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重型尿道下裂手术修复方式进展
针对重型尿道下裂手术修复方式，汇总近5年国内大部分相关文献以及同期国外代表性相关文献。根据这些资料描述和分析重型尿道下裂各种尿道成形术的特点和优缺点。后基于分析结果讨论重型尿道下裂各种尿道成形术的适宜人群。重型尿道下裂手术修复方式多种多样，各有优势和劣势。国内较常用的是Duckett联合Duplay尿道成形术，其他手术修复方式包括Koyanagi尿道成形术、加盖岛状皮瓣尿道成形术、游离黏膜瓣尿道成形术和分期修复手术等。学界在重型尿道下裂手术修复方式的选择上仍具有争议，尤其是在应该选择一期修复手术还是分期修复手术的问题上，宜根据患者病情条件及术者技术水平慎重选择。
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Koyanagi手术+睾丸鞘膜覆盖技术治疗重型尿道下裂30例
目的：评价Koyanagi手术+睾丸鞘膜覆盖技术治疗重型尿道下裂的疗效。方法：30例尿道下裂患者行Koyanagi手术+睾丸鞘膜覆盖技术，年龄11个月~3岁，阴茎阴囊型16例，阴囊型9例，会阴型5例。全部病例均有不同程度的阴茎下弯。阴茎发育不良21例，术前均肌注hCG 1~2个疗程使龟头直径达1.2 cm，停药1个月后手术。合并阴茎阴囊转位18例，均一次矫正。手术时间平均2.5 h，10~12 d拔除5号引流管，带9号支架管排尿。一般3周左右支架管自行脱落。1个月后常规行尿道扩张1~3个月，每周1次。结果：30例均顺利实施Koyanagi术式，术后随访1~3年，冠状沟小尿瘘3例（10.0%），尿道狭窄2例（6.7%），狭窄继发尿道憩室1例（3.3%）。除1例不能定期尿扩尿瘘需二次修补外，其余均经规则扩张获治愈，避免二次修补。总治愈率96.7%，且阴茎外观满意，接近包皮环切外形，无阴茎下弯。结论：Koyanagi手术+睾丸鞘膜覆盖技术治疗重型尿道下裂，外观满意，并发症少，是较理想的手术方式。
关键词： 重型尿道下裂 Koyanagi手术 睾丸鞘膜覆盖技术 -
影响重型尿道下裂手术疗效的因素分析
目的：分析影响重型尿道下裂手术疗效的因素。方法回顾性分析2012年1月～2013年12月在行重型尿道下裂手术治疗的患者102例的临床资料，分为成功组66例和失败组36例。分析影响重型尿道下裂手术疗效的因素。结果成功组年龄＜5岁、行一期手术、阴茎阴囊型、尿道缺损长度≤3mm、修补材料为包皮皮瓣、带血管蒂的阴囊皮瓣的比例均远高于失败组（P＜0.01）。结论影响重型尿道下裂手术疗效的因素有患者的年龄、手术方式、尿道下裂类型、尿道缺损长度以及尿道修补材料的选择。
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原位尿道板加游离包皮内板尿道成形术治疗重型尿道下裂（附82例报告）
目的：评价原位尿道板加游离包皮内板尿道成形术I期治疗重型尿道下裂的临床疗效。方法回顾分析我们2006年1月-2014年1月间采用原位尿道板加游离包皮内板尿道成形术I期治疗重型尿道下裂82例的临床资料并进行满意度调查。结果随访1年，73例一次手术成功，总成功率89.02%；7例（8.54%）出现尿道瘘，经再次修补均已治愈；2例（2.44%）出现尿道外口狭窄,经尿道扩张后治愈。术后患者满意度为81.71%（67/82）；医师满意度为89.02%（73/82）。结论原位尿道板加游离包皮内板尿道成形术治疗重型尿道下裂具有疗效显著，患者满意度较高，可作为I期手术治疗的首选。
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改良Koyanagi手术一期修复重型尿道下裂临床分析
目的：分析改良 Koyanagi 手术一期修复重型尿道下裂的临床疗效。方法选取2014年2月至2015年3月漯河市郾城区人民医院泌尿外科接收并治疗的重型尿道下裂患儿58例，随机分为观察组29例，对照组29例，对照组患儿给予Duckett 与 DuPlay 术治疗，观察组患儿给予改良 Koyanagi 术治疗，比较两组患儿临床疗效。结果观察组患儿治愈率为89.66%，并发症发生率为10.34%；对照组患儿治愈率为82.76%，并发症发生率为17.24%，差异未见统计学意义（P >0.05）。结论改良 Koyanagi 手术治疗重型尿道下裂，手术方法容易操作，临床疗效良好，且不增加患者并发症发生率。
关键词： 重型尿道下裂 改良Koyanagi手术 临床疗效 -
重型尿道下裂行膀胱镜检和性腺活检的手术护理
总结了63例重型尿道下裂患儿行膀胱镜检和性腺活检的手术护理要点.分别从膀胱镜检和性腺活检的术前准备、术中配合及设备与器械的保养等3个方面进行阐述.认为充分的术前准备和良好的术中配合及护理不仅是手术成功的重要保证,也是预防和减少术后并发症的关键.
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Koyanagi手术治疗重型尿道下裂15例分析
目的:观察Koyanagi手术治疗重型尿道下裂的疗效.方法:应用Koyanagi手术对15例重型尿道下裂患儿进行手术修复治疗.结果:全组患儿阴茎外观及尿道功能满意,阴茎阴囊转位得到很大程度改善,尿道瘘2例(13.3%).结论:Koyanagi手术对于阴茎下曲严重、包皮发育不良及伴有部分阴茎阴囊转位的重型尿道下裂修复有较为满意的疗效.
