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脐尿管黏液腺癌伴腹水超声表现1例
患者男,50岁,因下腹部胀痛不适伴腹围增大20余天来诊,无肉眼血尿.查体:心肺阴性,腹稍隆,下腹部触及一大小约4 cm×4 cm的包块,质硬,移动度差,界尚清,轻压痛,无反跳痛,移动性浊音(+).辅检:血CEA 41.4 ng/ml,CA19-9 3 521.0U/ml;腹水CEA＞1 000.0 ng/ml,CA12-56 346.0 U/ml,CA19-9 9 477.0 U/ml.CT检查:膀胱上方见类圆形团块影、密度不均、边缘见多发环状钙化.超声检查:下腹壁膀胱顶部见一大小约48mm×45 mm×39 mm的混合回声团,边界尚清,内部回声不均匀,内见不规则液性无回声区及数枚点状强回声,周边可见环形强回声(图1).彩色多普勒见实质部分有少许点状血流信号,腹腔内见大量液性无回声区.超声提示:下腹壁实质性占位,考虑脐尿管肿瘤;大量腹腔积液.术中见肿块与腹膜粘连,并见腹腔结节及大量腹水.病理诊断:脐尿管黏液腺癌.
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脐尿管肿瘤超声表现二例
例1 女,32岁,下腹部持续性闷痛1个月余,无腹胀、腹泻、血便,无尿频、尿急、尿痛、血尿,无阴道不规则出血.癌胚抗原(CEA)1.46 ng/ml,CA125 19.68 U/ml,CA199 17.31 U/ml.曾就诊于外地医院超声示:盆腔内异常实性团块.在我院行腹部彩色多普勒超声检查示子宫上方见一低回声区,大小约11.1 cm×13.1 cm×6.8 cm,边界尚清,内部回声不均匀,该低回声区似与子宫相连,但与子宫不同步移动,彩色多普勒血流成像显示肿块周边及内部可见较丰富的血流信号,为动静脉血流,其中动脉血流峰值为106 cm/s,阻力指数0.35,子宫肌层及双卵巢未见明显异常回声.超声提示:子宫上方实性占位(子宫浆膜下肌瘤可能性大,不排除肿块来源于肠系膜),建议行MRI检查.MRI示:下腹部巨大肿块,考虑肠源性或肠系膜源性肿块.术中探查:盆腔内可触及巨大肿物,大小约8 cm×13 cm×15 cm,质实、光滑,与脐尿管相连,并与大网膜粘连.术后病理诊断:(脐尿管)低度恶性纤维黏液样肉瘤(肿瘤大小15 cm×13 cm×7.0 cm).
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脐尿管癌的临床诊疗及预后分析
目的 探讨脐尿管癌的临床诊断和治疗方法.方法 选取2008年10月至2016年10月间北京大学首钢医院收治的9例脐尿管癌患者,均行手术治疗,其中行扩大膀胱部分切除术7例,行根治性膀胱切除术2例.术后均给予奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶(FOLFOX4方案)化疗4～6个周期.7例患者术后采用三维适形放疗.结果 患者术后腺癌8例,移行细胞癌1例.术后复发转移的中位时间为15个月,中位生存时间为22个月.结论 脐尿管癌恶性程度高,早期诊断较困难,预后差,诊断应结合临床表现、影像学和病理检查,治疗以手术为主.
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脐尿管肿瘤超声表现1例
患者男,38岁,半年前不慎摔倒后,出现肉眼血尿,后自愈.近日无明显诱因出现无痛性肉眼血尿来诊,无其他不适.外科检查无明显阳性体征.尿常规:红细胞满视野.
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脐尿管癌误诊为脐尿管囊肿合并感染1例
1 临床资料患者 男性,52岁,因发现腹壁包块伴有疼痛2个月收入院.疼痛呈持续性跳痛,进行性加剧,无发热,无会阴部放射痛.
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脐尿管肿瘤5例报告
1 病例介绍自1992-09～2004-10我院收治了5例脐尿管肿瘤患者,在脐尿管肿瘤诊断与治疗方面积累了一定经验,本组5例,全部男性.年龄39～71岁,平均58岁.5例患者均表现为血尿;有2例患者伴有尿路刺激症状.所有患者全部行B超、CT、膀胱镜检查.
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15例脐尿管病变诊治分析
[目的]及时发现脐尿管癌,提高脐尿管癌的诊治效果.[方法]回顾性总结1987～2005年收治15例脐尿管癌和脐尿管病变诊断方法和治疗结果.[结果]经B超筛选,11例诊断为脐尿管癌,B超检查发现2例无症状脐尿管腺癌.2例脐尿管瘘术后病理检查发现不典型增生1例.9例行扩大性膀胱部分切除,1例局部复发.5年生存率36.4%.[结论]B超对脐尿管区域的检查和对脐尿管病变的处理能及时发现脐尿管癌.扩大性膀胱部分切除术可作为脐尿管腺癌的主要手术方式.
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脐尿管癌临床病理分析2例
例1,女性,56岁,因腹部不适就诊.胃镜示浅表性胃炎,CT示肝左叶占位.既往无肿瘤史,无手术史.上腹部CT检查3天后出现脐下方疼痛,发现脐下方腹壁内质中较固定的肿块,有压痛.临床怀疑转移癌可能,行手术探查,术中可见脐孔以下腹膜与腹横筋膜之间有一肿块,大小1.5 cm×0.8 cm×0.8 cm,位置较深,与周围组织粘连,活检后送病理检验.
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脐尿管异常20例临床病理分析并文献复习
目的 探讨脐尿管异常的临床病理特点、诊断及鉴别诊断.方法 收集20例脐尿管异常患者的病理资料,结合临床、辅助检查、组织学特征及免疫表型进行回顾性分析.结果 20例脐尿管异常患者中,男性14例,女性6例,年龄10天～61岁,平均38岁.先天性脐尿管异常14例,主要表现为腹部包块、腹部疼痛或脐部红肿流液.脐尿管癌6例,主要症状为肉眼血尿,组织学类型包括黏液腺癌4例,非特殊性腺癌2例;免疫表型:CK20、CDX-2和Villin均阳性,4例CK7阳性,2例CK7阴性.结论 脐尿管异常少见,早期症状不明显,应早发现和早干预.脐尿管癌恶性程度高,预后差,腺癌类型需与原发性膀胱腺癌和转移性结直肠腺癌鉴别,免疫组化有一定的鉴别作用.
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膀胱脐尿管癌7例临床病理分析
目的探讨膀胱脐尿管癌临床病理特征及诊断标准.方法回顾性总结7例膀胱脐尿管癌的临床病理资料,就其病理类型、临床特征等进行研究.结果7例膀胱脐尿管癌均位于膀胱顶部.病理类型:黏液腺癌4例,高分化乳头状肠型腺癌、高分化鳞状细胞癌、神经内分泌癌各1例;其中4例可见囊形脐尿管残留.临床表现以血尿多见,术式为部分膀胱及脐尿管切除术.结论膀胱脐尿管癌主要病理类型为黏液腺癌,常伴有脐尿管残留结构.肿瘤的发生和生长部位、组织形态学特征是诊断脐尿管原发癌的关键标准,脐尿管残留结构的存在应作为确诊的重要依据.
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先天性脐尿管疾病的诊疗体会
目的探讨先天性脐尿管疾病的诊断与治疗方法.方法根据病史并结合经脐孔或膀胱美蓝灌注试验、瘘管造影、B超、CT、膀胱镜检查等辅助检查方法,确诊脐尿管异常疾病19例,均进行相应手术治疗.结果手术及病理检查证实为脐尿管瘘并感染2例,脐尿管囊肿并感染13例,脐尿管窦道并感染4例.患者术后症状缓解、排尿正常,9～13d痊愈出院,随诊未见复发病例.结论经脐孔或膀胱美蓝灌注试验、瘘管造影、B超、CT、膀胱镜检查等辅助检查为先天性脐尿管疾病有效的诊断措施;先天性脐尿管疾病均需手术治疗,手术应以彻底切除脐尿管及其异常组织为宜.
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脐尿管肿瘤的螺旋CT表现及诊断价值
目的:探讨脐尿管肿瘤的螺旋CT表现特征及诊断价值.方法:对10例经手术病理证实的脐尿管肿瘤的CT、临床资料进行回顾分析.结果:10例中,脐尿管癌8例,良、恶性间质细胞瘤各1例.主要CT表现为膀胱脐尿管交界区的实性不规则软组织肿块,常浸润周围膀胱壁,少数肿块内可见钙化,增强后多强化明显.临床以血尿为主要表现.结论:CT不仅可对脐尿管肿瘤作出定位、定性诊断,而且能够明确肿瘤的范围及其与邻近组织结构的关系,对临床手术治疗有指导作用.
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脐尿管癌1例
患者男,62岁.9 a前出现尿频(＞10次/d)、尿痛、尿混浊,排尿困难,无血尿、无腰痛,给予对症治疗症状缓解.5 a前上述症状加重.经实验室检查、B超、彩色多普勒超声、下腹部增强CT扫描、膀胱镜等检查,拟诊:脐尿管肿瘤.
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膀胱腺癌19例疗效分析
目的探讨膀胱腺癌的治疗及预后.方法回顾性分析19例膀胱腺癌资料,其中脐尿管腺癌7例,原发性膀胱腺癌9例,继发性膀胱腺癌3例.结果 5年生存率26.3%(5/19),局部复发率36.7%(7/19).结论膀胱腺癌宜采用扩大性膀胱部分切除术或根治性全膀胱切除术.
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脐尿管疾病的诊治研究及文献复习(附14例报告)
目的:探讨脐尿管疾病的诊断与治疗方法.方法:根据病史并结合经脐孔或膀胱美蓝灌注试验、膀胱镜检查、瘘管造影、B超、CT等辅助检查方法诊断为脐尿管异常疾病14例,并进行相应手术治疗.结果:手术及病理检查证实为脐尿管瘘并感染2例,脐尿管囊肿并感染5例,脐尿管窦道并感染5例,原发性脐尿管鳞状细胞癌1例.患者术后排尿正常,8～18 d痊愈出院.1例脐尿管瘘并感染者拒绝手术出院.结论:经脐孔或膀胱美蓝灌注试验、膀胱镜检查、瘘管造影、B超、CT等辅助检查为脐尿管疾病有效的诊断措施;手术范围应以尽可能彻底切除脐尿管及其异常组织为宜.
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脐尿管癌诊断治疗及预后分析（附36例报告）
目的：总结脐尿管癌的临床特征,提高对脐尿管癌的诊治水平。方法回顾性分析36例脐尿管癌的临床资料。结果男26例,女10例。平均年龄(50.0±2.5)岁。肉眼血尿31例,血尿伴尿频、尿急5例,血尿中位时间22 d。尿中有黏液者16例。肿瘤直径平均(5.0±1.0)cm。盆腔淋巴结转移3例。TNM 分期：T221例,T312例,T43例。临床分级：G118例,G213例,G35例。均行扩大性膀胱部分切除术。术后病理诊断黏液性腺癌28例,非黏液腺癌混合癌5例(含肠型、印戒细胞亚型),乳头状腺癌3例。术后膀胱内灌注表阿霉素治疗25例。36例患者均获随访,随访1~8年,平均2.5年。术后1年生存率为50%(18/36),5年生存率为19.44%(7/36)。T2期患者的5年生存率为23.81%(5/21),T3期患者的5年生存率为16.67%(2/12)。结论脐尿管癌不容易被早期发现和诊断。血尿是脐尿管癌的常见症状。扩大性膀胱切除术为标准手术方式。脐尿管癌预后较差。
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脐尿管肿瘤5例报告及文献复习
目的 探讨脐尿管肿瘤的临床特点和诊疗方法,提高诊治水平.方法 总结2009年至2012年收治的5例脐尿管癌患者的临床资料及随访结果,结合国内外文献报道进行分析讨论.结果 5例患者中3例行扩大性膀胱部分切除,1例行膀胱部分切除术,1例转移患者仅行化疗.随访6～48个月.平均20个月.5例患者中未手术者于治疗后6个月死于多处转移,另有1例术后12个月死于其他疾病,其余3例截至2013年5月仍在随访中,未出现肿瘤复发.结论脐尿管肿瘤较为少见,其恶性程度高,预后差,血尿是其常见症状,扩大性膀胱部分切除术为其主要治疗手段,早期诊断、早期治疗是影响预后及存活的重要因素.
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小儿脐尿管腺癌误诊为膀胱癌一例
脐尿管是胚胎时期连接膀胱与尿囊的管道状残留物.脐尿管异常者有可能出现脐尿管肿瘤,脐尿管腺癌是一种罕见疾病.小儿脐尿管腺癌更为少见.兹介绍1例小儿脐尿管腺癌误诊为膀胱癌.
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脐尿管癌14例临床分析
背景与目的:脐尿管癌临床少见.本研究旨在探讨脐尿管癌的诊断与治疗方法,以提高其疗效.方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心及中山大学附属第一医院1994年5月至2007年4月收治的14例脐尿管癌临床资料.结果:本组患者常见的临床症状为血尿和膀胱刺激症状,膀胱镜检查主要表现为膀胱顶部宽基底肿物,影像学检查征象常见膀胱顶前壁与腹壁之间质软组织肿块影,常浸润膀胱壁.本组病例腺癌13例,恶性间质细胞瘤1例.7例行扩大性膀胱部分切除术患者中,1例术后24个月局部复发,6例随访14～120个月,中位随访42个月无复发:3例行全膀胱切除+尿流改道术,其中2例分别随访16个月和84个月无复发,1例术后3个月死于手术并发症;1例在外院行膀胱部分切除术,术后10个月局部复发;3例晚期未切除者行化疗,2例肿瘤无进展生存7个月和8个月,1例化疗后6个月死于肿瘤.本组病例1年、5年生存率分别为85.7%和61.2%.结论:扩大性膀胱部分切除术是值得推荐的手术方式.首次手术彻底切除肿瘤及对晚期及术后复发转移患者积极的综合治疗,是提高脐尿管癌疗效的关键.
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脐尿管癌3例报告
目的提高脐尿管癌的诊断和治疗水平.方法总结3例脐尿管癌患者临床资料和随访结果,并复习国内外文献报道进行分析讨论.结果 3例行扩大性膀胱部分切除术,即包括膀胱顶部、腹横筋膜、脐尿管和部分腹膜连同肿瘤整块切除,无1例局部复发.2例分别无瘤生存6年和12个月,1例死于肺、骨、腹腔多发转移.结论扩大性膀胱部分切除术可作为脐尿管癌的主要手术方式,对复发、转移病例应积极采取综合治疗.
