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合并重度高血压的脑梗死患者应用扩张脑血管药物治疗效果观察
目的 分析在合并重度高血压的脑梗死患者治疗中扩张脑血管药物的应用效果.方法 选取我院2009年12月至2013年12月收治的43例合并重度高血压的脑梗死患者为研究对象,随机分为对照组(21例)与观察组(22例),对照组患者接受氯化钠注射液注射治疗,观察组患者则在对照组患者治疗基础上联合长春西汀治疗,对比两组患者接受治疗后的肌力变化情况.结果 经治疗30 min后,两组患者的肌力评级都发生了明显改善,两组治疗前分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组肌力分级改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于合并重度高血压的脑梗死患者治疗,扩张脑血管药物的应用效果较好,患者接受治疗后肌力可以得到明显提高,值得临床推广.
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高血压危象(Hypertensive Crisis)
高血压危象(Hypertensive Crisis)是常见的急诊之一.它是指威胁生命或器官功能的极重度高血压状态(血压值为重度高血压的较高水平),通常收缩压大于210mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)或舒张压大于120mm Hg.根据Zampaglione等报道,高血压危象占所有急诊医学的27%.目前在中国尚缺乏精确的统计数据,但勿容置疑,高血压危象已在急诊工作中占相当大的比例.
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特殊人群高血压(二)
2.3 妊娠慢性高血压的治疗如果妊娠只并发轻度的、慢性高血压,母亲和胎儿的危险性通常不会增加.重度高血压或先兆子痫合并慢性高血压危险性较大(50%的流产孕妇伴有3级高血压).
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睑袋成形术后合并缺血性视神经萎缩一例
一、临床资料例1:女,42岁,因脂肪性睑袋到医院要求手术.问诊既往有高血压病史,药物控制血压在正常范围内;否认其他疾病病史.术前血压160/80mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),裸眼视力左眼1.0,右眼1.0.术前口服降压药物,常规局部麻醉下行睑袋整形术.术后第1d患者出现双侧眶周皮下淤血,右侧下睑结膜水肿外翻,眼睑不能睁开.清洗创口后包扎右眼,每天局部换药和抗生`素眼药水、眼膏滴眼2次,全身激素等治疗.术后12 d下睑水肿消除后,发现患眼外斜视,视物模糊,复视.检查右眼视力0.1 ,左眼0.6,眼底无出血,视神经乳头轮廓清楚,色泽正常,但眼底动脉硬化严重.术后3周检查,右眼视力0.1,左眼1.0,右眼前段视神经缺血性改变,确诊为"右眼缺血性视神经萎缩",即行入院治疗.入院24h动态血压检查平均值为174/115mmHg,夜间血压明显增高.多普勒超声心动图发现重度高血压心脏病超声改变.生化检查提示糖尿病和肝脏中度损伤.血液流变学中度异常.视力减退后一直给予神经营养治疗和全身对症治疗,右眼视力保持在0.1水平,无明显改善或恶化.
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福辛普利与硝苯地平控释片治疗重度高血压的临床观察
目的:系统评价福辛普利与硝苯地平控释片用于重度高血压的临床效果。方法45例重度高血压患者,随机分成试验组23例与对照组22例,试验组采用福辛普利治疗,对照组采用苯地平控释片治疗。对比两组临床疗效。结果试验组有效率95.65%,对照组有效率为72.73%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后试验组患者收缩压和舒张压水平均低于对照组(P<0.05),试验组患者血压恢复正常时间明显少于对照组(P<0.05)。结论福辛普利对于重度高血压患者具有较好的临床疗效。
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静推压宁定致大脑去皮层改变的原因分析
压宁定即乌拉地尔是α1受体阻滞剂,其作用机理为选择性的阻断外周神经突触后的α1受体、兴奋中枢5-羟色胺-Ⅰ A受体、抑制交感神经张力、降低延髓血管中枢的反馈调节而使外周血管阻力下降,发挥周围和中枢降压作用,同时它还有轻微的β受体阻断作用,保留了突触前α2受体的负反馈机制,所以没有因血管扩张所导致的反射性心率加快现象,不增加心肌耗氧量,故临床上常用于治疗高血压危象及血压急骤升高、重度和极重度高血压及难治性高血压.
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恶性高血压肾硬化症的诊治
恶性高血压(malignant hypertension,MHPT)是以重度高血压(舒张压≥130mmHg)及合并眼底出血、渗出和(或)双侧视神经乳头水肿为表现的一种临床综合征.原发性高血压病和继发性高血压均可导致MHPT,肾实质疾病是MHPT的主要原因,其中以IgA肾病为常见.
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血管紧张素转换酶抑制剂在肾脏病中的合理应用
1治疗高血压高血压是肾脏病中的主要临床表现之一,肾排钠功能受损和肾素-血管紧张素系统(RAa)活跃是肾性高血压的重要致病因素.ACEI通过抑制血管紧张素转换酶阻断血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)合成,并进而减少醛固酮产生,因此对肾素依赖型及容量依赖型高血压均有效.作者的经验是对轻、中和重度高血压,单独使用ACEI疗效亦佳,不会发生假性耐药性.当其与利尿剂合用,其降压疗效大大增加(>80%)[1].对一些无水钠潴留或使用利尿剂后反而血压增高的肾性高血压患者,透析超滤脱水达干体重后血压仍不能控制的慢性肾衰患者,经使用其他降压药物无效时,使用ACEI往往有效[2].
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卡托普利致意识障碍及构音困难1例
卡托普利系血管紧张素转换酶抑制剂,临床用于治疗中、重度高血压,也用于治疗难治性充血性心力衰竭.目前已知的不良反应主要有咳嗽、皮疹、味觉丧失或异常,少数有蛋白尿、粒细胞减少、高血钾,偶见直立性心动过速、胸痛、急性心肌梗死.有1例患者因服用该药后出现意识障碍,构音困难.现报告如下.
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内科疾病处方用药解析(15)
[处方18]吲达帕胺 2.5mg 每天1次口服依那普利 10.0mg 每天2次口服美托洛尔 50.0mg 每天2次口服适应证:重度高血压,应用处方11不达标者.
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新醛固酮受体拮抗剂——依普利酮
近年来研究发现,醛固酮受体拮抗剂(SARA)是一类治疗重度心力衰竭(需与其他药综合治疗)和重度高血压(与其他降压药联用)的重要药物.螺内酯(安体舒通)是临床应用多年的非选择性醛固酮受体拮抗剂,同时还作用于其他激素受体,可致睾酮和黄体酮水平降低,长期应用可引起性欲降低、女性月经紊乱、男子女性化、毛发增多、血清钾和血清肌酐升高等多种不良反应,使其临床应用受限.近年选择性醛固酮受体拮抗剂--依普利酮,拮抗醛固酮作用较螺内酯强,且对雄激素和黄体酮受体的亲和力极低,不良反应小,是螺内酯的良好替代药物.
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早期微创术治疗重度高血压脑出血38例
目的:探讨早期微创术治疗重度高血压脑出血的临床效果。方法采用回顾性对比分析的方法,分析早期微创术治疗重度高血压脑出血与神经内科保守治疗重度高血压脑出血的临床疗效。结果微创组治愈率、显效率、总有效率明显高于对照组,而病死率明显低于对照组(P<0.01),两组差异有统计学意义。结论早期微创术治疗重度高血压脑出血迅捷简便、易于掌握、定位准确、安全可靠,不良反应小,减少病死率,是治疗重度高血压脑出血的一种较好的方法。
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重度高血压伴心肌缺血行腹部急救策略的探讨
目的:对重度高血压伴心肌缺血行腹部急救策略的探讨。方法:资料选自本院2012年10月-2014年2月收治的行腹部手术且有重度高血压伴心肌缺血的患者31例,作为研究对象,在对患者进行腹部急诊手术的同时给予针对性的药物,以控制患者的血压及心肌缺血情况,再对患者的临床治疗效果及围术期舒张压、收缩压、心率等指标的变化情况作回顾性分析。结果:31例患者的腹部急诊手术均顺利完成,而患者的诱导前静注药物5min后,SBP、DBP、HR等指标明显下降,静注药物25-30min后SBP、HR又升至原来水平;诱导后30min给予硝酸甘油静脉滴注后,患者SBP、DBP指标有明显下降,且药效维持了30min及以上,但患者的HR指标无明显变化;术毕拔管后给予静注药物,患者的SBP、DBP、HR等指标有明显下降,且下降情况至少维持有20min。结论:临床上对重度高血压伴心肌缺血患者行腹部急救手术时,应该在围手期科学、合理地应用艾司洛尔、佩尔地平、硝酸甘油等药物进行辅助治疗,以能有效降低患者的血压,减缓心率增快,改善心肌耗氧,终促进手术的顺利性,提高患者的生存质量。
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抗高血压药物的临床应用
正确使用抗高血压药物,使血压控制在正常水平,同时减少不良反应及并发症是临床治疗高血压的基本原则.现将临床经验介绍如下.1 根据高血压程度选用药物1)轻度高血压,血压上升不高且不稳定者,主张不用药物治疗,可采取控制体重,限制饮酒量,戒烟与适度的体力活动等.如血压仍高出正常范围可选用利尿剂.2)中度高血压常用三种药物联合治疗,如氢氯噻嗪加β-受体阻断药加肼苯哒嗪.3)重度高血压在联合用药基础上改用或加用哌乙啶或长压定.高血压危象及高血压脑病宜静脉给予甲硝普钠、氯苯甲噻二嗪,也可用速尿,但应注意不可降压太快.
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慢性肾炎
1 西医诊断标准参照<中药新药临床研究指导原则>(试行).①起病缓慢,病情迁延.临床表现可轻可重,或时轻时重.随着病情发展,可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况出现.②可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一种(如血尿或蛋白尿)或数种.临床表现多种多样,有时可伴有肾病综合征或重度高血压.③病程中可有肾炎急性发作,常因感染(如呼吸道感染)诱发,发作时有时类似急性肾炎之表现.有些病例可自动缓解,有些病例出现病情加重.
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非洛地平合小剂量依那普利治疗中重度高血压病
非洛地平缓释片(商品名:波依定)是一种对小动脉有高度选择性的双氢吡啶类钙通道阻滞剂,通过降低总外周阻力而降低血压,无普通制剂血药浓度的峰谷值变化,较符合心血管系统生理变化规律,常用剂量5~10mg,每日1次,但单一使用对中、重度高血压疗效分别为67%和33%.依那普利是一种新型非巯基的血管紧张素转换酶抑制剂,其抑制作用为卡托普利的3倍;减少血管紧张素的生成,扩张血管降低血压,增强左室收缩功能减少心脏前后负荷,减少心肌耗氧,常用剂量5~40 mg,每日1次,长期(6mg)应用可引起白细胞轻度下降.有报道该药可以降低高血压病人的尿微量蛋白排泄率.为增加中、重度高血压疗效,故本文采用两药小剂量联用,观察其降压效果,现报道如下.
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多巴酚丁胺负荷超声心动图与冠脉病变多个指标关系的研究
本研究对疑冠心病患者的多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)及冠脉造影结果进行分析,旨在探讨DSE与冠脉病变多个指标之间的关系。资料与方法 研究对象:对已确诊(根据1979年WHO诊断标准)或因胸闷、胸痛疑为冠心病的76名患者行D SE检查。该组患者均除外充血型心衰、重度高血压(收缩压≥180 mm Hg或舒张压≥120 mm Hg)(1 mm Hg=0.133 kPa)、严重心律失常及慢性阻塞性肺疾患。 DSE检查:用输液泵静脉输入多巴酚丁胺,起始剂量为10 μg/(kg*min),每3 min为一级,依次为20 μg/(kg*min)、30 μg/(kg*min),大剂量40 μg/(kg*min)。应用Acuso n-128XP/10 电脑声像仪,探头频率3.5 MHz,分别于静息状态及静脉滴注多巴酚丁胺后检测室壁运动情况。与静息状态相比较,出现新的阶段性室壁运动异常或室壁运动异常恶化,则定为DSE阳性。 冠脉造影及结果分析:采用Judkins技术,在患者接受DSE检查的2周内进行冠脉造影检查。对每支冠脉行多角度观察,选取舒张末期能体现冠脉病变情况的图像进行分析。统计在内的冠脉病变指标包括:受累冠脉、病变部位、侧支循环、狭窄百分比、狭窄处内径以及斑块形态。对斑块形态作如下分类:①简单病变:相当于Ambrose分类法Ⅰ-Ⅱa级,病变表面光滑,边缘规则;②复杂病变:相当于Ambrose分类法Ⅱb-Ⅲ级,病变形态不规则,边缘粗糙,可有溃疡,存在或不存在腔内充盈缺损。
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球类运动助防老年痴呆
冬季是老年人运动的“瓶颈期”,平常爱好运动健身的老年人在这个季节受到限制.而根据大学和医院共同研究发现,在平稳血压方面,老年人踢足球的效果比医生建议的其它健康生活方式更明显.研究招募了33名33~54岁患有轻度和重度高血压的男性参试者.参试者被随机分为两组:一组接受每周两小时的足球训练;另一组接受医生的常规护理,如了解运动、健康饮食和积极控制血压的重要性等.研究分别测量了参试者运动量、大摄氧量、身体脂肪及血压等数据.
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52例原发性高血压的动态检测与肾损伤
24 h动态血压监测(ABPM)结果分析表明,正常人动态血压呈现白昼升高,夜晚降低的规律.多项观察研究发现,轻中度高血压病人血压的昼夜节律与正常人相似,重度高血压,特别是合并心脑肾功能损害的病人,ABPM昼夜节律减弱或消失.本文通过对我院1999年4月-2001年4月52例住院高血压病人ABPM和尿微量白蛋白(ALB)、尿IgG、及肾小管糖蛋白(THP)进行观察分析,希望进一步了解并阐明高血压病人血压昼夜节律变化与高血压重要的靶器官之一--肾损伤之间的关系.
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高效液相色谱法测定硝苯地平阿替洛尔复方缓释片的血药浓度
硝苯地平(nifedipine)阿替洛尔(atenolol)双层缓释片为一复方制剂,其中阿替洛尔本身作用时间长、药时过程平缓,硝苯地平通过制剂手段制备成缓释制剂,以保持二者在体内同步协同,整个药效时间持续24 h以上.临床可用于各种轻、中、重度高血压.此药口服剂量小、血药浓度低,本研究分别采用高效液相色谱法(HPLC)-UV和HPLC-Flu法测定了二者血药浓度,现报告如下.