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血乳酸清除率对无创机械通气治疗Ⅰ型呼吸衰竭的指导价值
目的:探讨血乳酸清除率在运用无创机械通气治疗Ⅰ型呼吸衰竭患者中发挥的指导作用.方法:选择兰州市第一人民医院呼吸内科收治的90例Ⅰ型呼吸衰竭患者作为研究对象,计算患者无创机械通气治疗下6h血乳酸清除率,比较存活组和死亡组各项血气指标以及高乳酸清除率组和低乳酸清除率组患者的病死率.结果:在入院时,存活组与死亡组患者的各项血气指标无显著差异(P＞0.05).治疗后,存活组乳酸、PaCO2水平低于死亡组,6h乳酸清除率、PaO2、PaO2/FiO2水平高于死亡组(P＜0.05);高乳酸清除率组的病死率低于低乳酸清除率组,差异显著(P＜0.05).结论:血乳酸清除率与Ⅰ型呼吸衰竭的预后均有关系,因此在无创机械通气治疗Ⅰ型呼吸衰竭中具有重要指导价值.
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无创正压通气在Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用
Ⅰ型呼吸衰竭是急诊常见的急危重症之一.患者往往病因复杂,病情变化多样.在针对病因治疗的同时,必须尽快纠正缺氧以缓解症状,抢救生命.机械通气是抢救严重缺氧有效的方法之一[1].然而,有创机械通气方法可造成气道损伤、呼吸机相关性肺炎等[2]较多的并发症.以往常常等药物治疗效果不佳、病情恶化时才使用机械通气[3].近10年来,无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)技术可以很好地解决气管插管所带来的问题.因其为非侵人性通气方式,特别适用于神志清醒者,且具有连接方便、并发感染几率低等优点.
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无创呼吸机不同时期治疗急性左心衰并Ⅰ型呼吸衰竭的效果
目的 探讨无创呼吸机早期治疗与延迟治疗急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的效果.方法 此次研究对象共有68例,均是本院2016年7月—2017年12月所接收的急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的患者,分为对照组与治疗组,对照组与治疗组接受的治疗方法均为无创呼吸机治疗,但对照组接受的是无创呼吸机延迟治疗,治疗组患者接受的则是无创呼吸机早期治疗,对比患者疾病好转率以及气管插管率.结果 对照组患者和治疗组患者在接受治疗之后,两组患者疾病均有所好转,且患者气管插管率也有所降低.从疾病的治疗情况和气管插管率来进行分析发现,对照组与治疗组差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的患者来说,在其接受治疗的过程中早期给予患者无创呼吸机治疗是可以提高疾病的治疗有效率的,减少患者的气管插管率,进而缓解患者痛苦,提高患者生活质量.
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分析无创呼吸机早期治疗与延迟治疗急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的效果
目的 探析无创呼吸机早期治疗与延迟治疗急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床效果.方法 68例急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭患者,以数字随机表达法分为早期治疗组和延迟治疗组,各34例.早期治疗组接受无创呼吸机早期治疗,延迟治疗组接受无创呼吸机延迟治疗,对两组患者的各项生命体征指标、住院时间及病情好转情况、气管插管情况进行比较.结果 治疗前,两组患者的各项生命体征指标(心率、呼吸频率、动脉血氧分压、平均动脉压、二氧化碳分压)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3 h,早期治疗组患者生命体征指标(心率、呼吸频率、动脉血氧分压、平均动脉压、二氧化碳分压)均明显优于延迟治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).早期治疗组患者的住院时间为(11.45±3.25)d,短于延迟治疗组的(16.87±3.26)d,差异有统计学意义(P<0.05).早期治疗组患者的病情好转率、气管插管率分别为55.88%、2.94%,均优于延迟治疗组的29.41%、20.59%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭患者采用无创呼吸机早期治疗的治疗效果更加显著,可改善患者的血压、血氧和心率等临床指标,提高治疗效果,降低气管插管率,是一种安全、有效的急救措施,具有推广和应用价值.
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多功能吸氧面罩在Ⅰ型呼吸衰竭患者雾化吸入时的应用效果
目的 探讨空气压缩泵雾化器与多功能吸氧面罩两种雾化方式对Ⅰ型呼吸衰竭患者雾化吸入过程中生命体征的影响.方法 对照组采用普通吸氧面罩配合空气压缩泵雾化吸入器进行雾化治疗,实验组应用多功能吸氧面罩在患者高流量吸氧的同时进行雾化吸入.在两组患者雾化开始和结束时分别记录患者的生命体征.结果 对照组与实验组患者在雾化开始前各生命体征比较没有明显差异(均P＞0.05);在雾化吸入结束后,对照组患者生命体征波动大于实验组患者(均P＜0.01);实验组患者在应用面罩吸氧的同时进行雾化吸入治疗试验前与试验后生命体征比较波动无明显差异(均P＞0.05).结论 应用多功能吸氧面罩可以更好地减少Ⅰ型呼吸衰竭患者在雾化吸入时的生命体征波动,减少患者因雾化产生的血压升高、心率增快和血氧降低等常见问题.
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经鼻高流量氧疗干预急性Ⅰ型呼吸衰竭患者的效果及预后观察
目的 观察经鼻高流量氧疗治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭患者的效果及其对预后影响.方法 选取2015年1月—2017年10月江苏省南通大学附属医院重症医学科的急性Ⅰ型呼吸衰竭患者103例作为研究对象,根据呼吸支持治疗方法的不同分为研究组(n=53)和对照组(n=50).研究组经鼻高流量氧疗,对照组无创辅助通气治疗.记录患者在治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)、氧饱和度(SpO2)、Borg评分、舒适度评分变化及患者满意率、反复率,比较2种呼吸支持方法的临床效果.结果 研究组总有效率为94.3％,明显高于对照组的78.0％(χ2=5.849,P=0.015);治疗后,2组患者HR、RR、MAP均有下降,研究组明显低于对照组(t/P=5.687/0.000,6.056/0.000,6.346/0.000);2组患者SpO2、PaO2水平均有上升,研究组明显高于对照组(t/P=5.687/0.000,6.056/0.0005);治疗后2组患者Borg评分降低,研究组低于对照组(t/P=7.328/0.000);2组患者舒适度评分均有提高,研究组高于对照组(t/P=4.259/0.000);治疗满意率研究组为92.45％,高于对照组的80.00％(χ2/P=3.397/0.045);研究组患者复发率为3.77％,低于对照组的22.00％(χ2/P=7.750/0.005).结论 对急性Ⅰ型呼吸衰竭患者给予经鼻高流量氧疗干预,可有效改善患者氧合功能,改善患者临床症状,提高患者舒适度,降低复发率,效果显著.
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经鼻高流量吸氧与无创机械通气在急性Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用比较
目的:分析对比经鼻高流量吸氧与无创机械通气治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭患者的临床疗效.方法:选取2015年5月～2018年2月于我院住院治疗的117例急性I型呼吸衰竭患者作为研究对象,采用对比法分析患者治疗前及治疗2 h后的临床症状、动脉血氧分压(PaO2)、氧饱和度(SpO2),及治疗第90天时的死亡率.结果:两组患者接受治疗2 h后,临床症状均明显改善,PaO2、SpO2均显著提高,且实验组的临床症状改善程度显著好于对照组(P<0.05),两组PaO2、SpO2无明显差异(P>0.05).治疗第90天时实验组死亡6例,死亡率10.2％;对照组死亡8例,死亡率13.8％,两组死亡率无统计学差异(P>0.05).结论:经鼻高流量吸氧与无创机械通气均能在短期内明显改善急性I型呼吸衰竭患者的临床症状、PaO2及SpO2,经鼻高流量吸氧患者的临床症状改善程度优于无创机械通气患者;长期来看,经鼻高流量吸氧患者死亡率与无创机械通气患者无明显差异.
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N-CPAP治疗35例Ⅰ型呼吸衰竭新生儿的体会
目的:探讨N-CPAP治疗新生儿Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效.方法:回顾性分析35例运用N-CPAP氧疗结合基础疗法治疗的Ⅰ型呼吸衰竭患儿的临床资料.结果:本组35例患儿,有20例均在一周内停止氧疗,7例成功转诊上级医院,4例并发肺出血,其中3例死亡,1例放弃,其余4例因经济原因放弃治疗,总有效率为76％.结论:早期、及时使用N-CPAP治疗Ⅰ型呼吸衰竭,可有效控制病情,提高危重症患儿的抢救成功率,也为基层医院转诊赢得时间,减少医患纠纷,值得基层医疗卫生单位推广应用.
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支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张伴Ⅰ型呼吸衰竭的效果观察
目的:探讨经纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张伴Ⅰ型呼吸衰竭的效果.方法:选取的108例患者均为住院期间收治,随机分为对照组和灌洗组,对照组给予抗感染、祛痰、体位引流等常规治疗,同时根据患者其他情况对症处理.灌洗组患者在常规治疗基础上实施经纤支镜肺泡灌洗(BAL)治疗.结果:灌洗组总有效率为94.4％,对照组总有效率为77.7％,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在住院时间方面,灌洗组患者显著短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:纤支镜肺泡灌洗支气管扩张伴Ⅰ型呼吸衰竭效果显著,可明显缓解咳嗽、咳痰症状,改善氧分压,缩短住院时间.
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无创正压通气治疗Ⅰ型呼吸衰竭的疗效观察
目的 探讨无创正压机械通气(NIPPV)在Ⅰ型呼吸衰竭患者治疗中的应用价值.方法 收集47例Ⅰ型呼吸衰竭患者的临床资料,所有患者均采用经口鼻面罩双水平正压通气(BiPAP)治疗,分析上机前后患者动脉血气、临床症状的变化和预后.结果 47例患者无创正压机械通气治疗1 h后,80.9%的患者临床症状及血气指标明显改善.28例使用后病情好转并成功撤机,有效率为59.6%;17例疗效不明显,其中6例改行气管插管,4例死亡;2例因不能耐受无创通气而放弃治疗.结论 NIPlPV可用于各种病因所致的Ⅰ型呼吸衰竭的治疗,有助于改善气体交换,降低插管率.
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血乳酸清除率指导Ⅰ型呼吸衰竭无创机械通气治疗的临床价值
目的：探讨血乳酸清除率在采用无创机械通气( NIPPV)方法治疗Ⅰ型呼吸衰竭中的临床价值。方法选取经我院呼吸科治疗的74例Ⅰ型呼吸衰竭患者作为研究对象，根据患者治疗后病情状况将其分为生存组及死亡组并比较两组患者pH值、治疗前后血乳酸水平、PaO2、PaCO2、氧合指数( PaO2/FiO2)、6小时乳酸清除率以及APACHE评分等指标；根据血乳酸清除率10%作为界点将所有患者分为高乳酸清除率(≥10%)组和低乳酸清除率(<10%)组，同时比较两组患者死亡率以及各项指标之间的区别。结果生存组及死亡组，高乳酸清除率组及低乳酸清除率组患者的治疗前pH值、血乳酸水平、PaO2、PaCO2、氧合指数、以及APACHE评分等指标均无统计学差异(P>0．05)；而治疗6小时后，生存组及死亡组，高乳酸清除率组及低乳酸清除率组患者的血乳酸水平、PaO2、PaCO2及氧合指数均存在差异且具有统计学意义( P<0．05)；生存组患者与死亡组患者的6小时血乳酸清除率分别为(28．13%±9．26%)和(12．34%±3．97%)，生存组明显高于死亡组且其差异具有统计学意义( P<0．05)；高乳酸清除率组及低乳酸清除率组患者的死亡率分别为14．29%和36%，其差异具有统计学意义( P<0．05) 。结论早期血乳酸清除率与无创机械通气治疗Ⅰ型呼吸衰竭患者的预后之间存在一定关联，可作为预测患者预后的指标。
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经鼻导管高流量吸氧与无创通气治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭疗效分析
选取我院2013年7月～2015年12月收治急性Ⅰ型呼吸衰竭患者103例,所有患者根据治疗方式不同分为两组:高流量吸氧组患者49例和无创通气组患者54例.比较两组患者在治疗28d后的插管率和脱机天数,90d时患者死亡率.结果在治疗28d后,高流量吸氧组患者插管率为43％,而无创通气组为52％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).高流量吸氧组28d脱机天数明显高于无创通气组.90d死亡风险比:高流量吸氧组与无创通气组为0.48(0.31～0.76),两组间差异具有统计学意义(P=0.02).治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭,高流量吸氧组和无创通气组28d插管率无明显不同;但高流量吸氧组患者脱机天数更高,90d死亡率更低.
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甲型H1N1流感病毒性肺炎并发Ⅰ型呼吸衰竭伴2型糖尿病3例诊治分析
目的 总结甲型H1N1流感病毒性肺炎并发 Ⅰ 型呼吸衰竭伴2型糖尿病的诊治经验.方法 回顾性分析3例H1N1病毒性肺炎患者的临床资料,分析诊断治疗过程.结果 3例患者均伴有2型糖尿病,以高热、咳嗽入院;患者病情进展迅速,很快出现胸闷憋气症状,血氧饱和度下降,抗感染治疗效果差;血常规淋巴细胞比例均呈下降趋势,淋巴细胞计数减少;血气分析提示,Ⅰ型呼吸衰竭;胸部CT双肺出现广泛渗出性病变,以肺实变为主,影像学呈多样性.考虑病毒性肺炎,及早给予奥司他韦、甲强龙、丙种球蛋白及高流量面罩吸氧、抗感染、补液、降糖等综合治疗后,患者病情好转,影像学检查减轻,疾控中心呼吸道分泌物病毒学检测为甲型H1N1病毒.结论 对高热、咳嗽、肺内湿啰音、胸部CT示病灶明显且白细胞及中性粒细胞不高的2型糖尿病患者,在无病毒学诊断依据情况下,及早行以抗病毒为主的综合治疗可达到较好疗效.
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经鼻高流量氧疗治疗Ⅰ型呼吸衰竭的疗效分析
目的 探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)对Ⅰ型呼吸衰竭患者氧疗效果、舒适度及吞咽功能的影响.方法 选择2016年8月-2017年3月在中南大学湘雅医院重症医学科住院的Ⅰ型呼吸衰竭患者48例,随机分成无创正压通气(NPPV)组和HFNC组,每组24例.比较2种通气方式在不同时间点的呼吸频率(RR)、氧合指数.比较两组患者治疗过程中舒适度、腹胀发生率、吞咽功能、营养供给途径方面的差异.结果 两组患者RR、氧合指数较治疗前改善(P <0.05).HFNC组患者RR较NPPV组降低(P <0.05).两组患者氧合指数比较,差异无统计学意义(P >0.05).HFNC组患者治疗过程中疼痛和腹胀引起的不舒适较NPPV组少(P <0.05).HFNC组患者治疗过程中吞咽功能影响较少,洼田饮水实验评定优于NPPV组(P <0.05).两组经口进食比例比较,差异无统计学意义(P >0.05).结论 与NPPV相比,HFNC具有良好的舒适度,且腹胀发生率减少.HFNC能改善患者呼吸窘迫,且在治疗过程中对患者吞咽功能影响较少.
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冻干重组人脑钠肽与硝普钠治疗慢性心力衰竭急性发作合并Ⅰ型呼吸衰竭的比较
目的 比较冻干重组人脑钠肽(lyophilized recombinant human brain natriuretic peptide,lrhBNP;新活素)与硝普钠治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)急性发作合并Ⅰ型呼吸衰竭(呼衰)的疗效及安全性.方法 选取2010年9月至2012年6月在南方医院心内科住院87例(男46例,女41例,年龄32～79岁)CHF急性发作患者,按随机数字表法随机分为两组,对照组在常规强心、利尿、扩血管等治疗基础上加用硝普钠,实验组在常规治疗基础上加用lrhBNP.一级终点:总有效率、不良反应发生率.二级终点:有效患者症状缓解时间、血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)浓度下降速度.比较两组间疗效及安全性.结果 对于CHF急性发作合并Ⅰ型呼衰,相对于硝普钠,lrhBNP有效率更高[62.8％(27/43) vs.59.4％(38/44),P＜0.05],其中显效部分尤为突出[25.6％(11/43) vs.11.4％(5/44),P＜0.05],症状缓解更迅速[(5.6±1.5)dvs.(7.0±2.1)d,P＜0.05].两组血浆BNP浓度下降时间[(4.1±1.6)dvs.(4.7±1.3)d,P＞0.05]、不良事件发生率[11.6％(5/43) vs.2.3％(1/44),P=0.11]比较,差异无统计学意义.结论 对于CHF急性发作合并Ⅰ型呼衰,lrhBNP治疗效果优于硝普钠.
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鼻塞持续气道正压治疗婴幼儿肺炎合并心力衰竭、呼吸衰竭的疗效观察
目的探讨鼻塞持续气道正压对婴幼儿肺炎合并心力衰竭及Ⅰ型呼吸衰竭的治疗作用,以评价鼻塞持续气道正压的临床应用价值.方法将48例婴幼儿肺炎合并心力衰竭、Ⅰ型呼吸衰竭的患儿随机分为两组,两组基础治疗相同,治疗组24例采用鼻塞持续气道正压吸氧,对照组24例采用头罩吸氧.结果治疗组治愈率、氧合指数上升、在改善呼吸频率、减慢心率、缩短肺部罗音吸收时间等方面的作用明显优于对照组.结论鼻塞持续气道正压治疗婴幼儿肺炎合并心力衰竭、Ⅰ型呼吸衰竭疾病疗效肯定,方法简单,未发现明显的副作用.
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无创正压通气抢救急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的应用研究
目的探讨无创正压通气(NIPPV)抢救急性左心衰竭合并I型呼吸衰竭的疗效.方法将60例急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上加用MIPV治疗,对照组应用常规治疗,对两组治疗效果进行评价.结果治疗组治疗后PaO2、SaO2明显升高,RR、HR明显降低,对平均动脉压影响不大,有效率达86.7%;对照组有效率为66.7%,两组有效率差异有显著性,P＜0.05.结论MIPPV抢救急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭疗效显著,值得推广.
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无创通气治疗急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床观察
目的 观察无创呼吸机正压通气治疗急性左心衰合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 选择72例急性左心衰合并Ⅰ型呼吸衰竭患者,随机分成两组,对照组36例,给予常规治疗,采用双鼻导管吸氧;无创通气组36例,在常规治疗基础上加用无创呼吸机正压通气,两组患者如上述治疗无效则采用气管插管行有创机械通气治疗.比较两组的治疗效果.结果 治疗后与对照组比较,无创通气组患者心率、呼吸频率、血压、PaO2明显改善,临床症状明显缓解,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无创呼吸机正压通气治疗急性左心衰合并Ⅰ型呼吸衰竭患者,对改善心功能和纠正低氧血症有显著疗效,能有效缓解症状,缩短心力衰竭治疗疗程.
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固本祛痰瘀方治疗慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压并发Ⅰ型呼吸衰竭的多中心临床观察
目的 观察固本祛痰瘀方治疗慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压并发Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 采用多中心随机对照评价法,将62例患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各31例,两组均采用内科常规治疗,治疗组则加用固本祛痰瘀方治疗,14 d后评价疗效.结果 治疗后两组动脉血氧分压、氧合指数、呼吸困难评分等观察指标较治疗前均有改善(P＜ 0.05或P＜0.01),治疗组总有效率及对动脉血氧分压、氧合指数、呼吸困难评分等观察指标的改善程度均明显优于对照组(均P＜ 0.05).结论 固本祛痰瘀方能够提高治疗慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压并发Ⅰ型呼吸衰竭患者的临床疗效,改善临床症状.
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高流量湿化氧疗治疗合并Ⅰ型呼吸衰竭老年社区获得性肺炎疗效研究
目的 探讨湿化高流量鼻导管氧疗(HHFNC)治疗合并Ⅰ型呼吸衰竭的老年社区获得性肺炎(CAP)的疗效.方法 选取该院2016年6月至2017年12月收治的合并Ⅰ型呼吸衰竭老年CAP患者87例,随机分成两组,对照组(42例)使用传统的面罩吸氧,观察组(45例)采用HHFNC治疗.结果 两组患者治疗后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)均显著高于治疗前,而治疗后1 h、24 h观察组PaO2、SaO2优于对照组(P<0.05).观察组感到舒适或仅轻度不适者占84.4％,显著高于对照组的19.0％(P<0.05).观察组气管插管率为6.7％,低于对照组的21.4％(P<0.05).结论 HHFNC治疗合并Ⅰ型呼吸衰竭老年CAP,可以有效改善氧合,降低气管插管率,较传统氧疗方法更加舒适、有效.
关键词： 湿化高流量鼻导管氧疗 社区获得性肺炎 老年 Ⅰ型呼吸衰竭
