧阴囊膨大,可触及睾丸及其它疝入的内容物。耻骨联合分离。
-
超声诊断产后下腹壁腹膜外血肿1例
患者女,28岁,因宫内孕39周伴腹痛入院,一般情况好,孕期检查包括超声检查均正常,经会阴侧切术娩出一健康女婴,产后3h,患者感左下腹部疼痛难忍,临床检查:左下腹部有一包块,约10.0cm大小,压痛明显,不活动,边界欠清,超声检查:子宫平脐,左下腹部腹膜外腹直肌后可见10.5cm×10.3cm×9.8cm的偏低回声包块,边界尚清,其内呈混合性回声,散在不规则液暗区,腹盆腔内未见游离液体(见图).超声诊断:左下腹壁腹膜外血肿.手术所见:左下腹壁腹膜外血肿,量约400ml.
-
高频超声诊断隆突性皮肤纤维肉瘤一例
患者男,55岁.因发现下腹壁肿物8个月并迅速长大2个月入院.查体:下腹壁正中见一鸡蛋大小的肿物隆起于皮肤表面,大小6 cm×4 cm,肿物表面光滑,明显发红,触之较硬,边界清楚,与深部组织无密切关系,可推动,无触痛及波动感,无破溃.周边皮肤色泽正常,无疼痛、红肿及麻木感.
-
超声诊断剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症一例
患者女,34岁,孕1产1,因剖宫产术后2年,腹部瘢痕处疼痛6个月入院.2008年4月剖宫产分娩一女婴,术后恢复良好,2010年4月月经来潮时下腹部原切口瘢痕处隐痛,皮下可触及枣样大小硬结,有触痛,逐渐增大,每次月经时,下腹部瘢痕处疼痛逐渐加重.入院查体:下腹壁可见一长约8 cm横行手术瘢痕,瘢痕左侧处可触及一硬结,有触痛,大小约2.5 cm×2.0 cm.彩色多普勒超声显示:腹部切口处皮下探及低回声结节,其内回声不均匀,范围1.8 cm×1.6 cm×2.1 cm,边界不清,形态不规则(图1),CDFI未探及血流信号.
-
尿毒症钙化防御综合征一例
患者女,35岁,患系统性红斑狼疮 (SLE) 12年,慢性肾功能不全、 血液透析治疗5年。患病以来一直在我科接受诊治,用泼尼松10 mg,每日1次,血液透析5次/2周,促红细胞生成素2 000 U,每周 1次;患者长期自行服用维生素D和钙剂。于1999年12月24日再入院。 入院前8个月,患者下腹壁发现一个2 cm×2 cm大小紫红色结节,轻度隆起,疼痛明显,后自然溃破,经久不愈,局部组织病理活检符合“钙化性脂膜炎”表现。伤口予以换药治疗,无局部感染迹象,至今未痊愈。6 个月前患者左侧踝关节肿胀、疼痛,局部外用非甾体类消炎药及糖皮质激素治疗均无效。查血尿酸1 307 μmol/L,应用别嘌呤醇治疗后,血尿酸降至580 μmol/L,而关节肿痛无减轻,并于3个月后明显加重,伴同侧小腿后外侧条状红肿斑块、足底蚕豆大紫红色结节,均伴明显触痛。给予静脉抗生素治疗无效。左踝正侧位X线检查见左踝诸骨及胫骨骨质疏松、纤维囊性变, 踝关节间隙变窄,胫骨下段及踝关节周围软组织钙化影,胫后动脉及其分支动脉壁钙化。左踝关节、足底肿物行外科切开引流,术中见骨皮质未受侵犯,分泌物病理检查可见坏死组织、不规则钙化及炎细胞浸润,未见尿酸盐结晶,分泌物细菌培养阴性。4个月前行常规体检又发现左胫前有一蚕豆大小紫红色皮疹,无隆起,质硬,无明显压痛;1 个月后该病变疼痛明显,发生溃破,伤口干燥,有焦痂形成;同时右胫前又发现一个 4.0 cm× 3.5 cm皮疹,表面呈斑驳紫红色,边界不规则,无压痛。局部无外力碰撞史。1周前, 患者左下腹壁又有条索状不规则肿物出现,与皮肤黏连,活动度大,形状不规则,压痛明显,表面皮肤发红、发热。患者自发病以来,无明显高热,精神好,食欲佳。
-
女性梨状腹综合征伴不完全重复膀胱等多器官畸型一例报告
2005年12月14日我院收治女性梨状腹综合征伴不完全重复膀胱等多器官畸形1例,现报告如下.患者,女,17岁.出生后下腹壁肌层缺如、双阴道至今17年,B超检查偶然发现膀胱畸形入院.患者平日每次尿量多,排尿通畅,无尿不尽感.查体:胸廓对称,无肋缘外翻.心肺(-).腰部无膨出.腹部对称,无壶状腹,下腹正中可见纵形梭状腹壁肌层缺如,长约10 cm,宽处约4 cm,脐位于该处中点偏左,略饱满,无凹陷,无分泌物,该处腹壁柔软,可触及腹腔内脏器及充盈的膀胱,沿左侧膀胱向脐部挤压,脐部无液体流出.未触及耻骨联合.分开阴唇见尿道外口下方有平行的双阴道开口.
-
气腹造影CT诊断和腹腔镜下处理大网膜粘连综合征1例报告
大网膜粘连综合征临床上由于症状缺乏特异性,无针对性的客观检查手段,文献报道的病例全部是疑似患者经开腹探查或腹腔镜手术证实.因为术前无法确诊,实施和接受有效的手术治疗对医患双方均属不易.我科2009年 4月收治1例阑尾切除术后20年发生持续右下腹疼痛2个月的患者,采用气腹造影CT扫描 (pneumoperitoneum helico-CT imaging,PHCT),确认有右下腹壁网膜粘连.在随后进行的腹腔镜检查,发现符合大网膜粘连综合征的病理改变,完成镜下粘连手术松解,获得满意效果,现报道如下.
-
腹腔镜下腹壁疝修补术在国内开展的现状及应用前景
腹腔镜下腹壁疝修补手术在我国的开展已逾十年,无论是常见的腹股沟疝修补和切口疝修补,还是手术难度较高的造口旁疝修补以及食管裂孔疝修补,在国内均有报道,并已经积累了一定的经验.本文主要就目前国内腹腔镜下腹壁疝修补术开展的现状及应用前景做一介绍.