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高血压病理状态下肾脏药物转运体的变化及其临床意义
高血压病是常见的心血管病之一,也是全世界患病率高的疾病之一[1] .据卫生部2002 年进行的全国居民营养和健康状况调查结果显示, 我国居民高血压患病率18.8%[2] ,推算目前高血压人数已接近2 亿,且普遍知晓率低、控制率低,发病率逐年上升,其多种并发症严重危害人们的健康[3] .除饮食控制和锻炼等早期措施外,药物治疗仍是主要治疗手段,如何有效控制血压已是关注度极高的公众卫生问题.人体长期处于高血压状态下,多种器官组织重塑,导致高血压严重的并发症[4] ,而全身内环境稳态遭破坏后导致的微观改变,则是器质性病变的源头.当血压升高超过人体自我调节阈值后,体内生化指标改变,传导通路发生异常,蛋白表达变化,将导致多种酶和转运体活性发生改变.膜转运体活性的变化将引发体内环境进一步紊乱,其中肾脏跨膜药物转运体的变化则改变了许多药物的体内过程,或改变药物疗效或增加毒副作用,并介导了更多易被忽视的药物间相互作用.而多数治疗高血压的药物其主要毒性靶位也是肾脏,肾脏转运体的改变亦增加了肾毒性的发生概率.所以,了解高血压疾病状态下肾脏重要药物转运体的变化及其临床意义对高血压的合理药物治疗及高血压药物的研发有重要指导价值.
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试问心脏再同步治疗路在何方
心脏再同步(CRT)起搏能明显降低严重心力衰竭的全因死亡率,这已成为近代医学史的一项奇迹.这项治疗从禁忌使用的Ⅲ类适应证连跳三级变为Ⅰ类适应证.仅用了10年,涌现的几十项循证医学的验证都显示出其显著的疗效,使严重心力衰竭在合理药物治疗的基础上减少了病死率的36%,使近几年心脏再同步治疗(CRT)植入的数量已达北美起搏器植入总数的40%以上.这一奇迹已使很多心力衰竭患者的生活质量得到提高,寿命得到延长.
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慢性肾小球肾炎的饮食护理
慢性肾炎是病情缓慢进展,终发展到慢性肾功衰竭的一组疾病,病程长(长达几十年余),疗效差.肾脏是排出废物的重要器官,故患慢性肾炎后除合理药物治疗外尚须注意合理饮食,现就慢性肾炎的饮食护理体会介绍如下.
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5例主动脉夹层覆膜支架置入术的护理体会
我院针对确诊为主动脉夹层Ⅲ型患者经术前合理药物治疗控制病情后,采用了覆膜支架置入术方法进行及时有效治疗.现介绍如下:
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鼻内镜围手术期微波理疗疗效观察
目前鼻窦炎、鼻息肉在功能性鼻内窥镜鼻窦手术治疗的同时要注重综合治疗[1],包括术前用药,正确合理的手术方式,手术后维持3~6个月术腔清理、鼻腔冲洗,全身和局部的合理药物治疗.其中围手术期治疗对临床疗效有重要作用,功能性鼻内窥镜鼻窦手术围手术期配合微波治疗可以减轻炎症和水肿,防止粘连和鼻息肉再生.本研究观察患者应用功能性鼻内窥镜鼻窦手术配合围手术期微波治疗的效果.
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胃食管反流病的内科治疗
胃食管反流病的内科治疗包括避免反流诱因、改变生活习惯和合理药物治疗.患者应了解自己有没有引起胃食管反流病的诱因,如避免吸烟、饮酒、饮用浓茶和咖啡等,避免大量进食甜食和高淀粉食物;有心脑血管疾病和哮喘患者应尽量避免或少用钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物和茶碱制剂等;有胃食管反流病的已婚女性不宜长期口服避孕药物.
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糖皮质激素和抗生素在未足月胎膜早破中的应用
未足月胎膜早破(pretem premature rupture of the membranes,PPROM) 的发生可导致一系列较为严重的产科并发症,如胎儿窘迫、宫内感染、脐带脱垂和胎肺发育不良引起的新生儿呼吸窘迫综合征等,使围产儿的死亡率明显增高.到目前为止,还没有有效的方法来预防未足月胎膜早破的发生.因此,选择合理药物治疗就显得极为重要.近年来,随着促胎肺成熟方法的不断改进及广谱抗生素的合理应用,有效地延长了孕期,降低了孕妇和新生儿的感染,从而改善了母儿的预后.本文根据临床实践就糖皮质激素和抗生素在PPROM 中的合理应用方面做一介绍.
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心室再同步心脏复律除颤器治疗慢性心力衰竭合并恶性心律失常1例
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是大多数心血管病的终归宿,也是主要的死亡原因.根据我国2003年的抽样统计成人心衰患病率为0.9%[1].年死亡率可达5%~10%[2].约62%的心衰患者有左右心室间不同步[3].心室再同步治疗(CRT)已被证明可有效改善CHF伴有心脏收缩不同步患者的心功能,在合理药物治疗的基础上使总死亡率下降了36%[4],联合心脏复律除颤器(ICD)即心室再同步心脏复律除颤器(CRT-D)降低死亡率可达43%[5].现将我院CRT-D治疗扩张型心肌病,慢性心力衰竭伴恶性心律失常1例病例资料报道如下.
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北京市社区高血压患者干预前后知识态度行为变化抽样调查
本文重点探讨实施社区全科医生与高血压病人的合作管理前后,高血压病人的知识、态度、行为(KAB)水平、病人的遵医行为和自我管理意识、非药物及合理药物治疗等方面的变化,评价其干预管理效果,为寻求提高社区高血压病人的血压控制率的经济有效的措施方法提供借鉴与参考。
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主动脉夹层覆膜支架植入术的围手术期护理体会
主动脉夹层是一种来势凶猛、死亡率极高的血管疾病,主要是因为主动脉内膜撕裂,血液进入动脉壁内形成血肿引起<'[1]>.近年来我院对主动脉夹层Ⅲ型患者在术前予以合理药物治疗控制病情后,采用经股动脉行覆膜支架置入术的方法进行及时有效的治疗,取得满意效果,本文就护理体会介绍如下.
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合理药物治疗的辩证观
介绍合理药物治疗的手段及其对临床治疗产生的影响.指出把治疗药物监测和药物基因组学方法相结合应是以后药物治疗的佳模式.
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简述临床药师对1例高血压并糖尿病患者的药学服务
近年来,我国医院药学工作的方向已经从"以药物保障供应为中心"转变为"以患者合理药物治疗为中心",临床药学的发展日益受到重视.开展以患者为中心的药学服务和药师参与用药决策,现已成为药学界的共识.[1]药学服务是以患者为中心的药学工作管理模式,是开展以合理用药为核心的临床药学工作,提供药学服务技术,提高医疗质量.其是药师应用所学的药学专业知识,向公众提供直接、负责任的,与药物使用有关的药学技术服务,以期提高药物治疗的安全性、有效性及经济性.现就1例高血压并糖尿病住院患者的药学服务作介绍,以供同行参考.
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深入认识心脏再同步化治疗心力衰竭的机制
奇迹常是科学家用勇气、睿智与汗水浇灌出的硕果.心脏再同步化治疗(CRT)心力衰竭(简称心衰)是心脏病学领域近年出现的一个奇迹.十年磨一箭,做为一项不断探索与深入研究的心脏病治疗新技术,仅用了不到十五年的时间,其神奇般地连跳三级,从Ⅲ类置入的适应证(禁忌证)上升到Ⅰ类指征(符合适应证时必须做);其作为心衰非药物治疗的新技术,CRT神奇般地将严重心衰患者的总死亡率在合理药物治疗的基础上下降了36%;电和机械功能是心脏的基本功能,此前,这些功能的障碍与衰竭一概被分而论之,并分而治之,但CRT打破了这一传统观念,神奇般地将心脏电和机械的功能与障碍紧紧耦联在一起,统筹兼顾地考虑,并实施治疗.
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妊娠期哮喘的药物治疗
妊娠期哮喘是哮喘治疗中的一种特殊情况,这一特殊时期既要控制哮喘,使妊娠妇女顺利渡过孕期至分娩,又要避免药物对胎儿可能导致的危害.因此,妊娠期哮喘的合理药物治疗是非常重要的.
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原发性高血压的合理药物治疗与体会
原发性高血压即高血压病,是必须除外肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症与嗜铬细胞瘤等继发性高血压病之后原因不明的高血压叫原发性高血压.占总高血压患者的95%以上.