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老年单纯收缩期高血压患者降压质量的研究
目的 探讨老年单纯收缩期高血压患者降压质量.方法 选择降压治疗期间诊室血压正常的230例老年单纯收缩期高血压患者,按年龄分为60～69岁组74例,70～79岁组84例,≥80岁组72例;选择体检健康者32例做为对照组,经24 h动态血压监测,比较高血压各组与对照组血压水平;比较高血压各组血压水平、血压昼夜节律、晨峰现象.结果 降压治疗期间,高血压各组24 h动态血压波动在正常水平(<130/80 mmHg);随年龄增长脉压增大(P<0.01),血压昼夜节律紊乱、晨峰现象增多(P<0.05),舒张压过低(P<0.01,P<0.05).结论 对老年高血压患者, 特别是≥80岁患者,在降压水平达标的同时应提高降压质量.
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尼群地平改善高血压病人血压昼夜节律的疗效观察
血压昼夜节律的恶化与心血管病的发生与发展有密切关系,血压非杓型节律的增加可加重高血压靶器官损伤.我们在观察高血压病人的血压昼夜节律的基础上,评价了尼群地平对高血压病人血压昼夜节律的作用,提出了改善高血压病人昼夜节律的给药方案,取得了良好效果.
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高血压药物时间治疗学的临床应用
对高血压的时间治疗要考虑血压昼夜模式和潜在服药时间对降压药代动力学和药效学的影响,特别是显著降低早晨收缩压(SBP)/舒张压(DBP)快速上升相,使白天、夜间和24 h血压均值恢复正常,使异常昼夜血压模式转为正常杓型模式.高血压的时间治疗可以通过择时服用常规降压药来实现[1].因此,我们利用时间治疗学观念,对非杓型高血压患者在不同时间服用苯磺酸氨氯地平,控制血压,通过动态血压监测,观察其对血压昼夜节律及晨峰血压的影响.
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高血压患者血压昼夜节律与血浆高敏急性期反应蛋白水平的相关性研究
高血压病是动脉粥样硬化的重要危险因素,而动脉粥样硬化总伴随有炎症反应,炎症参与了动脉粥样硬化发生发展的每一个过程.近年来的流行病学研究证实:高血压病患者存在血管壁的炎症过程,炎症反应参与了高血压的发生发展[1].而作为炎症标志物的高敏急性期反应蛋白(hs-CRP)在高血压病发生发展中的作用也引起了研究者的重视[2,3],多项国内外研究表明:hs-CRP是高血压病的独立预测因子,且与血压升高的程度呈正相关.近来的一些表明人体血压的昼夜节律特征与患者发生心脏事件危险性可能存在密切关系,夜间血压下降幅度减小或无明显下降者发生心脑血管并发症的可能性显著增加[4].存在血压的昼夜节律变化的高血压患者血浆中hs-CRP水平是否存在波动,目前尚无进一步的研究.
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血压变异性及血压昼夜节律对冠心病慢性心力衰竭伴高血压患者治疗效果的影响
目的:分析血压变异性及血压昼夜节律对冠心病慢性心力衰竭伴高血压患者的治疗效果的影响.方法:选取2013年6月至2016年6月在我院治疗的112例冠心病慢性心力衰竭伴高血压患者为研究对象,根据治疗效果将其分为观察组77例和对照组35例.对所有患者进行24h的血压动态监测,比较两组患者的血压变异性及血压昼夜节律.结果:观察组患者的血压变异性相关指标低于对照组,组间有明显差异,P＜0.05,具有统计学意义;观察组患者的血压昼夜节律明显优于对照组,组间有明显差异,P＜0.05,具有统计学意义.结论:冠心病慢性心力衰竭伴高血压患者的血压变异性越大,血压昼夜节律异常,对其治疗效果的影响越大,要及时控制患者的血压变异性,保持血压昼夜节律正常对其治疗效果意义重大.
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慢性肾脏病非透析患者血压昼夜节律与血清新蝶呤水平关系的研究
目的:探讨慢性肾脏病非透析患者血压昼夜节律与血清新蝶呤水平的相关性.方法:收治慢性肾脏病非透析患者300例,分为高血压组、正常血压组.比较两组血清新蝶呤水平、血压水平.结果:两组血清新蝶呤水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组夜间收缩压下降率比较,差异无统计学意义(P>0.05).正常血压组夜间舒张压下降率中位数高于高血压组,差异有统计学意义(P<0.05).血清新蝶呤水平与夜间收缩压下降率呈负相关.结论:无论是否罹患高血压,慢性肾脏病非透析患者血压昼夜节律与血清新蝶呤水平有关.
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高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停的血压昼夜节律研究
目的 观察高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的血压昼夜节律.方法 选择2016年6月—2017年7月期间在该院接受治疗的高血压合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者42例和单一高血压患者42例作为研究对象,将高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者划入观察组,单一高血压患者划入对照组,其中观察组42例,对照组42例,比较两组患者的非杓型血压曲线例数、AHI指数和24 h平均血压水平.结果 观察组患者22例中,血压非杓型患者12例,SBP(144.3±2.2)mmHg,DBP(94.1±2.5)mmHg,AHI指数(47.8±12.4);对照组患者22例中,非杓型血压曲线4例,SBP(138.2±2.6)mmHg,DBP(89.5±2.4)mmHg,AHI指数(1.3±1.1);组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者血压昼夜节律受到破坏,非杓型血压曲线增多,增加了患者心血管事件风险.
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应用动脉硬化指标评价老年单纯收缩期高血压患者的血管健康状况
目的 应用脉搏波传导速度(PWV)、踝臂指数(ABI)和颈动脉内膜中层厚度(IMT)评价老年单纯收缩期( ISH)高血压在杓型与非杓型血压昼夜节律变化时的血管健康状况.方法 按照动态血压仪检测结果,分为非杓型组(74例)、杓型组(78例)和正常血压组(72例),观察试验组和对照组baPWV、ABI、IMT.结果 非杓型组肱-踝脉搏波速度(baPWV)、IMT值显著高于杓型组( baPWV1801.61±314.27,1658.67±274.80,P＜0.01;IMT 0.96±0.22,0.87±0.19,p＜0.05),ABI值显著低于杓型组(1.03±0.17,1.12±0.18,P＜0.01).当baPWV＞1400 cm/s、ABI＜0.9时,三组检出数依次为61例、59例、41例,以及18例、9例、5例,差异有统计学意义(x2=12.57,P＜0.0I；x2 =9.74,P＜0.01)；三组颈动脉斑块检出数依次为43例、32例、18例,差异有统计学意义(x2=16.49,P＜0.01).结论 老年ISH患者易出现外周动脉损害,非杓型高血压尤为明显,无创性baPWV、ABI、IMT指标可较好的评价血管健康状态.
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24小时动态血压监测的临床应用进展
生物体都有24小时的生物节律,人类的血压也一直在波动着,其变化有明显的昼夜波动特征[1],正常人凌晨6:00 8:00血压急骤上升,白昼血压处于相对较高的水平,下午4:00-6:00血压又上升,而后又缓慢下降趋势,0:00-3:00血压处于低谷,以后又呈上升倾向,一般以夜间血压比白天下降幅度≥10%,表示血压昼夜节律正常,呈双峰一谷型,称之为"勺型"血压.这种血压昼夜节律变化对适用机体的活动和保护心血管正常结构与功能是有益的.若夜间血压下降的趋势变小,全天血压曲线趋于平缓,夜间下降＜10%,表示昼夜节律异常,称之为"非勺型"血压.血压的波动受体力、脑力活动改变的控制,并受交感迷走神经平衡昼夜节律性变化的影响,还受神经内分泌激素水平的调控.
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中医非药物疗法对高血压患者血压变异性及昼夜节律的研究进展
近年来,随着高血压病研究的不断深入,除了血压水平之外,高血压患者的血压变异性及昼夜节律亦日益备受关注.中医非药物疗法在防治高血压方面的研究取得一定进展.文章就血压变异性及昼夜节律的概念,对靶器官的影响,中医病因病机及辨证分型和其非药物治疗等方面做一综述,旨在为后续相关工作的展开提供参考.
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健康大学生非杓型血压昼夜节律与体质的相关性研究
目的:通过对大学生进行中医体质与血压昼夜节律类型的调查,探讨体质因素与血压昼夜节律的相关性.方法:采用调查问卷的方式调查320名大学生有无高血压家族史,并通过《中医体质调查量表》对其进行中医体质辨识,对70名有高血压病家族史大学生进行24h动态血压监测.结果:在320名大学生中,平和质占35.6％,偏颇体质占64.4％.具有高血压病家族史的学生有70例,其中平和质占12.9％,偏颇体质占87.1％;有家族史的学生中,杓型有24例,占34.3％,非杓型有46例,占65.7％.经Logistic回归分析,阴虚质、气郁质为非杓型血压昼夜节律的主要危险因素.结论:阴虚质、气郁质为血压昼夜节律紊乱的主要危险因素,为“治未病”理论早期调节血压昼夜节律提供参考依据.
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血压昼夜节律异常与靶器官损害相关性研究进展
在原发性高血压病的治疗过程中,血压昼夜节律越来越受到重视.目前众多临床研究证实,血压昼夜节律紊乱是导致靶器官损害的重要因素,同时也是预测及评估高血压靶器官损害的一个重要决定性指标.因此,积极采取有效措施,控制高血压,并减小血压的波动性,是预防高血压心脑血管事件发生的重要途径.
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针刺调节原发性高血压患者血压昼夜节律疗效观察
目的:观察针刺疗法配合常规西药治疗对原发性高血压患者血压昼夜节律的影响.方法:将64例原发性高血压患者随机分为观察组和对照组,每组32例.两组患者原西药治疗方案不变(服用一类降压药物),在此基础上,观察组患者接受"活血散风,疏肝健脾"针刺法,每日治疗1次,每周5次,共6周(共30次).观察两组患者治疗前后血压昼夜节律及相关动态血压参数变化.结果:(1)治疗结束后,观察组日间平均收缩压(dASBP)、日间平均舒张压(dADBP)、夜间平均收缩压(nASBP)、收缩压昼夜节律较治疗前改善,差异有统计学意义(均P<0.05),对照组血压昼夜节律及相关动态血压参数较治疗前差异无统计学意义(均P>0.05);组间比较,观察组nASBP、收缩压昼夜节律较对照组差异有统计学意义(均P<0.05).(2)治疗后观察组血压昼夜节律转杓率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:针刺疗法配合常规西药治疗能够有效改善原发性高血压患者血压昼夜节律及相关动态血压参数.
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恒清汤联合马来酸左旋氨氯地平片对原发性高血压患者血压昼夜节律、血压变异性及晨峰血压的影响
目的 观察恒清汤联合马来酸左旋氨氯地平片对原发性高血压患者血压昼夜节律、血压变异性及晨峰血压的影响.方法 将110例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组各55例.对照组予马来酸左旋氨氯地平片,每次2.5 mg,每日1次,口服;治疗组在对照组基础上予恒清汤,每日1剂,每日2次,口服.2组均连续治疗8周.观察2组患者治疗前后血压昼夜节律及相关动态血压参数变化.结果 与本组治疗前比较,治疗组治疗后日间平均收缩压(dSBP)、日间平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、收缩压昼夜节律、清晨SBP、清晨DBP、晨峰SBP均明显下降,杓型血压比率提高,血压变异性降低,晨峰血压升高比例下降,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组dSBP、nSBP明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后比较,治疗组dSBP、nSBP、清晨SBP下降明显,收缩压昼夜节律、舒张压昼夜节律显著改善,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组血压杓型血压比率高于对照组(P＜0.05),血压变异性、晨峰SBP及晨峰血压升高比例低于对照组(P＜0.05).结论 恒清汤联合马来酸左旋氨氯地平片可有效改善原发性高血压患者血压昼夜节律,降低血压变异性,提高杓型血压比率,并有效控制晨峰血压,改善相关动态血压参数.
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四安胶囊合用依那普利对高血压病患者降压谷峰比及24小时节律的影响
目的:观察四安胶囊与依那普利合用对高血压病患者降压谷峰比及24h节律的影响.方法:将60例高血压病患者(Ⅱ、Ⅲ期)随机分成治疗组(四安胶囊加依那普利组,30例)和对照组(依那普利组,30例).治疗前及治疗4周后分别行24h动态血压监测,计算各组降压谷峰比(T/P),观察24h血压节律的变化.结果:(1)治疗组和对照组降压T/P分别为:收缩压(62.4±7.0)%、(53.3±6.7)%,舒张压(66.3±8.1)%、(60.1±7.2)%,治疗组T/P显著高于对照组(P＜0.05).(2)治疗前对照组血压昼夜节律消失者有16例,治疗后8例(50%)恢复正常;治疗组有15例血压昼夜节律消失,治疗后11例(73.3%)恢复正常,两组恢复率比较差异无显著性(P＞0.05).结论:四安胶囊与依那普利合用可平稳降低血压,恢复血压昼夜节律.
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非洛地平对血压昼夜节律异常的逆转及其左室舒张功能的影响
本文通过应用高度血管选择性二氢吡啶类钙离子拮抗剂非洛地平(Felodipin,商品名波依定,阿斯特拉制药有限公司生产)缓释片治疗非杓型高血压患者,观察其是否对异常血压昼夜节律恢复,以及对左室舒张功能改善有影响,从而为高血压治疗及预后增加有效的判定指标.
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持续不卧床腹膜透析患者血压昼夜节律的影响因素及其与残余肾功能和心功能的关系
目的 观察持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者血压昼夜节律的特点及影响因素,探讨其对残余肾功能(RRF)及心功能的影响.方法 前瞻性收集2016年6月至2017年3月间于唐山地区各腹膜透析中心治疗3个月以上且合并高血压的持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者120例作为研究对象.根据动态血压监测(ABPM)的血压昼夜节律情况,分为血压节律正常组和血压节律异常组;分别采集病史、检测相关化验指标、心脏超声.根据相关公式计算残余肾功能(RRF)、左室心肌质量指数(LVMI)及E/A、EF.采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析影响血压昼夜节律异常的危险因素,采用逐步多重线性回归分析影响残余肾功能及心功能的危险因素.结果 CAPD患者血压节律正常组14例(11.7％),血压节律异常组106例(88.3％),其中非杓型血压占75例(62.5％).单因素及多因素非条件Logistic回归分析显示在较正性别及年龄后,影响血压昼夜节律异常的危险因素为:血尿酸(OR=1.197,95％CI:1.099～1.441)、CRP(OR=1.170,95％CI:1.061～1.331)和残余肾功能(OR=1.389,95％CI:1.160～1.779).采用逐步多重线性回归分析影响残余肾功能及心功能的危险因素,残余肾功能与左室心肌质量指数、夜间收缩压下降率、超滤量呈负相关;左室心肌质量指数(心功能)与24 h平均收缩压呈正相关,与夜间收缩压下降率、残余肾功能呈负相关,即血压昼夜节律异常可能导致残余肾功能及心功能下降.结论 血尿酸、CRP和残余肾功能可能影响CAPD患者血压昼夜节律,同时血压昼夜节律异常可能导致残余肾功能及心功能下降.因此重视ABPM的监测和控制,能够更好地保护残余肾功能及改善心功能,从而延长和提高CAPD患者的生存时间及生存质量.
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高龄高血压病合并2型糖尿病患者动态血压变化观察
目的 观察高龄高血压病合并2型糖尿病患者的动态血压变化.方法 选取84例高龄高血压患者,按照是否合并2型糖尿病分为两组,即A组(单纯高血压)和B组(高血压合并糖尿病),监测24 h动态血压.结果 高血压合并2型糖尿病患者所测得夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均动脉压(nMBP)较单纯高血压患者均升高;高血压合并2型糖尿病患者非杓型动态血压节律较单纯高血压患者比率增高,两组比较差异显著(P<0.05).结论 高龄高血压病合并2型糖尿病患者昼夜变化节律明显改变,监测高龄高血压病合并2型糖尿病患者动态血压可为治疗提供指导.
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依贝沙坦对血压昼夜节律变异的影响及护理对策
目的 应用依贝沙坦治疗高血压病患者,观察其对血压昼夜节律变异的影响.方法 107例初诊的未经治疗的原发性高血压病患者,给予口服依贝沙坦将血压控制在正常范围内.根据治疗前血压昼夜节律和治疗后血压昼夜节律逆转情况分为杓型组(29例)、逆转组(34例)和未逆转组(44例).每位患者治疗前后均行24 h动态血压监测.结果 3组患者在一般情况方面无显著性差异.治疗前逆转组和未逆转组的nSBp、nDBp均显著高于杓型组(P＜0.05),治疗后逆转组和未逆转组患者dSBp、dDBp、nSBp、nDBp、24 h DBp和24 h SBp均较治疗前显著降低(P＜0.05);但未逆转组nSBp和nDBp下降幅度明显低于逆转组(P＜0.05),并且血压昼夜节律仍呈非杓型.结论 依贝沙坦可将血压昼夜节律由非杓型部分逆转为杓型,降压效果明显.护士应加强健康教育,指导患者合理、规范用药,有效控制血压,减少并发症的发生.
关键词： 高血压病 血管紧张素受体拮抗剂 血压昼夜节律 护理 -
福辛普利对原发性高血压患者心率变异性血压昼夜节律以及睡眠的影响
目的 福辛普利对原发性高血压患者心率变异性、血压昼夜节律以及睡眠的影响.方法 212例原发性高血压患者(治疗组)口服福辛普利前、后做24 h动态心电图,用24 h动态血压监测其血压昼夜节律变化;120例健康查体者作为对照组,分析并比较各组心率功率谱时域和频域指标,观察服用福辛普利前后其血压昼夜节律及睡眠变化.结果 高血压患者睡眠不良与血压的非杓型节律相关,原发性高血压患者低频和总频显著增加,低频与高频比值增大,高频减少.时域相邻正常R-R间期标准差(SDNN)和R-R间期平均值的标准差(SDANN)明显下降,与正常对照组比较均差异有显著性.原发性高血压患者的昼夜变化差异也较正常对照组显著下降.高血压组收缩压/舒张压由用药前(171±15/105±13)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至用药后(138±11/92±12)mm Hg(P<0.05),睡眠状况有所改善.结论 福辛普利可改善原发性高血压患者的心率变异性、血压昼夜节律以及睡眠状况.
