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多索茶碱按不同时间治疗毛细支气管炎疗效分析
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的急性下呼吸道感染性疾病,仅见于2岁以下婴幼儿,多数是1~6个月的小婴儿,发病与该年龄支气管的解剖学特点有关.夜间及凌晨迷走神经兴奋、呼吸道分泌物多,气道易痉挛,喘憋更重,易引起心力衰竭、呼吸衰竭,为患儿带来痛苦,严重影响患儿的睡眠及生长发育,为家长护理带来了苦恼.解除夜间患儿的喘憋尤为重要,毛细支气管炎喘憋存在昼夜节律变化,我院根据毛细支气管炎喘息发作特点,选择多索茶碱睡前及凌晨治疗,取得明显疗效.现将我院多索茶碱按不同时间治疗毛细支气管炎情况报告如下.
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高血压患者血压昼夜节律与血浆高敏急性期反应蛋白水平的相关性研究
高血压病是动脉粥样硬化的重要危险因素,而动脉粥样硬化总伴随有炎症反应,炎症参与了动脉粥样硬化发生发展的每一个过程.近年来的流行病学研究证实:高血压病患者存在血管壁的炎症过程,炎症反应参与了高血压的发生发展[1].而作为炎症标志物的高敏急性期反应蛋白(hs-CRP)在高血压病发生发展中的作用也引起了研究者的重视[2,3],多项国内外研究表明:hs-CRP是高血压病的独立预测因子,且与血压升高的程度呈正相关.近来的一些表明人体血压的昼夜节律特征与患者发生心脏事件危险性可能存在密切关系,夜间血压下降幅度减小或无明显下降者发生心脑血管并发症的可能性显著增加[4].存在血压的昼夜节律变化的高血压患者血浆中hs-CRP水平是否存在波动,目前尚无进一步的研究.
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高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者临床治疗前后的血压昼夜节律变化分析
目的:分析高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者临床治疗前后的血压昼夜节律变化特征。方法:2012年11月-2013年11月收治高血压患者90例,作为研究对象,按照多导睡眠仪监测结果将患者分为单纯高血压组(40例)和高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组(50例),采用回顾性的方式分析患者的临床资料,并对两组患者治疗前后的血压昼夜节律变化进行对比分析。结果:治疗前单纯高血压组中有14例(35.0%)患者呈非杓型;高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组中有43例(86.0%)患者呈非杓型,两组昼夜血压呈非杓型的比例比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后单纯高血压组中有7例(17.5%)患者呈非杓型;高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组中有20例(40.0%)患者呈非杓型,两组患者与治疗前比较昼夜血压呈非杓型的比例明显下降(P<0.05),且高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组患者非杓型血压下降更加显著。结论:高血压患者昼夜血压呈非构型时应考虑合并睡眠呼吸暂停综合征,经积极的治疗可以有效降低昼夜血压呈非杓型的比例。
关键词: 高血压 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 血压 昼夜节律变化 -
应重视高血压时间治疗学
高血压的时间治疗学1996年和1997年Straka RJ、Benson SR等学者就分别提出了高血压的时间治疗学和冠心病的时间治疗学,主张应根据疾病发生发展的节律性变化,结合药物作用进行治疗.高血压的时间治疗学就是根据血压昼夜节律变化、晨峰现象、结合降压药物不同的药动学、药效学,选择合适的药物、剂型及给药时间,使降压药物作用效应与高血压发生的节律相一致,增加疗效、减少或避免不良反应,24小时全程控制血压.通过这样的治疗措施尽量恢复正常血压节律,减少血压波动,抑制晨峰现象,提高降压质量,大限度地保护靶器官,降低临床事件的发生.所以对于高血压时间治疗学而言,降压治疗至少应达到以下3个目的.
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24小时动态血压监测的临床应用进展
生物体都有24小时的生物节律,人类的血压也一直在波动着,其变化有明显的昼夜波动特征[1],正常人凌晨6:00 8:00血压急骤上升,白昼血压处于相对较高的水平,下午4:00-6:00血压又上升,而后又缓慢下降趋势,0:00-3:00血压处于低谷,以后又呈上升倾向,一般以夜间血压比白天下降幅度≥10%,表示血压昼夜节律正常,呈双峰一谷型,称之为"勺型"血压.这种血压昼夜节律变化对适用机体的活动和保护心血管正常结构与功能是有益的.若夜间血压下降的趋势变小,全天血压曲线趋于平缓,夜间下降<10%,表示昼夜节律异常,称之为"非勺型"血压.血压的波动受体力、脑力活动改变的控制,并受交感迷走神经平衡昼夜节律性变化的影响,还受神经内分泌激素水平的调控.
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血压晨峰与靶器官损害的关系
正常人的血压在24 h内呈现一定的规律,表现为"双峰一谷"或"双峰双谷"的昼夜节律变化.血压晨峰是人体正常的生理现象,已经证实过高血压晨峰为心脑血管事件发病的危险因素,而在未经治疗的高血压患者中,年龄是血压晨峰的独立危险因素[1].目前,血压晨峰对靶器官的损害得到越来越多的重视,其在临床工作中的作用也越来越重要.现将血压晨峰与靶器官损害的关系综述如下.
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高血压合并阻塞性睡眠呼吸障碍患者的血压昼夜节律变化
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)与高血压病有很强的相关性,50%~60%的OSAS并发高血压病,50%的高血压病患者有OSAS[1].OSAS是独立于年龄、体重、饮食、吸烟等因素之外的高血压病重要危险因子,近年亦被列为高血压病因之首[2],与部分夜间高血压和难治性高血压病关系密切.近来不少研究指出,高血压病患者血压昼夜节律改变与靶器官损害呈显著相关,且是其独立的决定因素,是导致心血管事件增加的重要原因.OSAS患者睡眠时血压昼夜节律多发生异常改变[3].本研究拟进一步探讨高血压合并OSAS患者的血压昼夜节律变化.
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原发性高血压患者血压昼夜节律与心率变异性的关系(摘要)
影响血压节律的昼夜变化因素,目前还存在很大争议.本文通过分析原发性高血压患者的心率变异性以探讨血压昼夜节律变化与自主神经功能之间的关系.
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昼夜节律对心力衰竭兔细胞电生理的影响:交感反应性研究
目的:心律昼夜节律变化是心脏交感神经和副交感神经内在平衡机制制衡的特有生物现象,终末心力衰竭阶段自主神经的失衡是导致其出现恶性心律失常的重要机制之一。但是目前昼夜节律对于心力衰竭兔心肌细胞电生理的影响还不得而知。本研究旨在通过观察不同昼夜节律下心力衰竭兔心肌细胞钙浓度、钙瞬变及L型钙通道电流特性及其对交感兴奋刺激的影响。
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夜间支气管哮喘患者呼吸功能及尿中白三烯E4昼夜节律的研究
近年研究发现,夜间支气管哮喘(简称哮喘)是多因素作用的结果[1],其中既有通气功能的昼夜节律变化,也有气道炎症夜间增强的作用.我们的研究旨在通过24 h动态监测患者的通气功能、呼吸驱动指标和尿中白三烯E4(LTE4)的昼夜变化,探讨夜间哮喘患者的发病机制.
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高龄高血压患者血压昼夜节律与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的关系
高血压是老年人群的常见疾病,可以导致心脑肾等重要器官的功能损害甚至衰竭,因此,控制血压对防治心脑血管并发症意义重大.在临床医疗中,偶测血压是诊断高血压的依据,也是临床医师调整降压治疗的重要指标,但是,它不能完全反映患者24 h血压的动态变化及昼夜节律变化,所以临床上动态血压监测非常重要.
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老年高血压患者血压昼夜节律变化与早期心功能损害的关系
本研究拟对我院就诊的老年高血压患者,利用动态血压监测仪(ABPM)测定其血压昼夜节律,同时进行超声心动图检查和B型尿钠肽(BNP)测定,探讨老年高血压患者不同血压昼夜节律与早期心功能损害的关系.
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心力衰竭患者的血压昼夜节律变化初探
目的 观察心力衰竭患者的血压昼夜节律变化.方法 选择72例心力衰竭患者作为研究对象,用血压监测仪监测其血压昼夜节律变化.结果 心力衰竭患者血压昼夜节律异常发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),心功能Ⅱ级患者血压昼夜节律异常发生率高于Ⅲ级和Ⅳ级患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 昼夜节律异常是心力衰竭患者的一种有意义的临床指标.
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非杓型心率与冠心病的关系
目的 回顾性分析非杓型心率与冠状动脉病变的关系.方法 240例行冠状动脉造影术患者按24 h动态心电图分为两组,即杓型组和非杓型组,分析两组患者冠状动脉病变.结果 非杓型心率组冠状动脉造影阳性者明显高于杓型心率组,差异有统计学意义(χ2=154.18,P<0.01).结论 冠心病患者治疗状态下,要关注心率昼夜变化调节的同步治疗,能够在保障心肌血流灌注的同时调节心率的节律变化,进一步控制冠状动脉病变程度的加重及心血管事件的发生率.
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冠心病和心率变异性
心率变异性(Heart rate variability,HRV)是指心率快慢的差异性,是逐个心动周期的细微变化[1].HRV的实质反映了交感-副交感神经张力及其平衡,其发生的基础是自主神经对心率的调节作用.HRV在正常人有明显的昼夜节律变化.
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血压变异性及其临床意义
由于动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)这一技术在临床上广泛地应用,人们对高血压患者的动态血压均值、血压昼夜节律变化、血压负荷值、血压变异性(blood pressure variability,BPV)及其与高血压引起的心、脑、肾等靶器官损害(Target organs damage,TOD)关系的研究不断深入,对高血压病及ABPM有关参数的意义有了进一步的认识.本文就关于BPV方面的研究进展及其临床意义作一综述.
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30例高血压专项疗养24h动态血压昼夜节律变化分析
高血压是人类常见疾病之一,可以引起严重的心、脑、肾等靶器官的损害,是威胁人类健康的大敌.为此,我科于2003年10~11月对高血压专项疗养员进行了24h动态血压监测(ABPM),旨在了解血压昼夜节律变化的情况,稳定的降低血压,减少高血压对靶器官的进一步损害.
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老年高血压无症状靶器官损害与血压昼夜节律的研究
目的研究老年高血压患者(EH)血压昼夜节律与无症状脑梗死、微量白蛋白尿、左心室肥厚的关系.方法对35例老年杓型EH患者及47例非杓型EH患者进行血压监测、头颅MRI、超声心动图及尿白蛋白、纤维蛋白原检查.结果老年非杓型EH组中无症状脑梗死、微量白蛋白尿及左心室肥厚的发生率显著高于老年杓型EH组.结论血压昼夜波动节律消失的老年EH患者其无症状靶器官损害较血压昼夜节律正常的EH患者明显.
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人体生物节律影响药物疗效
现代医学研究发现,许多药物会随人体自身昼夜节律变化而产生疗效变化,因此,给药时间不同,其疗效和不良反应有着显著差异.
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52例原发性高血压的动态检测与肾损伤
24 h动态血压监测(ABPM)结果分析表明,正常人动态血压呈现白昼升高,夜晚降低的规律.多项观察研究发现,轻中度高血压病人血压的昼夜节律与正常人相似,重度高血压,特别是合并心脑肾功能损害的病人,ABPM昼夜节律减弱或消失.本文通过对我院1999年4月-2001年4月52例住院高血压病人ABPM和尿微量白蛋白(ALB)、尿IgG、及肾小管糖蛋白(THP)进行观察分析,希望进一步了解并阐明高血压病人血压昼夜节律变化与高血压重要的靶器官之一--肾损伤之间的关系.