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风湿性心脏炎并大量心包积液误诊为感染性心内膜炎1例
患者,男,15岁.因反复发热、心悸、呼吸困难30天,加重7天入院.查体:心界扩大,HR 120次/分,心尖闻及收缩期杂音.化验:ESR轻度增快,抗链球菌O升高.超声检查:左房室扩大,以左房明显.二尖瓣前叶附着约4mm×4mm不规则光团,左室后壁探及液性暗区3mm.提示:感染性心内膜炎,二尖瓣前叶赘生物,重度二尖瓣关闭不全,轻度三尖瓣及主动脉瓣关闭不全,微量心包积液.
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包涵体肌炎的临床与肌活检特征
包涵体肌炎(inclusion-body myositis IBM)是一种少见的特发性炎性肌病。自1971年yumis首先使用IBM这一名称以来,至今国外已报道200余例,国内报道较少。本文报道1例经电镜证实的IDM,并对其临床表现与肌活检特征结合文献复习讨论。临床资料患者,男, 18岁,进行性双下肢乏力,肌肉变细3年于2000年8月23日入院。 3年前无明显诱因出现双下肢乏力,上楼梯困难,行走易疲劳,下蹲立起困难,无肢体麻木、酸痛,二便正常,二年前腰椎MRI检查,未发现明显异常,渐渐出现双下肢变细。既往素健,无脑炎,中毒性脑病等病史、个人史家族史无特殊,体检:生命征平稳、发育正常,营养一般,心肺腹正常,神志清楚,颅N(一),颈软双上肢近端肌力正常,指屈肌V-,握持力稍差,上肢掌部肌轻度萎缩,双下肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅳ+级,肌张力正常,双侧盆骨带肌肉,双下肢肌肉萎缩,以大腿内收肌,股四头肌,远端肌为甚,双下肢腱反射对称迟钝,深浅感觉正常,病理征阴性。 实验检查:血、尿、粪常规正常,肝、肾功能正常,电解质各项正常,血糖正常。血沉5mm/h,抗链球菌溶血(ASO)正常,类风湿因子(RF)正常,总蛋白及白,球比值正常,血清CPK 1170u/L、 LDH 150u/L,脑脊液常规,生化及细胞学正常, T3、 T4、 FT3、 FT4、 TSH正常,心电图检查正常,腹部B超正常,肌电图示肌源性损害。
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抗链球菌治疗寻常性银屑病的系统评价
寻常性银屑病是银屑病常见的类型,链球菌在其病因学中的作用逐渐被重视。已有研究证实,链球菌感染在慢性斑块状银屑病中发挥重要作用,给予利福平或者青霉素等药治疗能够缓解皮损[1]。另外,滴状银屑病和上呼吸道感染密切相关,链球菌咽喉部感染常先于或者同时发生于滴状银屑病发病期或加重期。然而有文献指出,抗链球菌治疗在缩短病程和患者获益方面并无优势[2-3],甚至有教科书并不建议将抗链球菌治疗作为滴状银屑病的治疗手段之一[4]。近年来,有关链球菌治疗银屑病的研究陆续发表,我们对新近发表的研究文章中抗链球菌治疗银屑病的疗效及安全性进行系统评价。
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抗基底神经节抗体与儿童多发性抽动症关系的探讨
多发性抽动症又称Tourette综合征(Tourette's syndrome,TS),是一种儿童期起病,以慢性多发运动性抽动伴发声性抽动为特征的神经精神性疾病,常伴有强迫、多动等行为和情绪障碍.近年来,国外有研究显示链球菌感染后抗基底神经节抗体(antibasal ganglia antibodies,ABGA)升高与TS的发病相关联[2].而ABGA升高与链球菌感染相关,本文对TS患儿进行血清ABGA和抗链球菌DNA酶B滴度检测,以探讨儿童TS与ABGA的关系.
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硫酸镁静滴治疗儿童肾炎伴重度高血压42例报告
我们自1992年以来,应用静滴硫酸镁治疗小儿[1]肾炎伴重度高血压[2]42例,取得显著疗效,现总结如下.1临床资料1.1病例选择 1992年1月~2000年6月,我院儿科治疗小儿肾炎伴重度高血压患者42例为观察组(A组),随机选择同期此病患者35例为对照组(B组).A组患者男23列,女19例,3~7岁31例,7~14岁11例,其中并发高血压脑病出现抽搐者7例.B组患者男19例,女1例,3~7岁25例,7~14岁10例,其中并发高血压脑病出现抽搐者6例.这两组病例均有以下特征:病前有链球菌感染史;血清抗链球菌抗体增高或咽拭子、皮肤脓性渗出物中培养出肾炎型链球菌;临床出现重度高血压,伴浮肿、少尿、血尿任何一项或多项症状.
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红霉素的新用途
红霉素为快速抑菌剂,其药学机制为抑制细菌蛋白质的合成.它除传统的应用于抗链球菌、肺炎球菌、金葡菌等引起的呼吸道、皮肤、软组织感染以外,近年还发现其有许多新用途.
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膝关节疼痛与“鹅足滑囊炎”
彭女士人过中年后,由于体重超标,两膝盖内下方疼痛,走路时更加厉害,作为女性,小腿不能向内旋转,跳舞时大伤风姿.自己看了,局部有些肿胀,用手压上去还感到疼痛.在医院摄膝关节X线片无异常,化验血常规、红细胞沉降速率(血沉)、类风湿因子以及抗链球菌溶血索"O"抗体(抗"O")也均正常.
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成人Still病--关于"间断性发热、皮疹及关节痛1个月"的病案讨论
1 本病例临床特点该患者系老年,男性.无任何诱因而发热,出现多形性皮疹及关节痛,呈间断性发病,短则持续几小时,多则几天,无破溃、溢脓、皮下淤血及毒血症,抗生素及一般脱敏治疗效果不显著.血白细胞升高达(12~16)×109/L,中性粒细胞0.67~0.84,血沉60~70mm/h.其他化验检查如血培养、抗链球菌"O"、肥达反应、外裴试验等均正常;腹部B超、胸片及头颅CT也无特殊发现.淋巴结及皮肤病理检查提示:累及胶原纤维的变态反应性疾病.