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孩子睡觉打鼾也是病
今天是我的专家门诊时间.8点一上班就开始一个接一个的接诊由两个焦虑家长领着一个孩子的就诊群.他们来看的病症几乎都是睡觉时打呼噜,张嘴喘气.一天下来接诊的75位患者中有26位是打鼾的患儿,从3岁的幼儿到13岁的少年.整整一天,我在不停地回答着家长的问题,耐心地解释着打鼾的危害性和治疗的必要性.一天的门诊下来,我发现绝大多数家长对孩子打鼾存在不同程度的误解,这种误解很容易导致的情况就是延迟治疗.睡眠是人的本能,假如孩子因为睡眠而影响了人生,那才真是叫做输在了起跑线上.
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急性蛛网膜下腔出血的CT血管造影及其护理
目的：探讨CT血管造影在急性蛛网膜下出血(ASH)患者的应用及其护理。方法：选取2009年1月-2011年12月ASH患者32例，记录患者发病时间与进行CT检查及ASH诊断时间，ASH诊断时间至证实为血管瘤病变的时间以及诊断方法(CTA或DSA)，血管瘤诊断至确定性治疗时间，延迟治疗(＞24小时)原因，主要的护理方法。结果：研究期内共有32例患者因ASH住院，其中28例经CT诊断，4例经腰穿诊断。其中男20例，女12例，年龄(52.4±7.2)岁。发病至入院时间0.5～20.1(4.5±3.4)小时，发病至CT检查时间2.5～22.3(8.4±3.5)小时，ASH至血管瘤诊断时间0.25～212(22.35±12.45)小时。血管瘤延迟治疗的原因主要为未能及时进行CTA或DSA检查、患者早期情况恶化而不能进行进一步检查，证实为血管瘤至采取确定性治疗时间0.75～240(42.6±23.5)小时。结论：早期行CTA检查可使多数ASH患者确定病因，血管瘤延迟进行确定性治疗的主要原因为未能及时进行CTA或DSA检查、患者早期病情恶化无法进一步检查确诊。为了降低死亡率及改善患者预后，颅内动脉瘤一旦诊断明确，即应采取积极的治疗和护理措施。
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脑血栓决定延迟治疗的单因素分析
脑血栓是威胁人类生命及影响人类生存质量的重要疾病之一,它的早期治疗(六小时)是降低死亡率,增加治愈率,降低致残率,提高生存质量的重要因素之一,因此能否早期治疗则成为至关重要的步骤,本文通过对影响脑血栓患者尽早来院就诊的因素的分析,发现在现有医疗条件下,对公众特别是高危人群的脑血栓的健康教育,可能是减少脑血栓决定延迟治疗时间的方法之一.
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三峡库区兴山段疟疾患者延迟治疗的多因素分析
1982年兴山县在三峡库区淹没区的峡口、建阳坪及高阳镇陆续设立发热病人疟原虫镜检站,至1999年累计血检发热病人36 885人次,共检出疟原虫阳性143例.这些病人的及时或延误治疗,直接影响到周围人群的疟疾传播.因此,对疟疾现症病人的延误原因作一回顾性个案调查分析,以期为三峡库区新世纪疟疾监测工作提供有价值的参考,现将结果报道如下.
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无创呼吸机在COPD急性发作早期治疗和延迟治疗的对比研究
目的 探讨无创呼吸机早期治疗和延迟治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作早期治疗中的临床价值.方法 COPD急性发作期的患者,根据给予无创呼吸机辅助治疗时间分为两组,分别为延迟治疗组40例,早期治疗组43例.延迟治疗组采用给氧、抗感染、抗炎、解痉、平喘及祛痰等常规治疗,经过一段时间常规治疗后未缓解者,给予无创呼吸机治辅助呼吸,其中有部分病患者需要行插管或气管切开后给予呼吸机治疗.早期治疗组在常规治疗组的基础上同时早期给予无创呼吸机辅助治疗.经治疗后3 h观察患者呼吸困难及神智情况、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MBP)等;机械通气前后动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2).观察两组患者的病情好转率、住院时间及气管插管率,并进行统计学分析.结果 与延迟治疗组比较,早期采用呼吸机治疗的患者心率、呼吸次数、平均动脉压、PaO2、PaCO2改善明显,且差异有显著性(P均<0.05).早期治疗组患者较延迟治疗组相比较病情好转率高,住院时间缩短;气管插管率降低.结论 早期应用无创呼吸机治疗COPD急性发作患者能迅速改善患者症状和低氧血症,提高病情好转率,减少气管插管,是一种快速安全有效地抢救措施.
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儿童时期糖尿病酮症酸中毒14例临床分析
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是儿科急症之一,也是儿童时期糖尿病死亡的主要原因,是体内胰岛素缺乏和胰岛素反调节激素增多导致一系列代谢紊乱的结果.由于临床症状无特异性,DKA可以是儿童时期糖尿病的首发症状,所以常造成误诊和延迟治疗.为提高对本病的认识现将我科2005年1月至2007年12月3年来收治的14例DKA分析报告如下.
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HIV-1感染者早期启动高效抗逆转录病毒治疗的获益与风险
自1996年高效抗逆转录病毒治疗(HAART)进入临床实践以来,HIV-1感染患者AIDS的发病率和病死率均显著下降[1-2],HAART成为针对HIV-1感染患者的基本治疗方案.然而,对于启动HAART的时机问题,长期以来存在不同的认识[3].目前各个权威性指南一致认为在CD4+T淋巴细胞计数<350/μ1时,无论有无症状,都应启动HAART.而在CD+4T淋巴细胞计数>350/μ1的无症状HIV-1感染者中启动HAART(即所谓"早期治疗")的方案目前尚未得到广泛认可和应用.对于近期的一系列前瞻性研究的结果提示,与早期治疗相比延迟治疗(CD+4 T淋巴细胞计数<350/μ1)可能会导致负性事件风险的增加(包括病死率升高、进展至AIDS的风险升高及非AIDS相关性疾病风险的升高等),导致患者预后不良.
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十二指肠损伤延迟诊治的教训
目的 吸取十二指肠损伤延迟诊治的教训,以期改进.方法 将确诊＞1 d定为延迟诊断.小结外伤性损伤(DTI)7例和医源性损伤(DⅡ)3例的诊治.闭合性DTI 6例伤后＞1 d至2个月确诊;开放性DTI伴腹内多发伤1例,再手术确诊;DⅡ 3例原手术中遗漏.该10例分别行裂伤修补、空肠造瘘、胃造瘘及逆顺向空肠造瘘("三管法")、腹膜后或腹腔引流;其中2例再行胃空肠吻合、髂凹引流.结果 6例术后并发症为十二指肠瘘、腹腔或腹膜后感染及ARDS;治愈7例,3例死于术后并发症.结论 医生认识不足和伤员延迟就诊使诊断延误.密切观察病情变化、腹(腰)部穿刺和影像学方法协助早诊.必要时及早手术探查,探查应系统.十二指肠相邻器官手术,应警惕DⅡ的可能.延迟者手术难度和并发症增加、甚至死亡.单纯修补应禁忌,三管法可能有效.
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大洼县肺结核病患者延迟治疗现状及原因分析
目的 分析我县肺结核病患者延迟治疗的原因,为肺结核病早发现、早诊断与早治疗率的提高提供依据.方法 对2008～2009年第一次来我所就诊的初治肺结核病患者进行问卷调查.结果 平均延迟时间为2周,男性长于女性,农村患者长于城市患者,延迟原因多为患者认识不足和首诊医生误诊.结论 应加大肺结核病的健康宣教力度,同时加强乡村医生及个体诊所医生有关肺结核病知识的培训,切实缩短延迟治疗的时间,降低传染率,提高治愈率.
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开放与闭合复位延迟治疗儿童股骨颈骨折的临床效果比较
目的 探讨对儿童股骨颈骨折实施开放、闭合复位延迟治疗的效果,为临床提供指导.方法 选取2007年8月～2017年8月我院收治的68例股骨颈骨折患儿为观察对象,按治疗方法的不同将其分开放组(38例)、闭合组(30例).开放组应用开放复位延迟治疗,闭合组应用闭合复位延迟治疗.均随访半年,比较两组的疗效、髋关节功能评分、骨折愈合时间及并发症发生率.结果 开放组的优良率为81.58％,高于闭合组(50.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组的骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但开放组治疗后半年的髋关节功能评分[(87.65±3.20)分],高于闭合组[(78.32±4.25)分],差异有统计学意义(P＞0.05);开放组的并发症发生率为5.26％,低于闭合组(26.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对股骨颈骨折患儿实施开放复位延迟治疗的效果较闭合复位延迟治疗更佳,更有助于改善患儿髋关节功能,且并发症更少.
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重视艾滋病合并梅毒疾病
艾滋病合并梅毒疾病在全世界广泛流行的现象日趋严重,已经成为严重的公共卫生问题.2013年11月27日联合国艾滋病规划署(UNAIDS)报道:估计目前在欧洲有1/3的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者自身并不知晓,严重影响艾滋病的预防和治疗.并且在近的一项研究中发现85万HIV阳性患者,超过半数被诊断为晚期,这就意味着延迟治疗HIV感染者,将继续增加与艾滋病有关疾病而死亡的可能性.因为相同的传播途径艾滋病常常合并感染梅毒.
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无创呼吸机不同时期治疗急性左心衰并Ⅰ型呼吸衰竭的效果
目的 探讨无创呼吸机早期治疗与延迟治疗急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的效果.方法 此次研究对象共有68例,均是本院2016年7月—2017年12月所接收的急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的患者,分为对照组与治疗组,对照组与治疗组接受的治疗方法均为无创呼吸机治疗,但对照组接受的是无创呼吸机延迟治疗,治疗组患者接受的则是无创呼吸机早期治疗,对比患者疾病好转率以及气管插管率.结果 对照组患者和治疗组患者在接受治疗之后,两组患者疾病均有所好转,且患者气管插管率也有所降低.从疾病的治疗情况和气管插管率来进行分析发现,对照组与治疗组差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的患者来说,在其接受治疗的过程中早期给予患者无创呼吸机治疗是可以提高疾病的治疗有效率的,减少患者的气管插管率,进而缓解患者痛苦,提高患者生活质量.
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分析无创呼吸机早期治疗与延迟治疗急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的效果
目的 探析无创呼吸机早期治疗与延迟治疗急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床效果.方法 68例急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭患者,以数字随机表达法分为早期治疗组和延迟治疗组,各34例.早期治疗组接受无创呼吸机早期治疗,延迟治疗组接受无创呼吸机延迟治疗,对两组患者的各项生命体征指标、住院时间及病情好转情况、气管插管情况进行比较.结果 治疗前,两组患者的各项生命体征指标(心率、呼吸频率、动脉血氧分压、平均动脉压、二氧化碳分压)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3 h,早期治疗组患者生命体征指标(心率、呼吸频率、动脉血氧分压、平均动脉压、二氧化碳分压)均明显优于延迟治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).早期治疗组患者的住院时间为(11.45±3.25)d,短于延迟治疗组的(16.87±3.26)d,差异有统计学意义(P<0.05).早期治疗组患者的病情好转率、气管插管率分别为55.88%、2.94%,均优于延迟治疗组的29.41%、20.59%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭患者采用无创呼吸机早期治疗的治疗效果更加显著,可改善患者的血压、血氧和心率等临床指标,提高治疗效果,降低气管插管率,是一种安全、有效的急救措施,具有推广和应用价值.
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即刻和延迟治疗对新诊断癫痫患者复发的影响
目的：研究即刻治疗和延迟治疗对癫痫症状的改善作用。方法86例癫痫患者随机分为观察组和对照组，每组43例。对照组采用即刻治疗法，观察组采用延迟治疗法。对比两组患者的临床疗效，观察患者复发情况结果治疗结束后2年内，对照组复发率为32%，观察组复发率为40%，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。。观察组的护理满意度81.40%低于对照组的97.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论即刻治疗法不仅能够有效制止癫痫症状，而且还能在短期内对病症的复发起到良好的抑制作用，值得临床推广。而延迟治疗在一定程度上能够起到缓解症状的作用，但癫痫病容易反复发作，无益于患者的长期健康。
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成立静脉输液小组对提高脑出血患者输液质量的观察
由于脑出血疾病特点及治疗的特殊性,多数患者年龄较大,皮肤老化,皮下组织松弛,加上应用甘露醇脱水治疗等对血管损伤较大,使静脉输液通路的维持困难,甚至影响药物的输入而延迟治疗.
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探讨不同治疗时机对新诊断癫痫患者复发的影响
目的：探讨即刻治疗和延迟治疗对新诊断癫痫患者复发的影响。方法将2010年1月-2013年1月我院新诊断的126例癫痫病患者根据治疗前发作次数将患者分为即刻治疗组(≤3次)75例和延迟治疗组(>3次)51例，均予以合理的AEDs治疗。评定两组疗效，随访观察两组3、6、12、24个月的复发率。结果即刻治疗组总有效率明显高于延迟治疗组；即刻治疗组在随访各时点的复发率均显著低于延迟治疗组，在第3、6个月时差异尤为明显。结论对于治疗前发作次数≤3次的新诊断癫痫患者，即刻治疗较延迟治疗能取得更好的临床效果，复发率更低。但临床需根据患者具体特点做到个体化治疗，不能一概而论。
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无创呼吸机早期治疗与延迟治疗急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效比较
目的 比较无创呼吸机早期治疗与延迟治疗急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 选取2017年1-12月在医院进行治疗的急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者84例,随机分为2组,每组42例.在常规治疗的基础上,分别采用无创呼吸机早期治疗(早期组)与延迟治疗(延迟组),比较治疗前后2组患者心率、呼吸、平均动脉压、氧分压、好转率、采用有创治疗情况、症状好转及住院时间.结果 治疗前2组患者心率、呼吸、平均动脉压和氧分压比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组呼吸、心率、平均动脉压和氧分压均显著改善,且早期组改善程度显著优于延迟组,差异均有统计学意义(P<0.05).早期组治疗好转率高于延迟组,经治疗无效后采用有创通气治疗率低于延迟组,症状好转时间及住院时间均显著短于延迟组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用无创呼吸机早期治疗急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭能够有效改善患者症状,加快患者恢复,对提高患者治疗后生活质量等有显著意义,值得临床推广.
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40岁以下青年肺癌患者125例临床及病理分析
随着肺癌发病率的剧增,青年人肺癌也日渐增多且常被误诊而延迟治疗.本文就125例青年肺癌患者的临床及病理资料进行分析,以探讨其特点,从而提高临床及病理医师对青年人肺癌的认识,做到早期诊断,早期治疗.
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皮肤撕脱伤延迟手术治疗的临床分析
目的 探讨延迟治疗皮肤撕脱伤的手术方法,提高皮肤撕脱伤的诊治水平.方法 对10例延迟治疗的皮肤撕脱伤患者,在基础状态平稳后进行彻底清创、皮片移植治疗,观察其临床疗效,总结治疗方法.结果 10例患者经过手术治疗后,创面完全修复.结论 延迟治疗的皮肤撕脱伤患者,在病情允许的情况下尽早行彻底清创、皮片移植治疗有较好的疗效.
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即刻和延迟治疗对新诊断癫痫患者复发的影响
目的：探讨分析癫痫患者接受即刻治疗以及延迟治疗的临床效果。方法：根据我院2013年1～6月的86例癫痫患者来进行研究分析，将这些患者分成对照组和观察组各43例。对照组使用即刻疗法治疗，观察组使用延迟疗法治疗。对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：经过治疗后，患者在2年内的复发率为观察组较高，观察组是40％，对照组是32％，结果具有统计学差异（P ＜0．05）。观察组患者的临床满意度与对照组存在统计学差异性（P ＜0．05）。结论：即刻疗法对于癫痫患者的症状改善比较优秀，患者短时间内的症状复发率低，临床中应该进行推广使用，延迟治疗对癫痫患者的症状有缓解效果，复发率较高，因此对患者的长期疗效不佳。
