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血乳酸清除率对无创机械通气治疗Ⅰ型呼吸衰竭的指导价值
目的:探讨血乳酸清除率在运用无创机械通气治疗Ⅰ型呼吸衰竭患者中发挥的指导作用.方法:选择兰州市第一人民医院呼吸内科收治的90例Ⅰ型呼吸衰竭患者作为研究对象,计算患者无创机械通气治疗下6h血乳酸清除率,比较存活组和死亡组各项血气指标以及高乳酸清除率组和低乳酸清除率组患者的病死率.结果:在入院时,存活组与死亡组患者的各项血气指标无显著差异(P＞0.05).治疗后,存活组乳酸、PaCO2水平低于死亡组,6h乳酸清除率、PaO2、PaO2/FiO2水平高于死亡组(P＜0.05);高乳酸清除率组的病死率低于低乳酸清除率组,差异显著(P＜0.05).结论:血乳酸清除率与Ⅰ型呼吸衰竭的预后均有关系,因此在无创机械通气治疗Ⅰ型呼吸衰竭中具有重要指导价值.
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胃肠间质瘤组织中Hpa表达与螺旋CT征象的相关性研究
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道除平滑肌肿瘤、神经鞘瘤及神经纤维瘤以外的间叶源性肿瘤.螺旋CT可以在较多征象上检测胃间质瘤的恶性程度,对临床早期诊断和治疗以及评价预后具有重要的指导价值;乙酰肝素酶(heparanase,Hpa)在肿瘤细胞侵袭中起着极其重要的作用,与肿瘤转移之间的关系也日益受到关注,有关Hpa与肿瘤关系报道较多,但在GIST中报道尚少见.
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张锡纯运用山茱萸的学术经验试析
近代名医张锡纯(1860年～1933年)先生治学严谨,集其毕生临床实践之经验著成<医学衷中参西录>,内容精湛丰富,在学术上提出了许多独特的见解,对于临床实践有着极高的指导价值.
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PCT、SAA、CRP水平与肺部感染患者的相关性及其抗生素指导价值分析
目的 探究PCT(降钙素原)、SAA(血清淀粉样蛋白)、CRP(C反应蛋白)水平与肺部感染患者的相关性及其抗生素指导价值.方法 选取我院2012年6月-2014年9月收治的60例单纯肺部感染患者为A组,60例合并肺部感染患者为B组,另选取同期来我院体查的60例健康体检者为C组,行PCT、SAA、CRP检测,并给予抗生素治疗,探究PCT、SAA、CRP水平与肺部感染患者的相关性及其抗生素指导价值.结果 A组PCT、CRP、SAA均较高于C组,且A组PCT、SAA、CRP水平均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);B1组PCT、SAA、CRP水平明显高于B2组及B3组,B2组PCT、SAA、CRP水平显著低于B3组,差异有统计学意义(P＜0.05);肺部感染与PCT、SAA、CRP水平呈正相关.常规治疗组抗生素应用时间显著高于PCT、SAA、CRP指导组(P＜0.05).结论 PCT、SAA、CRP水平与肺部感染具有密切相关性,PCT、SAA、CRP可用来确定继续应用或停用抗生素的一项预测指标,临床上应引起足够重视.
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高血压病理状态下肾脏药物转运体的变化及其临床意义
高血压病是常见的心血管病之一,也是全世界患病率高的疾病之一[1] .据卫生部2002 年进行的全国居民营养和健康状况调查结果显示, 我国居民高血压患病率18.8%[2] ,推算目前高血压人数已接近2 亿,且普遍知晓率低、控制率低,发病率逐年上升,其多种并发症严重危害人们的健康[3] .除饮食控制和锻炼等早期措施外,药物治疗仍是主要治疗手段,如何有效控制血压已是关注度极高的公众卫生问题.人体长期处于高血压状态下,多种器官组织重塑,导致高血压严重的并发症[4] ,而全身内环境稳态遭破坏后导致的微观改变,则是器质性病变的源头.当血压升高超过人体自我调节阈值后,体内生化指标改变,传导通路发生异常,蛋白表达变化,将导致多种酶和转运体活性发生改变.膜转运体活性的变化将引发体内环境进一步紊乱,其中肾脏跨膜药物转运体的变化则改变了许多药物的体内过程,或改变药物疗效或增加毒副作用,并介导了更多易被忽视的药物间相互作用.而多数治疗高血压的药物其主要毒性靶位也是肾脏,肾脏转运体的改变亦增加了肾毒性的发生概率.所以,了解高血压疾病状态下肾脏重要药物转运体的变化及其临床意义对高血压的合理药物治疗及高血压药物的研发有重要指导价值.
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骨折患者D-二聚体、C反应蛋白及纤维蛋白原联合测定价值及临床治疗指导研究
目的 探讨骨折患者D-二聚体,C反应蛋白(CRP)及纤维蛋白原联合测定价值及临床治疗指导价值.方法 选择2017年1月-2017年10月收治的入院骨折手术患者47例,设为观察组;选择同期健康体检者45例,设为对照组.两组入院后用促凝真空采血抽取血清,采用美国雅培全自动生化分析仪测定CRP水平;观察组分别在术后2h-12h、术后12h及24h采集标本,采用美国贝克曼ACL-TOP全自动血凝完成患者D-二聚体和纤维蛋白原(FIB)水平,根据与对照组检测结果绘制ROC曲线,分析其诊断效能.结果 D二聚体、CRP及FIB联合检测诊断敏感性、特异性,均高于单一D二聚体、CRP及FIB(P＜0.05).结论 将D二聚体、CRP及FIB联合检测用于骨折患者中能获得较高的诊断效能,且敏感性、特异性较高,能为临床诊疗提供依据和参考.
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老年睡眠呼吸障碍的再认识
睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea-hy-popnea syndrome,SAHS)是一种常见病、慢性病.近年来,有关老年人的睡眠呼吸障碍(sleep disor-dered breathing,SDB)出现了不少新的认识,对该类患者的临床处理有重要的指导价值[1].首先,老年人的SDB在病因及临床表现方面有许多不同于中青年患者的特点,其识别及临床诊疗均具有特殊性.其次,老年睡眠呼吸紊乱是否会象中青年患者那样导致一系列严重的临床后果,是否全都需要积极治疗,尚不确定.
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易损性上限的电生理机制及临床评估除颤效用性的指导价值
多项前瞻性、随机、多中心临床试验证实,植入型心律转复除颤器( ICD)可以降低心室颤动(VF)引起的心脏性猝死的死亡率,其效果明显优于抗心律失常药物[1-4].ICD植入术中,除颤阈值(defibrillation threshold,DFT)测试对于确保ICD的可靠感知和有效放电具有重要指导意义[ 5].但是,DFT测试至少需要诱发一次VF并除颤,可能会引起急性危险事件,如心肌蛋白升高、脑卒中和急性血流动力学障碍,甚至死亡[6-9].
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动态心电图在冠心病心律失常治疗中的指导价值
目的 分析动态心电图在冠心病心律失常治疗中的指导价值.方法 选取我院心内科2016年9月～2018年2月收治的116例冠心病患者进行分组研究,采取随机分组方法均分为常规组和动态组,分别进行常规心电图和动态心电图检查,比较两组检查结果.结果 动态组冠心病患者心肌缺血阳性率、房性心律失常阳性率、室性心律失常阳性率、矩阵室上速阳性率、房室传导阻滞阳性率分别为91.38％、67.24％、68.97％、20.69％、29.31％,均显著高于常规组冠心病患者;差异有统计学意义(P<0.05).结论 对冠心病患者进行动态心电图检查,能显著提高其心肌缺血和心律失常检出率,为治疗提供有效的指导意见.
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动态心电图在心律失常治疗中的指导价值
目的 研究动态心电图在心律失常治疗中的指导价值.方法 本次研究选取的研究对象为2016年4月1日～2017年1月31收治的心律失常患者,68例患者按照先后顺序进行常规心电图检查和动态心电图检查.将两种检查方法的诊断结果进行对比.结果 动态心电图检查结果显示,心肌缺血阳性率、室性心律失常、房性心律失常、矩阵室上速、房室传导阻滞阳性率均高于常规心电图检查,数据对比存在高度差异(P<0.05).结论 动态心电图能够有效诊出心肌缺血及心律失常,能够为疾病治疗和预后提供相应的图像及数据支持.
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感染相关性皮肤病患者感染病原菌构成及药敏实验结果分析
目的 分析146例与感染相关的皮肤病患者感染病原菌构成情况及药敏实验结果,为感染相关皮肤病的预防和治疗提供参考.方法 回顾性分析医院2014年2月-2017年1月收治的146例感染性皮肤病患者的临床资料,对患者个体情况 、检出病原菌 、主要病原菌药敏实验结果 进行统计,总结感染相关皮肤病患者病原菌构成情况及常用抗菌药物药敏结果.结果感染相关性皮肤病患者皮肤病类型以脓包疮 、湿疹 、足癣 、毛囊炎为主,检测标本以皮损分泌物 、血液为主;146例患者共检出病原菌158株,其中以革兰阴性菌72株为主,占45.57％,革兰阳性菌46株占29.11％,真菌40株,占25.32％;金黄色葡萄球菌对红霉素 、克拉霉素 、林可霉素 、四环素 、青霉素 、氨苄青霉素耐药率较高,均>30％;铜绿假单胞菌对环丙沙星 、头孢噻肟 、头孢曲松 、氨曲南 、阿米卡星耐药率均>30％.结论 感染相关性皮肤病患者感染病原菌种类较多,病原菌耐药率高,临床应参照药敏结果合理选择预防 、治疗方案,针对性应用抗菌药物,提高此类患者感染的诊治水平.
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胸壁结核的CT诊断及其对手术治疗的指导价值
目的：探讨CT对胸壁结核的诊断价值及对临床手术治疗的指导价值。方法选取通过手术及病理诊断为胸壁结核患者60例，术前按照常规实施胸部CT扫描。结果胸部CT检查发现，胸壁软组织出现病变者22例，占36.7%；脓腔出现在肋间以及肌里，并且中间有窦道相通呈哑铃型病变者38例，占63.3%；液化区周围以及脓腔壁出现钙化者36例，占60.0%；肋骨呈骨质破坏者21例，占35.0%；39例CT检查未发现肋骨破坏者中，17例表现出不同程度的肋骨骨膜破坏；并发活动性或陈旧性肺部以及胸膜结核病灶者44例，占73.3%。所有患者术后伤口均一期愈合，随访1～5年无1例复发。结论 CT对胸壁结核进行诊断的过程中能同时对患者的肺内病变、肋骨病变、胸膜病变以及胸壁软组织病变进行观察，对彼此之间的关系进行分析，终针对患者的临床治疗加以正确指导具有较高的临床应用价值。
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剖宫产切口瘢痕妊娠的超声诊断与指导价值分析
目的 分析剖宫产切口瘢痕妊娠的超声诊断与指导价值.方法 研究对象方便选取该院2015年7月—2016年6月收治的56例剖宫产切口瘢痕妊娠患者,所有患者均接受超声检查,对临床结果进行研究.结果 ①经超声诊断确诊的有53例,诊断率为94.64%;53例患者中有孕囊型患者21例﹑包块型患者32例;②手术治疗的患者25例﹑非手术治疗患者28例,手术治疗患者的病灶大直径为(4.32±1.57)cm﹑大于非手术治疗患者的(3.12±1.06)cm,差异有统计学意义(P<0.05);③孕囊型患者中,内生型患者的病灶大径与病灶距浆膜层的距离分别为(1.89±0.75)﹑(0.53±0.06)cm大于外生型患者的(4.27±0.82)﹑(0.27±0.09)cm,差异有统计学意义(P<0.05),32例包块型患者中差异无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产切口瘢痕妊娠的超声诊断率较高,且对于指导手术或非手术治疗起到重要的价值.
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医院图书馆文化建设对临床医疗的指导价值分析
医院图书馆是医院图书情报收藏的主体，它的内容涵盖有为临床医疗、教学和科研等各项工作收集，存贮、加工、传递信息的任务。其服务水平的高低又是衡量一个医院医疗、教学、科研水平的尺度之一。医院图书馆的工作不能脱离医务人员的需求，只有全面、及时、准确的医疗信息才能使医疗护理、临床教学的质量和科研水平得到提高。
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血清降钙素原检测对基层医院抗生素使用指导价值评估
目的：探讨血清降钙素原检测对基层医院抗生素使用指导价值。方法选取210名儿科呼吸道感染的住院病人，按入院顺序分为试验组与对照组，各105名，试验组采用 Pct 检测方法，根据结果使用抗生素，对照组采用传统crP、WBc 及血培养，胸片为检测方法使用抗生素。结果 Pct 检测后使用抗生素使用率为57%，传统检测方法结果使用抗生素使用率为95%。结论传统炎性指标 crP WBc 血培养等的应用并不令人满意，Pct 与感染的严重程度密切相关，可作为基层医院抗生素使用的一个准确程度高且重要的指标。
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地中海贫血基因诊断对指导优生优育的价值分析
目的 探究地中海贫血基因诊断对指导优生优育的价值.方法 回顾性分析6824例进行地中海贫血产前筛查孕妇的临床资料,分析其筛查结果.结果 在6824例孕妇中,共检出地中海贫血者50例(0.73％),其中 α 地中海贫血19例(38.00％),β 地中海贫血31例(62.00％).另外,在 α 地中海贫血患者中,以--SEA/αα 居多,占13例(68.42％),其余,静止型-α3.7/αα 为3例(15.79％)、-α4.2/αα为1例(5.26％),而中间型--/-α3.7为1例(5.26％)、--/-α4.2为1例(5.26％).在 β 地中海贫血中,则以CD41-42为主,占17例(54.84％),其次为IVS-Ⅱ-654,共9例(29.03％);CD17共3例(9.68％),其余CD27-28与CD14-15均各占1例(3.23％).结论 选取适当检查方法对孕妇进行地中海贫血基因筛查,能够进一步降低地中海贫血患儿出生率,以提升人口质量,起到优生优育的作用.
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动态心电图对心悸的诊断价值
目的 探讨心悸患者的病因,研究心悸与心律失常之间的关系,对临床诊断和治疗有一定的指导价值.方法 160例心悸患者,男70例,女90例,年龄14~92(58.51±17.99)岁,全部病例均为感觉心跳不适而就诊,且在动态心电图检查期间有不同程度的心悸发作,除外发热、甲亢、糖尿病、药物等引起.结论 心悸患者与心律失常有关,动态心电图检出率达75.4%.
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2010年心力衰竭领域研究回顾与展望
2010年是心力衰竭研究方面具有重要意义的一年, <欧洲心脏病学会(ESC)心力衰竭器械治疗指南>发布,我国<急性心力衰竭诊断和治疗指南>面世,出现了许多有临床指导价值的循证医学研究成果以及一些临床试验的新发现.本文将简要回顾一年来的主要成果和展望未来的发展,不妥之处望批评指导.
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踝肱指数在住院患者糖尿病并发症预防中的作用#
目的：探讨踝肱指数（ABI）对住院糖尿病（DM）患者DM足预防的作用。方法：回顾性分析我院收治的268例2型DM患者的临床资料，按ABI将患者划分为3组，A组（正常组）：236例，ABI0.9～1.3；B组（增高组）：5例，ABI≥1.3；C组（下降组）：27例，ABI＜0.9；对各组患者临床特征、ABI异常率分析、DM足患病率及DM并发症发生状况比较,对ABI相关危险因素logistic回归性分析。结果：①268例患者中，ABI异常率为11.94%，A组占88.06%（236/268），C组占10.07%，B组占1.86%；在≥60岁患者中，ABI异常率为8.58%，其中C组、B组所占比例均高于＜60岁者(P＜0.05)。②C组、B组DM足患病率较A组高(P＜0.05)。③ABI与舒张压、体重指数、甘油三酯、糖化血红蛋白、总胆固醇呈正比，与病程、年龄、24h尿微量白蛋白、血尿酸呈负比。结论：老年2型DM者具有较高的ABI异常率，ABI与DM足具有相关性，ABI异常升高或下降在DM足早期预测中具有积极的应用意义。
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降钙素原在基层医院急性发热患者中抗生素应用的指导价值
目的 探讨降钙素原在基层医院急性发热患者中应用抗生素的指导价值.方法 随机将200例急性呼吸道感染性发热患者分为常规组与PCT组各100例.常规组在进行常规监测后根据抗生素应用标准使用抗生素治疗,PCT组在常规组的监测基础上进行PCT值检测,并在PCT值指导下决定用药方案及使用抗生素.观察两组的抗生素使用率及合理率、失误率、滥用率,以及抗生素使用时间及治疗费用等情况. 结果 两组患者临床治疗效果方面比较(P>0.05);观察组的治疗总时间为(6.13±1.17)d,对照组为(8.03±2.43)d,两组比较(P<0.05).PCT组在抗生素使用率、持续使用时间以及抗生素费用方面均明显少于常规组(P<0.05).细菌感染患者的PCT、CRP及WBC均较病毒感染、非感染患者高(P<0.05).结论 通过检测患者体内的PCT值,可以精准判断患者属于细菌发热或非细菌发热,指导使用抗生素,可使抗生素得到合理的使用,显著改善抗生素滥用的现状,节约医疗资源,降低医疗费用.
