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健康生活方式对轻度高血压病的疗效观察
高血压病是一种慢性疾病,长期规则而有效的血压控制能够降低高血压并发症.在我国,轻度高血压病患者逐年增加,他们多是体检或偶测血压时发现,临床上常无自觉症状,因缺乏高血压病的防治知识和不健康的生活方式的影响,且不愿服药治疗,使血压长期得不到控制,心血管发病率增高.本文旨在观察因改变生活方式对轻度高血压病的降压效果.
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应用随机双盲法评价补肾和脉方治疗老年单纯收缩期高血压的临床研究
目的 探讨补肾和脉方联合规范化抗高血压药物治疗老年单纯收缩期高血压的疗效及安全性.方法 采用随机双盲对照研究方法,将65例患者按照分层区组随机化分为试验组和对照组.试验组采用中药复方颗粒联合规范化抗高血压药物治疗,对照组采用安慰剂颗粒联合规范化抗高血压药物治疗.2组均治疗12周,研究分为导入期和随机化治疗期,观察疗效性指标.结果 试验组降压有效率94.3%(33/35),对照组87.5% (26/30),组间比较差异无统计学意义(x2=1.119,P>0.05).试验组降压达标率88.6% (31/35),对照组80% (24/30),组间比较差异有统计学意义(x2=17.515,P<0.01).治疗前后脉压的降低幅度相比,2组间差异有统计学意义(t=3.248,P<0.01).结论 补肾和脉方联合规范化抗高血压药物治疗可有效、平稳地控制老年单纯收缩期高血压患者的血压,改善其临床症状,具有良好的安全性和耐受性.
关键词: 老年单纯收缩期高血压 补肾和脉方 动态血压 偶测血压 -
早期肾损伤与高血压病患者血压变化的相关性分析
原发性高血压病是以原因不明的体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,且其损伤的靶器官为心、脑、肾.动态血压均值、昼夜节律、血压变异性和血压负荷值较偶测血压能更好地预测高血压病的靶器官损害及判断预后.本组资料将探讨血压昼夜节律变异与高血压病患者肾功能的相关性.
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高血压病患者清晨血压水平与脑卒中的相关性研究
有研究表明[1,2],动态血压监测所揭示的24h血压节律性变化紊乱与高血压并发症的发生有密切关系.本文探讨经常规降压治疗且偶测血压正常的高血压患者清晨血压水平与脑卒中的关系,旨在为进一步控制清晨血压水平降低脑卒中发生率提供依据.
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动态血压观察在临床护理中的应用
无创伤性动态血压监测仪(ambulatory blood pressur Monitoring,ABPM)已普遍应用于高血压的诊断、治疗和研究工作.其监测技术可较客观地了解血压变化规律和波动情况,较偶测血压有明显的优越性,在近年临床和科研工作中得到越来越多的应用[1].
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肾素瘤一例
患者女,39岁,汉族,以"间断头晕、血压高5年"为主诉入院.2007年因间断头晕发现血压高,达180/?mm Hg,间断服用降压药(具体不详),偶测血压在(120~160)/(90~110)mm Hg之间,无乏力不适.2008年在我科住院期间发现"左侧肾上腺略粗、低血钾",建议5周后来我科复查坐位肾素、醛固酮,但患者因自身原因,未按时随访.
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隐性高血压病人中心动脉压及增强指数
目的探讨"隐性高血压"与中心动脉压及动脉硬化的关系.方法采用脉搏波分析仪记录89例临床诊断为血压正常(偶测血压<140/90 mm Hg)及75例高血压(偶测血压≥140/90 mm Hg或正在服用降压药物者)患者的桡动脉脉搏波,经计算机自动转换为相应的中心动脉脉搏波,并分析中心动脉压力及反映全身动脉硬化的增强指数(AIx).结果小样本人群中,隐性高血压的患病率为15.7%.与血压正常(偶测血压<140/90 mm Hg及白昼动态血压<135/85 mm Hg)组相比,隐性高血压组的血浆总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度、饮酒的比例显著增高;中心动脉收缩压、舒张压、收缩末期压及中心动脉增强压分别增加14.8 mm Hg(CI 5.6~24.0 mm Hg)、9.1 mm Hg(CI 3.1~15.1 mm Hg)、14.0mm Hg(CI 5.8~22.2)及4.2(CI 0.6~7.8 mm Hg),增强指数增加11.9%(CI 2.8%~20.9%).虽然隐性高血压组的偶测血压显著低于高血压组,经年龄、性别及身高调整后,两组的白昼动态血压、中心动脉收缩压、舒张压、增强压及增强指数均无显著差异.结论隐性高血压患者的中心动脉压力及增强指数升高,提示动脉顺应性下降,动脉硬化.这些血液动力学的改变可能增加心血管病危险,对其进行评价有助于偶测血压正常者的危险分层.
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14例偶测血压正常动态血压升高病人临床分析
背景长期以来,临床工作者常常只注意偶测血压高而动态血压正常者,即"白大衣高血压"(white coat hypertension),而对偶测血压正常、动态血压升高的病人未予以重视.目的探讨偶测血压正常、动态血压升高病人(masked hypertension)的临床特征与临床意义.方法 89例临床诊断为血压正常的受试者,由受过专门训练的护士在受试者家中测量血压二次,时间间隔为2~3周,二次测量共获得10个读数的平均值作为偶测血压.采用24小时动态血压监测仪记录动态血压.结果该人群中偶测血压正常、动态血压升高的患病率为15.7%,以男性多见,其中64.3%为偶测血压正常高值者(血压131~139/85~89 mmHg);患者中饮酒的比例、体重指数、血清胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇均高于偶测血压及动态血压均正常者.不同日二次测量共10个血压读数的均数与白昼动态血压的相关性好于同日测量、5个读数的均数.结论由于偶测血压的局限性,可使一部分白昼动态血压升高的患者漏诊,后者主要见于偶测血压正常高值者.应对偶测血压正常高值者予以随访检查.
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如何发现和防治隐匿性高血压
人体24 h动态血压变化大,偶测血压只能反映测压当时的血压水平.在偶测血压正常的受检者中,24 h动态血压监测(ABPM)可发现其中有些受检者白天SBP≥135 mm Hg和/或DBP≥85mm Hg,即患有"隐匿性高血压".
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家庭(自我)血压监测在高血压患者的应用
高血压的诊断治疗在传统习惯上,患者常到医院或门诊所休息5~10分钟后由医生或护士采用水银柱式血压计测量右上臂血压,这称为诊所或办公室血压(OBP),又称偶测血压(CBP),用这种方法获得的血压值仍然是目前高血压诊断与治疗的重要依据.但OBP有一定的局限性,因血压是一个波动性较大的生理指标,就大多数人来说,凌晨(6AM~8AM)血压急骤上升,白昼血压处于相对较高水平,4PM~6PM血压又上升,而后呈缓慢下降趋势,夜间0~3点处于低谷,以后又呈上升倾向,显示24小时血压为双峰-谷型(长勺型)[1].高血压患者的血压也表现为类似的昼夜波动,不同的患者波动类型与程度有所不同.
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动态血压检测的应用与抗高血压药物药效评价
目前众多医生已经认识到对高血压治疗的用药必须个体化,传统测量血压的方法即偶测血压 ,由于一些因素而欠可靠.而动态血压监测仪(ambulatory blood pressure monitoring,AB PM)的出现,则在很大程度上解决了上述问题.ABPM不仅可以准确地反映即时血压值,有利于高血压病的诊断,而且为抗高血压药物的评价提供了重要手段,本文将对此做一综述.
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缺血性心肌病误诊为扩张型心肌病一例
患者,男,65岁。以“劳累后心性气短3年,加重1个月”收入院。追问病史,偶测血压140/90 mm Hg,无明显心绞痛发生史,近一个月,气短加重,夜间阵发喘憋,伴有下肢轻度水肿,否认糖尿病史。三次住当地及其他医院,匀诊为“扩张型心肌病,心功能不全”。 体检:血压130/80 mm Hg(1 mm?Hg=0.133 kPa),脉搏100次/min。颈静脉充盈。心尖搏动不显著。各瓣膜区未及震颤,叩诊心界扩大于左侧锁中线外1 cm。听诊:心律整,心尖可闻及Ⅱ级收缩期杂音。肝肋下可及2 cm。脾不大,双下肢水肿(+)。 心电图:窦性心率,Ⅰ°AVB、Ⅱ、Ⅲ、aVF,异常Q波,V3,4QS,室内传导阻滞,V3,4T波倒置,偶发室早。 心脏X线片:肺淤血。主动脉结增宽,左心室明显增大,心胸比率0.67。印象诊断:X线所见考虑左心室受累疾患,结合临床考虑扩张型心肌病。
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Ⅰ~Ⅱ期原发性高血压患者心脏自主神经活性昼夜节律改变及依那普利的干预研究(摘要)
1 资料与方法研究对象:近两年我院原发性高血压患者(高血压组)30例,男、女各15例,年龄40~71岁,均为偶测血压诊断为高血压后辅助检查排除继发性高血压、心律紊乱和其他自主神经疾患,再经动态血压排除白大衣高血压的Ⅰ~Ⅱ期轻~中度原发性高血压患者;正常对照组30例年龄、性别均相仿于高血压组,为偶测血压、动态血压、辅助检查均正常的健康人.
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高龄高血压患者血压昼夜节律与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的关系
高血压是老年人群的常见疾病,可以导致心脑肾等重要器官的功能损害甚至衰竭,因此,控制血压对防治心脑血管并发症意义重大.在临床医疗中,偶测血压是诊断高血压的依据,也是临床医师调整降压治疗的重要指标,但是,它不能完全反映患者24 h血压的动态变化及昼夜节律变化,所以临床上动态血压监测非常重要.
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老年人24小时动态血压正常参考值研究
随着人类寿命的延长,老年人在人口构成中的比例和绝对数增加,发达国家和我国部分城市已进入老龄化社会.流行病学调查显示高血压发病率随年龄增长而增加,老年高血压患病率达到22.4%~71.0%[1,2].高血压已成为影响老年人健康长寿和生活质量的重要疾病.对老年人医生常凭几次诊室偶测血压作为高血压的诊断和治疗依据,一方面,从诊断上讲,这可能将很多单纯白大衣高血压作为慢性高血压而长期予以不恰当的治疗;另一方面,如果我们仅凭几次诊室偶测血压作为高血压降压治疗的依据,很难保证24 h平稳降压,从而使患者得不到恰当(过度或不足)的治疗.
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依那普利治疗西藏高原地区老年高血压病分析
观察了西藏世居者或进藏超过3年,居住在海拔3 700米以上高原地区的老年高血压病患者68例,服用依那普利治疗,监测其偶测血压和24h动态血压的变化。 1. 对象和方法:患者系西藏拉萨市人民医院1999年6月至2000年2月间住院的原发性高血压患者共68例,男50例,女18例,藏族53例,汉族13例,其他少数民族2例,年龄60~77岁,平均64.8岁。所有观察病人入院停用各种降压药及对血压有影响的药物,给安慰剂口服。5天后,测病人当天9∶00、21∶00血压各1次,取其均值作为治疗前的偶测观察血压,并在当天上午给于24h 动态血压监测(ABPM),按6∶00~22∶00每15 min、22∶00~6∶00每30 min 测血压1次安排,然后计算白昼64次和夜间16次所测的平均收缩压和平均舒张压均值,作为治疗前的动态观察血压。次日,单用依那普利片(悦宁定),每次10mg,2/d,并于服药后1h 各测血压1次,取其均值,做为治疗后每天的偶测观察血压。然后,将治疗后第1、2、4周的偶测观察血压分别与治疗前对比。于治疗后第4周再次按治疗前安排的程序进行ABPM,亦与治疗前比较,分析其效果。
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三次偶测血压的变异程度及影响因素
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动态血压监测与靶器官损伤
本文简要介绍了偶测血压和动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)的概念、ABPM的常用参数和正常值;归纳了ABPM在预报、监测、评价和治疗高血压靶器官损伤(target organdamage,TOD)中的的临床研究成果和ABPM技术的发展方向.
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偶测血压与动态血压在肾性高血压诊治中的临床价值
目的 探讨偶测血压与动态血压评价肾性高血压的临床价值.方法 选择97例肾性高血压患者,服用盐酸贝拉普利联合缬沙坦治疗4个月,观察治疗前、后采用偶测血压和24 h动态血压监测,并检测24 h尿蛋白、血清肌酐及肝功能进行分析.结果 9r7例患者用偶测血压与24 h动态血压监测诊断肾性高血压的符合率为73.2%;因低血压(26例)与高血钾(3例)等不同原因提前退出试验34例.余63例患者经治疗后与治疗前偶测血压和24 h动态血压监测值比较均降低;治疗前、后24 h平均收缩压、24 h平均舒张压值与动态血压值比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后24 h动态血压的总有效率与偶测血压比较差异也有统计学意义(P<0.05);昼夜节律比与治疗前比较明显恢复(P<0.01).结论 24 h动态血压监测与偶测血压比较更能敏感的、客观的、全面的评价肾性高血压的诊疗价值与安全性.
关键词: 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素受体拮抗剂 肾性高血压 偶测血压 动态血压监测 -
氨氯地平与硝苯地平缓释片治疗高血压病疗效比较
1999年1~12月,我们对高血压病40例,采用偶测血压(CBP)和动态血压监测(ABPM)方法,观察氨氯地平和硝苯地平缓释片的降压疗效和安全性,报告如下.