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肘外侧小切口配合C臂治疗儿童肱骨髁上骨折67例
目的 评价肘外侧小切口配合C臂开放复位克氏针固定治疗肱骨髁上骨折的疗效.方法 采用上臂远端外侧约2.0-3.Ocm的小切口,钝性分离至骨折断端,手法复位后从外侧穿入2枚克氏针固定骨断端,针尾露于皮外,经C臂证实复位固定良好后关闭切口.结果 67例患儿术后随访,5例肘关节屈伸功能受限<10°,2例出现肘内翻崎形,提携角丢失11-15°,无其他术后并发症,优良率97%.结论 肘外侧小切口配合C臂治疗儿童肱骨髁上骨折,具有手术方法简单,创伤小,并发症少,可有效预防并发症等优点,疗效满意.
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跖跗关节骨折脱位58例治疗报告
跖跗关节骨折脱位是足部的严重损伤,临床并不多见.我院1995~1999年间共收治此类病例58例,采用早期开放复位克氏针内固定及术后中药熏洗的治疗方法,取得良好疗效,现报告如下.1临床资料本组58例中男42例,女16例;年龄小17岁,大52岁,平均31.5岁;左侧18例,右侧40例;闭合损伤48例,开放损伤10例;新鲜损伤47例,陈旧损伤11例;受伤至治疗时间短为2小时,长为36天.受伤原因均为直接暴力损伤.按国内常用以移位方向分型[1,2],分为全脱位18例,部分脱位40例;其中背侧型9例,跖侧型11例,内侧型13例,外侧型16例,分叉型9例.
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多针交叉内固定治疗肱骨远端C3型骨折
肱骨远端关节内骨折少见,按照AO/ASIF分类[1],髁间骨折(C型)发生率占全身骨折不到1%[2],而髁间严重粉碎性骨折(C3型)则更为少见。近两年来,我们采用开放复位,多根克氏针交叉内固定治疗9例此类型骨折,效果满意,报道如下。1 临床资料本组9例病人均为闭合性C3型骨折,女性;年龄28~82岁,平均56岁。3例为坠落伤,6例为交通事故所致。2例合并尺神经损伤,受伤后6小时内进行手术者7例。2 治疗方法在臂丛阻滞麻醉下,患者取仰卧位,患肢屈肘置于胸前。取Campbell肘后正中切口,游离出尺神经加以保护。作肱三头肌腱V型肌筋膜瓣显露肱骨远端骨折处,直观下先行髁间关节面解剖复位,用2枚2mm直径的克氏针横行固定,然后将已解剖复位的肱骨髁对位于肱骨干,整复髁上粉碎的骨折片,恢复肱骨干的提携角和肱骨髁的前倾角,完成解剖复位,用数枚克氏针从内外髁两侧斜向肱骨干作交叉固定,并贯穿髁上已复位的骨折片。如复位困难可利用克氏针撬拨原理同时进行整复和固定。术前有尺神经损伤症状,或术中见尺神经位置靠近针尾则行尺神经前移术。
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肱骨髁间骨折的手术治疗
我院从1987年起对严重移位的46例肱骨髁间骨折,采用肘关节内、外侧切口,行开放复位克氏针内固定治疗,取得了满意的疗效,介绍如下.
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中空加压螺钉治疗股骨颈骨折
我科自1996年6月以来,用3枚空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折,取得了较为满意的疗效,现报告如下.1 临床资料本组29例,其中男21例,女8例;年龄19~73岁,平均48.2岁.新鲜骨折27例,陈旧性骨折2例.骨折类型按部位分:头下型12例,头颈型14例,基底型3例.按Garden分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型14例,Ⅳ型9例.受伤至手术时间为3~38 d.手术方法:闭合复位26例,开放复位3例.均以标准AO中空加压螺钉固定方法,以3枚螺丝钉呈等腰三角形(侧位进钉点为等腰三角形)平行(正位片为平行)打入.
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股骨干骨折并同侧股骨颈骨折4例
我院自1990年10月至1996年12月共收治股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折4例,均漏诊,现总结如下。 1 临床资料 一般资料:本组男3例,女1例;年龄17~45岁。 2 治疗方法: 本组病例因漏诊,故均已行股骨干切开复位内固定术,这同时有利于股骨颈的复位固定。对股骨颈骨折均行髋关节前路切口开放复位,旋髂深动脉血管蒂髂骨瓣移植加多根折断式加压螺纹钉行倒“品”字型固定。术后着丁字鞋及皮牵引制动,且术后12周扶双拐行走。 3 讨论 本组病例漏诊的原因:(1)对股骨干骨折病人忽略了髋关节的检查。(2)检查时只注意到骨折畸形明显的部分,而未作全面系统的检查。(3)患者仅诉大腿部位的疼痛,从而掩盖了髋关节的检查[1]。(4)X线摄片时仅限于股骨干,未包括膝部及髋关节。(5)髋周肌肉丰富,股骨颈骨折移位不明显,局部体征不典型,同时股骨干骨折使股骨颈骨折畸形不易显现。
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股骨中段骨折合并同侧股骨颈骨折3例
例1,男,28岁.因驾驶摩托车与汽车相撞致右侧股骨中段骨折2小时入院.一周后给予股骨骨折开放复位,梅花钉内固定.术后10天拆线,仓口Ⅰ期愈合,X线摄片复查股骨中段骨折髓内钉固定下对位对线良好.
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三叶草钢板治疗难复性肱骨近端骨折脱位
我院自1997年以来,采用开放复位三叶草钢板固定治疗难复性肱骨近端骨折脱位,取得较好疗效,现报告如下.1临床资料本组17例,男8例,女9例;年龄23~72岁,平均52.5岁.左肩8例,右肩9例.14例为骨折伴肩关节前脱位,3例为骨折伴肩关节后脱位.新鲜骨折脱位14例,陈旧性骨折脱位3例.按Neer分类法[J Bone Joint Surg(Am),1970,52:1077-1089]:向前二分骨折脱位6例,三分骨折脱位5例,四分骨折脱位3例;向后三分骨折脱位2例,四分骨折脱位1例.
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陈旧股骨干骨折双髓内针原位再折畸形一例
某某,男,35岁,于1996年9月13日在武汉市遭遇车祸,致右股骨中下1/3横形骨折,经武汉市某医院行开放复位加双髓内针经股骨内外髁髓腔内固定术治疗,住院治疗50天后,能扶杖而行.患者于11月9日行坡路不慎摔倒,致原骨折部向前成角畸形.再次返武汉市原治疗医院求治,均感保守治疗无法解决,手术拔钉治疗亦相当困难.即转诊我院,X片示:陈旧性股骨骨折双髓内针固定原位再折呈角100度,明显骨痂生长.
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胫骨骨折闭合复位与开放复位交锁髓内钉内固定治疗临床疗效观察
目的:本研究将对胫骨骨折患者采用两种不同方式进行治疗的疗效进行分析。方法:选取我院2012年10月-2013年10月收治的100例胫骨骨折患者为对象,所有患者在手术过程中给予中药口服治疗,根据患者的意愿将其均分为两组,对照组给予开放复位交锁髓内钉内固定治疗,观察组给予闭合复位交锁髓内钉内固定处理,比较两组患者的疗效以及愈合时间。结果:两组患者骨折整体愈合时间差异不大,对照组2例骨折延迟愈合,拔除远端2枚锁钉变静力型固定为动力型固定后,骨折愈合;对照组1例骨折处伤口感染、2例伤口愈合不良,经对症处理后愈合;观察组无骨折延迟愈合及伤口感染等情况。术后1年两组患者的膝关节HSS评分差异明显,有统计学意义,P<0.05。结论:对于胫骨骨折患者而言,闭合复位交锁髓内钉内固定疗效明显优于开放复位,其创伤较小,且在复位后符合人体力学的标准,可以在临床中进行推广。
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锁骨外侧端Ⅱ型骨折38例治疗体会
目的:评价锁骨外侧端Ⅱ型骨折手术治疗效果.方法:采用外侧入路、开放复位克氏针内固定术,治疗锁骨外侧端Ⅱ型骨折患者38例.结果:38例患者经过半年的随访,患肩外形和肌力恢复正常.按I-matani系统评价肩关节功能,本组优20例,良16例,差2例.结论:开放手术治疗锁骨外侧端Ⅱ型骨折,可重建喙锁韧带与锁骨之间的稳定性,术后允许早期功能锻炼,故能较好地恢复肩关节的功能.
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1例百岁老人股骨粗隆开放复位内固定术的护理
1 病例介绍患者钟某,农妇,100岁,因从床上跌落右髋部疼痛,活动受限而入院.X光照片诊断:右股骨粗隆粉碎性骨折.经积极准备后于11月1 日在吸入麻醉与静脉麻醉下行右股骨粗隆开放复位髁钢板内固定手术.现将有关护理介绍如下.
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单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的术后护理
我院自1991年12月~1997年12月采用单侧多功能外固定支架(改良Bastiani骨外固定器),治疗胫腓骨开放性骨折48例,由于重视术后护理,故疗效满意,现将护理措施及体会介绍如下.1 临床资料1.1 一般情况本组48例,男28例,女20例;年龄16~62岁,平均31 5岁.均为直接暴力所致开放性骨折.骨折部位:胫骨上1/3处8例,中1/3处24例,下1/3处16例.1.2手术方法全组均在持续硬膜外麻醉下进行,先予彻底清创,骨折采用开放复位,然后利用外固定支架配套工具进行定位,钻孔和安装螺钉术,后包扎伤口[1].
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交锁髓内钉治疗胫腓骨下段骨折
交锁髓内钉具有固定牢固,可早期活动关节,患者术后生活质量高且并发症少等优点,现已广泛用于临床治疗胫骨骨折,但至今在扩髓与非扩髓,闭合复位与开放复位,静力固定与动力固定的选择上,意见仍不一致.而且对于胫腓骨下段骨折以治疗胫骨骨折为主,忽视了腓骨在小腿中的结构和功能的重要性,术后易发生畸形愈合,踝关节不稳等并发症.本院于2003年1月至2006年1月采用交锁髓内钉复合治疗胫腓骨下段骨折68例,取得满意疗效,报告如下.
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克氏针内固定治疗锁骨移位骨折32例
锁骨骨折是临床常见的一种骨折类型,其中一半以上为移位骨折,对无并发症的锁骨骨折,一般采用闭合复位外固定治疗,骨折愈合并不困难[1].从1998年至2001年我院共收治锁骨移位骨折32例,均采用开放复位克氏针内固定治疗,经半年至3年随访,无一例并发症,全部骨性愈合,疗效满意.
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手术治疗有移位关节内跟骨骨折的临床观察
跟骨是大的跗骨,跟骨骨折占跗骨骨折的60%,是临床上常见的足部损伤,大部分跟骨骨折累及距下关节。近几年,随着经济的发展,跟骨骨折有明显上升趋势,跟骨损伤的程度也不断加重。对于跟骨骨折的治疗,仍然存在一些争议。我们2008年5月至2011年5月采用开放复位,可塑形钛质钢板内固定治疗跟骨骨折94例。并在骨折愈合后取出钢板,随访功能情况,疗效满意。
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开放复位带锁髓内钉治疗复杂股骨干骨折47例体会
复杂的股骨干骨折是指一些难以用以往的内固定器械如钢板、普通髓内钉固定的骨折,如严重粉碎、多段骨折、陈旧性骨折、骨折不愈等情况.我们应用带锁髓内钉GK钉)治疗复杂股骨干骨折47例,取得良好效果,报告如下.
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跟骨骨折治疗方法的探讨
目的对62例共70个跟骨骨折治疗做回顾性分析,将手术治疗与非手术治疗组进行疗效比较.方法手术包括撬拔法、单纯切开复位骨胶填充和外固定、切开复位跟骨钢板和双端螺纹松质骨螺丝钉(Modified Herbert screw)内固定.11例复位后植骨.平均随访时间3年(24~60个月)*结果按Maryland Foot Score跟骨骨折评分系统进行评价,手术组优良率为86.1%,疗效明显优于非手术组70%(P<0.05).结论对跟骨骨折Essex-LoprestiⅡ型和Ⅲ型,应积极采用开放复位和内固定治疗.双端螺纹松质骨螺丝钉多用于Ⅱ型,而跟骨钢板多用于Ⅲ型.骨折治疗的关键是尽可能恢复跟距关节面的相适应性和跟骨的正常解剖形态.植骨则有利于防止术后关节面再塌陷.
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简单内固定结合外固定支架治疗胫腓骨下1/3骨折
胫腓骨下1/3骨折较为常见,且多为短斜形,短螺旋型及粉碎性骨折,自1998年~2002年6月,我们采用小切口开放复位,简单内固定结合外固定支架治疗此类骨折28例,取得了良好的疗效,报告如下.
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距下关节脱位手法复位失败的原因探讨及对策
距下关节脱位(Subtalarjoint dislocation,STJD)于1811年,首先由Judcy和Dufaurets报告,主要由高能量的创伤所致,国内外文献报告其发生率约占全身关节脱位的1%,手法复位是其主要的治疗方法,但文献报告手法复位失败率高达20%.自1985~2000年我院收治距下关节脱位53例.其中11例手法复位失败或存在开放复位困难,现就其原因和处理方法报告如下.