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高血压药物时间治疗学的临床应用
对高血压的时间治疗要考虑血压昼夜模式和潜在服药时间对降压药代动力学和药效学的影响,特别是显著降低早晨收缩压(SBP)/舒张压(DBP)快速上升相,使白天、夜间和24 h血压均值恢复正常,使异常昼夜血压模式转为正常杓型模式.高血压的时间治疗可以通过择时服用常规降压药来实现[1].因此,我们利用时间治疗学观念,对非杓型高血压患者在不同时间服用苯磺酸氨氯地平,控制血压,通过动态血压监测,观察其对血压昼夜节律及晨峰血压的影响.
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基本药物制度对乡镇卫生院高血压药物合理用药的影响分析
目的:分析基本药物制度对乡镇卫生院高血压药物合理用药的影响.方法:对2010年2月到2014年2月期间在桐庐县乡镇卫生院确诊为高血压并进行治疗的8 500例患者的处方资料进行回顾性的研究分析,综合评价调研结果,探讨基本药物制度对乡镇卫生院高血压药物合理用药的影响.结果:2010年2月至2014年2月期间各种药物的销售金额不同,酒石酸美托洛尔片销售金额为332 159.94元,占7种常见药物销售金额的73.68%.8 500例患者中.使用基本药物者8 282例,其中8 112例全部使用基本药物;218例患者未使用基本药物.基本药物使用率为71.43%,单张处方基本药物平均个数0.058,基本药物处方率97.43%,全是基本药物的处方率95.43%.结论:基本药物制度的实施有助于高血压用药的合理化,并减轻患者的经济负担.但该制度的有效实施仍存在一定的问题,关键在于培养优秀的基层医务工作者,促进基层的医疗事业发展.
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药物制度影响卫生院高血压药物合理用药的调查分析
目的:调查并分析国家基本药物制度实施前后基层卫生院高血压药物合理用药水平.方法:本研究以浙江省某县的16家卫生院为研究对象,分别收集每个卫生院2008年8月至2014年8月的高血压治疗的全部处方,主要对其高血压药物平均处方金额、平均处方费用、基本药物比例及多重用药情况几项指标进行调查.结果:该县2014年高血压药物平均处方费用较基本药物制度实施前的2008年降低了18.62元,差异具有统计学意义(P<0.05).2014年高血压药物平均处方药品数较2008年降低了0.65种,差异具有统计学意义(P<0.05).2014年高血压药物基本药物比例较2008年平均提高了9%,差异具有统计学意义(P<0.05). 2014年高血压药物多重用药率较2008年平均降低了8%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:实施国家基本药物制度后,该县卫生院高血压药物合理用药水平得到显著提高,患者的医疗负担得以明显改善,但仍需完善相关的药物制度配套政策,保障基本药物供应,完善财政补偿方式. 同时由于区域性差异,还需扩充样本多样性,以完善调查的全面性.
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麦味地黄丸治疗血管紧张素转换酶抑制剂致干咳副反应的临床观察
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是临床常用的治疗高血压药物,但是有一定的副反应,临床使用时有些患者会出现刺激性干咳,轻者可给患者带来明显不适,重者致患者不能耐受,需停药、换药,影响了降压治疗的方案和效果.2002年6月-2003年1月我们通过临床观察发现麦味地黄丸对ACEI干咳副反应有明显的治疗效果,现报道如下.
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高血压药物联合不同血液净化方式对维持血液透析患者预后的影响
目的 探讨维持血液透析患者高血压药物联合不同血液净化方式治疗对预后的影响.方法 选择该院2014年1月-2015年3月收治的88例维持性血液透析合并高血压患者为研究对象,以随机数字表法分为4组,每组22例,A组接受低通量透析治疗,B组接受高通量透析治疗,C组低通量透析+血液滤过,D组低通量血液透析+血液透析串联血液灌流,对4组患者血压达标率、再住院率、心脑血管事件及死亡率、实验室指标进行观察.结果 4组患者治疗后血压达标率差异无统计学意义(P>0.05),A组再住院发生率较其余3组高,差异有统计学意义(P<0.05),心脑血管事件较B、C组高,差异有统计学意义(P<0.05),B、C、D3组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,4组患者各项实验室指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,各组均有变化,B、C、D3组各项指标均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C、D3组之间各项指标差异无统计学意义(P>0.05);结论 高通量透析与血液滤过、血液灌流均能保护残余肾功能,减少其死亡危险因素,而高通量透析及血液滤过是经济而又理想的透析方式,可作为首选透析方案.
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高血压病理状态下肾脏药物转运体的变化及其临床意义
高血压病是常见的心血管病之一,也是全世界患病率高的疾病之一[1] .据卫生部2002 年进行的全国居民营养和健康状况调查结果显示, 我国居民高血压患病率18.8%[2] ,推算目前高血压人数已接近2 亿,且普遍知晓率低、控制率低,发病率逐年上升,其多种并发症严重危害人们的健康[3] .除饮食控制和锻炼等早期措施外,药物治疗仍是主要治疗手段,如何有效控制血压已是关注度极高的公众卫生问题.人体长期处于高血压状态下,多种器官组织重塑,导致高血压严重的并发症[4] ,而全身内环境稳态遭破坏后导致的微观改变,则是器质性病变的源头.当血压升高超过人体自我调节阈值后,体内生化指标改变,传导通路发生异常,蛋白表达变化,将导致多种酶和转运体活性发生改变.膜转运体活性的变化将引发体内环境进一步紊乱,其中肾脏跨膜药物转运体的变化则改变了许多药物的体内过程,或改变药物疗效或增加毒副作用,并介导了更多易被忽视的药物间相互作用.而多数治疗高血压的药物其主要毒性靶位也是肾脏,肾脏转运体的改变亦增加了肾毒性的发生概率.所以,了解高血压疾病状态下肾脏重要药物转运体的变化及其临床意义对高血压的合理药物治疗及高血压药物的研发有重要指导价值.
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顽固性高血压病患者颈-股动脉脉搏波速度的变化
顽固性高血压,又称为难治性高血压[1],是指经过生活方式的调整,充分合理的三种药物包括利尿剂的合理治疗,收缩压和(或)舒张压仍未能降至目标血压。顽固性高血压与应用一到三种药物能够控制的高血压患者相比,更有可能发生靶器官损害和并发症[2]。因此,对顽固性高血压进行正确评估和治疗是目前高血压管理的难点。对于高血压患者,脉搏波速度( PWV )增加引起的大动脉损害常是心血管病发病和死亡的主要原因。PWV是检测动脉硬化的指标之一,被认为是评估动脉硬化的无创、简单、可靠性高、重复性好的方法,与患者心血管事件呈正相关[3]。欧洲高血压指南于2007年将PWV纳入常规的高血压监控指标,并作为高血压药物治疗效果和靶器官损害评价指标,《中国高血压防治指南2010》也将PWV作为靶器官损害评估的主要指标之一。顽固性高血压患者是高血压群体中较为特殊的一群,血压控制不满意,目前,国内外关于顽固性高血压患者动脉弹性损害的情况研究尚不足。因此,该研究以患者的颈-股动脉脉搏波速度(CFPWV)作为观察对象,对CFPWV进行测定,试分析顽固性高血压患者动脉弹性减弱,动脉僵硬度增加的情况。
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药物遗传学在高血压药物治疗的研究进展
近年来,随着人类基因组计划的顺利完成及药物等级分类的制定颁布和实施,药物遗传学以惊人的速度发展起来.本文就遗传变异在高血压药物治疗反应的影响作用以及目前药物遗传学在该领域的研究状况作一综述.
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难治性肾性高血压肾交感神经射频消融术研究进展
高血压是全人类常见的慢性病之一,我国居民高血压患病率成持续增长,估计现患高血压2亿人.心脑血管病死亡居我国居民死亡原因首位,而其发生与死亡一半以上与高血压有关.目前虽然有多种扰高血压药物可供选择,但仍有半数以上的高血压患者的血压不能达到靶目标[1],尤以慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)合并的肾性难治性高血压患者更为常见.
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一线抗高血压药的评价及展望
治疗高血压药物的种类繁多,特点各异,如何掌握使用是临床医生永恒的课题.1977年美国全国联合会首创高血压病的阶梯治疗药物选择方案;1978年WHO提出一线、二线治疗;1988年提出降压药物"个体化"治疗方案[1],并确定β阻滞剂、利尿剂、钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和α阻滞剂为一线用药,1998年9月第七届世界卫生组织/国际高血压联盟(WH0/ISH)日本会议在高血压指南中,将上述药物加上血管紧张素Ⅱ(AT11)受体阻滞剂确定为抗高血压一线药物[2].
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高血压药物治疗进展
目前我国高血压患者多达1.6亿,防治高血压是医务工作者重要的任务.
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双氢克尿噻与几种常见钙离子拮抗剂治疗高血压
研究显示40%~60%的高血压患者需要联合用药治疗,降压药物的不同特点导致其用药对象也不同,不同降压药药物的联合也有不同的效果,而联合治疗效果并非用药越贵越好[1].双氢克尿噻又名氢氯噻嗪为临床常用的利尿药、也是一种治疗高血压药物.临床上的各种心原性水肿、肝原性水肿以及肾性水肿原则上都可应用氢氯噻嗪.高血压患者长期服用时要注意补充钾盐.
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抗高血压药物的临床应用研究
随着我国国民健康状况的不断恶化,高血压病发的现象越来越多,相对应抗高血压药物也越来越多。种类虽然很多,但是每一种药物都有自己的独特性以及针对的适应证。当前医学界面临的一大难题就是如何面对高血压患者的疾病特征为其选择相适应的降压药物。在临床中,要把握住不同的降压药的用药原则,选药时要讲究策略,应用措施要合理,用科学合理的用药理念来帮助高血压患者降压。
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防治冠心病、高血压药物的"他汀革命"
近,<中国医学论坛报>发表了"英国高血压学会有关高血压治疗指南"一文(见25卷42期),引起广大医药工作者关注,<健康报>也有"控制血液,让你远离冠心病"报道.本文拟重点地对他汀类药物的药理作用及临床应用作一简要介绍.
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医院门诊高血压药物合理应用情况分析
目的:调查分析医院门诊高血压药物合理应用情况。方法回顾性分析柳州医学高等专科学校第二附属医院门诊2013年3月1~3日的100张为抗高血压药物处方资料,对所取样本常用抗高血压药物年龄分布、种类、DDD和DUI数据及联合用药情况进行观察和统计。结果51~80岁的患者所使用的抗高血压药物的处方数多,占总数的71%;50岁以下的患者和81岁以上的患者所使用的抗高血压药物的处方数较少,分别只占总数的16%和13%;所取样本常用的抗高血压药物种类是钙通道阻滞剂,占总数的49%,其次为肾素-血管紧张素系统抑制药类(Renin-angiotensin system inhibitor class,ACEI-ATI)和中成药类,不常用的是交感神经抑制药类,仅占总数的1%;所取样本常用抗高血压药物中厄贝沙坦片的DDD多,硝苯地平片的DDDs和DUI大,DUI>1;所取样本常用抗高血压药物二联用药为常见,占总数的51%;其次为单独用药,占总数的42%;三联用药不常用,仅占总数的7%。结论本院门诊高血压药物合理应用基本合理,但是也有一些不合理用药情况,需要临床加以改正。
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浅谈当前各类降压药物研究进展
高血压是常见的心土管疾病之一,目前临床上应用的各类抗高血压药物较多,本文就有关治疗高血压的药物作一简要概述.
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中西药治疗高血压的探讨
本文从高血压的药物选择,以及提高血压药物的注意事项上探讨了高血压的治疗,提出中西药联合应用控制高血压效果满意,值得推广.
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我的临床笔谈(四)
推广健康教育实现"治未病"近年来,笔者和同事有计划地深入到一些社区为当地居民进行高血压健康教育,深得居民们及社区医生的欢迎.笔者第4次前往某社区进行高血压健康教育时发现,居民们竟然对前3次所讲的内容记忆犹新.笔者提问了10余个关于高血压的问题,如高血压定义、怎样正确测量血压、高血压危害、常用高血压药物等.
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高血压药物的临床合理使用
1高血压药物的治疗原则高血压药物治疗原则概括如下:⑴初始药物选择个性化;⑵起始量为小剂量,减少不良反应;⑶反应好,但未达标,可加量(可耐受);⑷一种药物反应或耐受性差可换药物,而非加大剂量或加用其他药物;⑸联合用药益处为血压达标,减少副反应,不主张加大第一种降压药物剂量。
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基层高血压患者用药情况和社区管理现状
本文为了调查分析社区高血压患者降压药物使用情况和社区管理现状,得出结论:高血压社区药物治疗存在问题较多,社区高血压防治工作需要加强,社区医师素质需提高,电子档案建立需要进一步完善,随访力度需加大。