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认识高血压基本药物
国家基本药物中的降压药物主要有以下几种:利尿剂:双氢克尿塞12.5~50mgQd;吲达帕胺1.5~2.5mg,1天1次(兼有扩张血管作用);安体舒通(螺内酯)20 ~ 40mg,1天1次或2次.β -受体阻滞剂:阿替洛尔12.5~50mg,1天2次(水溶性,可用于心脏功能不好的高血压患者);美托洛尔25~50mg,1天2次(心脏功能不好的患者使用更好);普萘洛尔1 0~ 50mg,1天3次(不能用于有支气管哮喘的病人).
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美托洛尔、阿替洛尔治疗老年心力衰竭的临床观察
目的探讨美托洛尔和阿替洛尔治疗老年心力衰竭的临床疗效和安全性.方法观察了88例老年心力衰竭患者治疗前及治疗后12个月的心功能和药物耐受情况.结果两种β-受体阻滞剂均能明显降低心衰患者的静息心率,提高了左室射血分数、心功能改善总有效率达89.77%,不良反应发生率为6.81%,药物耐受剂量与年龄和心力衰竭程度有关.结论小剂量β-受体阻滞剂治疗老年心力衰竭是安全有效的,但要注意个体化用药.
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阿替洛尔单药治疗老年快速心律失常的疗效观察
目的 探讨阿替洛尔单药治疗老年快速心律失常疗效.方法 23例老年快速心律失常患者,5例发病后即进行阿替洛尔单药治疗,18例经其他抗心律失常药物(普罗帕酮、胺碘酮,12例合并或单独服用美托洛尔)治疗效果不佳,改用阿替洛尔治疗.阿替洛尔起始剂量3.125~75 mg/d,平均23.8±18 mg/d,根据心律失常控制情况和心率调整增加剂量.治疗期间持续心电遥测记录.结果 7例阵发性心房颤动合并室性心动过速和(或)心房扑动、2例持续性房颤、3例室上性心动过速患者恢复并保持窦性心律,静息心率控制在60±/min;1例慢性房颤患者有效控制快速心室率;9例频发室性早搏、1例频发房性早搏患者早搏数减少>50%.结论 阿替洛尔单药治疗老年快速性心律失常可获良好疗效,小剂量起始安全性良好.
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美托洛尔致过敏反应1例
1 临床资料患者.男.78岁,因反复发作心悸就诊,经检查确诊为阵发性心房颤动(房颤),复律后给予小剂量胺碘酮控制心率,服药1个月心率维持在70~80次/min,无不良反应,但房颤仍间断发作;于2005年8月在此基础上加服阿替洛尔12.5 mg,2/d.心率控制在60~65次/min,服用2个月房颤无再发:2006年5月10日患者因阿替洛尔断药,自行改用美托洛尔(阿斯利康制药有限公司),12.5 mg,2/d,1 d后患者口唇出现肿胀,即停服美托洛尔,给予抗过敏治疗,当日口唇肿胀逐渐减轻消退,3 d后症状消失.2007年3月再服美托洛尔,1 d后患者口唇肿胀再发,考虑美托洛尔致敏,停服美托洛尔,症状逐渐消失.以后无冉发.
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马来酸依那普利联合阿替洛尔对冠心病心力衰竭患者心功能及生活质量的影响
目的 探究马来酸依那普利联合阿替洛尔对冠心病心力衰竭患者心功能及生活质量的影响.方法 选取2015年9月至2016年9月我院收治的102例冠心病心力衰竭患者,采用随机数表法分为两组,各51例.对照组给予马来酸依那普利治疗,观察组在对照组基础上给予阿替洛尔治疗.对比两组治疗前、后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、心功能及生活质量.结果 治疗后,两组的DBP、SBP、HR均显著降低,且观察组均明显低于对照组(P<0.05);两组的左心室射血分数(LVEF)及左室收缩末容积(LVESV)水平均显著改善,且观察组的LVEF、LVESV及左室舒张末容积(LVEDV)水平均优于对照组(P<0.05);两组的情绪、症状、体力限制、社会限制评分均显著降低,且观察组均明显低于对照组(P<0.05).结论 马来酸依那普利联合阿替洛尔治疗冠心病心力衰竭,可降低血压与心率,改善患者心功能,提高患者生活质量.
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硝苯地平与阿替洛尔治疗风湿性心脏病中度二尖瓣狭窄的临床效果
目的 比较硝苯地平与阿替洛尔治疗风湿性心脏病(RHD)中度二尖瓣狭窄(MS)的效果及安全性.方法 选择我院收治的RHD中度MS患者94例,根据治疗方案不同将其分为硝苯地平组(口服硝苯地平)与阿替洛尔组(口服阿替洛尔),每组47例.比较两组患者的治疗效果及不良反应.结果 两组治疗总有效率、不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的静息心率均较治疗前下降(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的LVEF、LVEDD、LVESD和E/A均优于治疗前,且硝苯地平组优于阿替洛尔组(P<0.05).结论 对于RHD中度MS患者,硝苯地平与阿替洛尔具有相似的疗效及安全性,但硝苯地平在改善心功能方面更具优势.
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Ion-pair HPLC法测定阿替洛尔片的含量
目的建立一种用离子对色谱法测定阿替洛尔片的含量.方法采用RP-HPLC法,以ODS柱为固定相,流动相:0.05mol·L-1磷酸盐缓冲液(pH值3.0)700ml,加甲醇300ml与辛烷磺酸钠1.70g,混匀;流速:1.0ml·min,检测波长:275nm.结果阿替洛尔在54.1086-270.543 μ g·ml-1浓度范围内,阿替洛尔浓度与峰面积呈良好的线性关系,相关系数为0.99999,平均加样回收率为99.6%.RSD=1.2%(n=9).结论该方法准确、专属性强,可以控制阿替洛尔的含量.
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阿替洛尔治疗充血性心力衰竭50例疗效观察
资料与方法2006~2008年收治充血性心力衰竭患者50例,男35例,女15例,平均年龄59岁,均为住院患者.其中冠状动脉硬化性心脏病37例,高血压性心脏病6例,扩张型心肌病3例,风湿性心脏病4例,心功能(按NITH分级)Ⅲ级36例、Ⅳ级8例.常规治疗加阿替洛尔,从小剂量开始,12.5mg,每日2次口服,逐渐增量,2周后可达到50mg,每2次口服.
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阿替洛尔对映体的制备、活性以及手性分析方法简述
综述了近年来手性药物阿替洛尔制备合成的方法及其药理活性、临床应用方面的研究进展,介绍了阿替洛尔手性分离的主要方法.
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氯沙坦和阿替洛尔对高血压患者纤溶系统及血浆血管性血友病因子的作用比较
目的 比较血管紧张素受体拮抗剂(ARB)氯沙坦和β受体阻滞剂阿替洛尔对原发性高血压患者纤溶系统及血浆血管性血友病因子(vWF)的影响.方法 轻中度原发性高血压患者60例随机分成氯沙坦组和阿替洛尔组(每组30例),分别给予氯沙坦50 mg/(次·d)或阿替洛尔50 mg/(次·d),共治疗8周.每4周随访1次,4周时血压如不达标(BP<140/90 mm Hg)则加用双氢克尿噻12.5 mg/(次·d).治疗前后行血浆组织型纤溶酶原激活物(tPA)及纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)检测,并计算PAI-1/tPA作为纤溶参数,同时测定血浆vWF的含量.结果 两组的基线血压等一般情况具有可比性.治疗4周及8周时两组血压均较治疗前显著下降,组间比较无差异.同治疗前相比,氯沙坦组治疗8周时血浆PAI-1和vWF水平下降(P值分别<0.05及<0.01),PAI-1/tPA也有显著下降(P<0.05),而tPA则无显著变化(P>0.05);阿替洛尔组治疗8周时血浆PAI-1和vWF水平及PAI-1/tPA均无显著变化,而tPA则有所上升(P<0.05).治疗后血浆vWF两组间比较,差异有非常显著意义.结论 氯沙坦治疗能改善原发性高血压患者的纤溶系统并降低血浆vWF,而阿替洛尔则未见有此作用.
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富马酸比索洛尔与阿替洛尔对原发性高血压患者静息心率及交感神经活性的影响
目的 研究富马酸比索洛尔与阿替洛尔对静息心率≥70次/min的原发性高血压患者交感神经活性的影响.方法 采用随机、平行和对照研究(国际注册编号:NCT01251146),入选2010年10月至2012年03月就诊于上海交通大学医学院附属瑞金医院和北京市石景山医院门诊的轻、中度原发性高血压患者177例,随机服用富马酸比索洛尔(5.0、7.5、10.0 mg/d,n=86)或阿替洛尔(50、75、100mg/d,n=91)4~8周.利用12导联心电图测量2 min所显示的心率代表静息心率;利用连续性手指脉压测量仪Finometer计算压力反射敏感度(BRS)、心率变异(包括低频,高频和低频与高频比值)和血压变异,通过此3项指标评价交感神经活性,数据采集时间30 min.结果 富马酸比索洛尔组达到目标心率(静息心率≤65次/min)者80例,其中服用5.0、7.5、10.0 mg/d分别占90.0%、8.8%和1.2%;阿替洛尔组达到目标心率者78例,其中服用50、75和100 mg/d分别占92.3%、7.7%和0%.与治疗前比较,两组末次随访的24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、24 h平均动脉压、静息心率和低频与高频比值明显下降,高频明显上升(均P<0.05).与治疗前比较,富马酸比索洛尔组末次随访低频升高[(360.8±334.9)比(261.8±208.4)ms2,P<0.05)],而阿替洛尔组差异无统计学意义.心率控制后和末次随访BRS值明显高于治疗前(均P<0.05).富马酸比索洛尔组无不良事件发生,阿替洛尔组有2例共发生5次不良事件.结论 富马酸比索洛尔与阿替洛尔能有效控制BRS、静息心率和心率变异,抑制高血压患者交感神经活性.
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从价效医学观点评价INSIGHT试验
INSIGHT试验[1]自1994年6月开始,入选6321人,对伴有各种危险因素的高血压患者进行干预试验,是一项前瞻性,随机双盲的临床试验。试验结果具有很强的科学性和权威性。 试验 的治疗组采用拜新同30 mg~60 mg效果不佳者加用阿替洛尔。对照组为利尿剂[双氢克尿噻25~50 mg+咪吡嗪(amiloride) 2.5 mg~5 mg]效果不佳者加用阿替洛尔。试验报告没有说明拜新同和利尿剂平均剂量。
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长期联用氢氯噻嗪、阿替洛尔、心痛定对高血压患者血胰岛素、血糖影响
目的观察氢氯噻嗪、心痛定、阿替洛尔联合应用的降压效果、对胰岛素抵抗(ISR)的影响.方法以小剂量氢氯噻嗪(6.25~12.5 mg)为基础用药,或联合心痛定或/和阿替洛尔,血压稳定24周后,抗高血压药倒顺序逐渐减药,终以小的剂量、少种类,达到稳定的正常血压的原则进行;治疗前后进行检测血糖、胰岛素、K+、TC、TG、尿酸等. 结果 76例轻中度高血压病患者三年血压控制有效率73.8%(76/103,P<0.01),在用药种类方面病人单用氢氯噻嗪占38.2%(29/76),二种药合用占53.9%(41/76),三种药合用占7.9%(6/76);治疗前后对血糖、胰岛素、K+、TC、TG、尿酸无明显影响(P> 0.05).三年之内本组无心脑血管并发症发生.结论其长期应用降压效果良好,不良反应少,顺应性好.
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如何优化降压治疗方案?
李拥军(河北医科大学第二医院心内科,河北,石家庄,050000)降压治疗的目标就是在有效达标的基础上,大程度地保护靶器官.单药治疗只能使少部分高血压患者达标,大部分高血压患者需要联合应用两种以上的降压药物才能达标.2005年心血管病转归试验(ASCOT)研究结果肯定了氨氯地平加培哚普利比阿替洛尔加苄氟噻嗪的药物组合在降低心脑血管事件方面的优势.
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氯沙坦心血管保护作用的分子机制
氯沙坦干预高血压患者生存(LIFE)研究显示,以氯沙坦为基础的治疗与以阿替洛尔为基础的治疗相比,在降压幅度相似的情况下,氯沙坦更有效地降低心血管死亡、心肌梗死和脑卒中的主要复合终点,更有效地逆转左室肥厚和预防房颤,提示氯沙坦可能存在降压以外的作用.
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频发室性期前收缩的治疗策略
1 病历摘要患儿男、12岁,因"上感后反复胸闷、心悸近5个月"就诊.5个月前,上感后,患儿出操慢跑时出现胸闷、发憋、心悸,持续10余分钟,休息后自行好转.当晚平卧时,再次发作,就诊于外院,查"血常规:白细胞7.47×109/L,N 37.8%,L 51.4%;生化指标:肌钙蛋白阴性,余正常;柯萨奇病毒抗体IgG、IgM均阳性;心电图:室性期前收缩二联律;UCG:左室内径48 mm,LVEF 64%;平板运动试验:阳性,可见成对室早;Holter示:平均心率94次/min,24 h总室性期前收缩数24 069跳,成对室性期前收缩84对,室性期前收缩二联律484跳".诊断为"心肌炎、室性期前收缩、室性并行心律"先后给予"普罗帕酮、阿替洛尔、维拉帕米及美西律"及抗炎营养心肌治疗,症状缓解,但复查Holter"平均心率80次/min,24 h总室性期前收缩数14 052跳,成对室性期前收缩8对,室性期前收缩二联律174跳(图1)",为进一步诊治就诊.
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联合应用普罗帕酮、安他唑啉、阿替洛尔治疗老年阵发性心房颤动及维持窦性心律的疗效观察
目的:分析联合应用普罗帕酮、安他唑啉、阿替洛尔治疗老年阵发性心房颤动(房颤)并维持窦性心律的疗效.方法:26例单用胺碘酮、普罗帕酮、维拉帕米无效的住院老年阵发性房颤患者,男25例,女1例;停用上述药物后,联合服用普罗帕酮400~450 mg/d,分3~4次,安他唑啉300~400 mg/d,分3~4次,阿替洛尔3.125~12.5 mg/d,分1~2次,近期终点为2个月.结果:显效38.5%(10/26),有效50.0%(13/26),无效11.5%(3/26),总有效率为88.5%.未见明显副作用.结论:联合应用普罗帕酮、安他唑啉、阿替洛尔治疗老年阵发性房颤并维持窦性心律是有效而安全的方法.
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盐酸伊伐布雷定片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性稳定型心绞痛的有效性及安全性研究--多中心、随机、双盲、双模拟、阳性药物对照Ⅱ期临床试验
目的:评价盐酸伊伐布雷定片治疗慢性稳定型心绞痛患者的有效性及安全性。
方法:2009-10至2012-07间,自全国16个医疗中心纳入病程大于三个月的稳定型心绞痛患者。随机分成两组,分别用盐酸伊伐布雷定片、阿替洛尔治疗。停用能够影响心率的药物-7~0天后符合入选标准且运动平板负荷试验(ETT)阳性者(未服同类药物直接进行ETT试验)随机进入伊伐布雷定5 mg bid组/阿替洛尔12.5 mg bid组的治疗。4周后根据ETT试验结果调整剂量,或继续服用原剂量或增加剂量为伊伐布雷定片7.5 mg bid/阿替洛尔25 mg bid再继续治疗8周。比较服药前、服药4周后及8周后两组ETT指标变化。同时评估用药前后不良事件的发生。 -
阿替洛尔注射液治疗急性冠脉综合征荟萃分析
目的:评价β受体阻滞剂阿替洛尔注射液在急性冠脉综合征治疗中应用的作用效果。
方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、EMBase、Highwire、MEDLINE、CBM、CNKI、CSJD等中外生物医学数据库,收集关于阿替洛尔注射液在急性冠脉综合征治疗中应用的随机对照试验。按Cochrane系统评价方法,评价所纳入研究的文献质量,并提取有效数据后采用RevMan5.0软件进行Meta分析。 -
应用光学相干断层成像指导变异型心绞痛介入治疗一例
1 临床资料患者男,56岁,因"发作性胸痛20天"于2010- 01入院.入院20天前晨5时突发心前区疼痛,伴背痛、酸胀,大汗,持续2 min缓解,此后多于18~19时发作,含服硝酸甘油1 min缓解,与活动无关.高血压30年,高180/130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)多维持在140/90 mmHg,吸烟40年,脑血管病及高血压家庭史.查体:血压125/85 mmHg,双肺呼吸音清,心率65次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.腹软.入院心电图正常,余无异常.治疗:入院前后服抗血小板、降脂药,地尔硫30 mg及硝酸异山梨酯15 mg每6小时1次、阿替洛尔6.25 mg每日2次治疗.