首页 > 文献资料
-
扩髓与非扩髓髓内钉固定术治疗成人股骨干骨折的系统评价
目的 探讨扩髓与非扩髓髓内钉固定术治疗成人股骨干骨折的临床疗效并进行系统评价.方法 以Cochrane系统评价方法作为参考,对10年以来Embase、Medline、中国生物医学数据库及Cochrane图书馆当中的相关的文献进行检索,无语种限制.将所有文件进行对照试验,并采用Revman4.2.3进行Meta分析,以此对扩髓与非扩髓髓内钉固定术治疗成人股骨干骨折的临床疗效以及安全性进行差异评价.结果 通过排除法与限定条件将5个随机对照试验纳入本次研究当中,分析结果表明,扩髓与非扩髓髓内钉固定术治疗成人股骨干骨折的内固定失败率[RR=0.45,95%置信区间(0.21,1.00),P=0.05]、不愈合率[RR=0.38,95%置信区间(0.17,0.88),P=0.02]以及减少骨折愈合时间[WMD=-10.90,95%置信区间(-18.16,-3.64),P=0.003].结论 扩髓与非扩髓髓内钉固定术之间比较后结果表明,扩髓固定能够更加有效地降低成人股骨干骨折的不愈合率,但是对于扩髓是否与骨折愈合时间、内固定失败率、术后并发症以及骨折是否开放、是否合并多发伤与骨折等方面相关,需要进行更加深入的研究进行证实.
-
交锁髓内钉治疗胫腓骨下段骨折
交锁髓内钉具有固定牢固,可早期活动关节,患者术后生活质量高且并发症少等优点,现已广泛用于临床治疗胫骨骨折,但至今在扩髓与非扩髓,闭合复位与开放复位,静力固定与动力固定的选择上,意见仍不一致.而且对于胫腓骨下段骨折以治疗胫骨骨折为主,忽视了腓骨在小腿中的结构和功能的重要性,术后易发生畸形愈合,踝关节不稳等并发症.本院于2003年1月至2006年1月采用交锁髓内钉复合治疗胫腓骨下段骨折68例,取得满意疗效,报告如下.
-
髓内钉治疗股骨干骨折扩髓与不扩髓的比较研究
目的探讨非扩髓钉是否比扩髓钉操作简单、迅速、安全.方法用前瞻性随机研究方法将100例单纯股骨干骨折随机分为扩髓组与非扩髓组,比较二组的手术时间、失血量、手术中意外情况的发生.结果扩髓组37例手术时间138 min,失血量278 ml,6例术中发生意外情况.非扩髓组63例,手术时间108 min(P=0.012),失血量186 ml(P=0.034).17例术中发生意外情况,2例需二次手术.结论非扩髓钉操作步骤少,手术时间及失血量少于扩髓组,但非扩髓组手术中意外情况发生较多,虽然统计学差异不显著.
-
急诊应用非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折
髓内钉用于骨折内固定已有近百年的历史,尤其是60年代后期Kbntscher设计了第一个带锁髓内钉之后,髓内钉技术有了长足的发展.80年代以来带锁髓内钉治疗长管骨骨折是国内外的应用主流.但对于胫骨开放性骨折是否采用带锁髓内钉治疗仍有争议,较为统一的认识是采用外固定架固定,特别是合并有严重软组织损伤时更应如此.我院采用带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨26例,取得满意效果.现报道如下:
-
内踝入路非扩髓动力髓内固定治疗胫骨下段骨折的前瞻性研究
目的:探索胫骨下段骨折髓内固定的新方法.方法:1998年~2001年间,随机选择25例胫骨下段骨折,年龄17岁~54岁,平均30.84岁;男23例,女2例.16例闭合骨折,0级5例、1级7例、2级4例;9例开放骨折,1级7例、2级2例.骨折复杂程度,A型4例、B型19例、C型2例.平均连续随访13个月,观察早期负重、骨连接愈合时间、关节功能及骨不连、延迟愈合、感染等.结果:全部病例采用内踝入路非扩髓逆行动力预弯梅花针髓内固定.平均术后7.5天(3天~21天)早期负重.平均19.04周(10周~40周)骨连接愈合.创伤与非创伤肢体膝关节活动度无统计学差别,但踝关节存在差别.无骨不连、畸形愈合.1例延迟愈合,在鼓励负重下于40周骨连接愈合.1例开放2级C型骨折,伤口软组织感染,保留髓内固定、清创换药、静脉与局部抗生素应用及植皮治愈.结论:胫骨下段骨折内踝入路非扩髓动力髓内固定是一值得临床探讨的新方法.
-
非扩髓髓内钉加植骨治疗胫骨中下段骨折
目的 非扩髓髓内钉加植骨治疗胫骨中下段骨折.方法 应用非扩髓髓内钉加骨折端植骨治疗67例胫骨中下段各型骨折.结果 67例患者经8~20个月随访,骨折愈合时间在4~5个月,总优良率达94.1%.结论 非扩髓.不加压.骨折端小切口,保护了胫骨的血运.骨折端植入自体松质骨,使骨断端搭桥,在支架上发生新骨的生成.采用局部封闭加理疗膝部疼痛获得满意疗效.
-
膨胀髓内钉的应用研究现状
交锁髓内钉固定在很多国家已经成为治疗长骨干骨折的标准内固定方式.但这一内固定方式也存在一些不足:(1)锁钉过程繁琐,延长手术时间,增加术中出血.(2)反复锁钉增加手术创伤和并发症,而锁钉断裂的报道也并不少见[1].(3)术中须进行多次X线透视,对医患双方均产生较大伤害.(4)扩髓会迅速增加骨质的温度,严重破坏骨内膜和髓内血供,影响骨折愈合,并可能导致骨折延迟愈合[2];不仅如此,反复的扩髓会增加髓腔压力,而使诸如脂肪微粒、碎屑物等进入血液循环,有导致脂肪栓塞而引起肺部或心血管系统并发症的风险[3];还有人认为,尤其对于一些开放性骨折,扩髓增加了骨折的感染率.虽然应用非扩髓的髓内钉可以避免上述并发症的发生,但普通非扩髓交锁髓内钉固定与髓腔内壁缺乏紧密接触,稳定性较差,容易导致骨折愈合时间延长以及断钉等并发症发生[4].
-
非扩髓型交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折疗效分析
目的 评估非扩髓型交锁髓内钉在治疗胫骨开放性骨折的疗效.方法 回顾分析2003年1月-2009年6月应用非扩髓型交锁髓内钉内固定方法 治疗胫骨开放性骨折170例的临床资料.结果 平均随访14.2个月,平均骨折愈合时间26周,采用Johner-Wruh评分标准,优132例,良22例,中6例,差10例,骨折全部愈合,感染10例,无骨髓炎和内固定物折断发生.结论 非扩髓型交锁髓内钉在治疗胫骨开放性骨折中具有操作简单,损伤小,固定确定,感染率低,有利于骨折愈合等优点,是一种疗效满意的内固定方法 .
-
非扩髓带锁髓内钉治疗GustiloⅢ型胫骨干开放骨折疗效观察
GustiloⅢ型胫骨开放骨折因其常为高速外力致伤,故可合并严重的软组织损伤和污染,给骨折的固定及肢体功能恢复带来极大困难.治疗方法颇多,如管形石膏及外固定架固定等,以上方法均存在骨折畸形愈合等并发症并影响患肢功能.在Ⅲ型胫骨开放骨折中使用带锁髓内钉固定有逐渐增多的趋势.
-
非扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折
目的:评估非扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效.方法:应用非扩髓的带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折28例,开放性骨折11例,闭合性骨折17例.结果:按Johner-Wruh评分标准,优23例,良4例,可1例.平均随访13个月,平均愈合时间14周,无主钉弯曲、断裂和锁钉断裂现象,无感染.骨折全部愈合.结论:非扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折具有创伤小、固定确实、感染率低、骨折愈合率高等优点,是治疗胫腓骨骨折的首选方法.
-
非扩髓的交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效分析
目的:评估非扩髓的交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效.方法:应用非扩髓的交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折21例,闭合性15例,开放性6例.结果:开放性和闭合性骨折伤口Ⅰ期愈合,终结果评定采用Johner Wruh评分标准,优14例,良4例,中3例,优良率为85.7%.骨折平均愈合时间为32周.无主钉弯曲和锁钉断裂.结论:非扩髓的交锁髓内钉在治疗胫腓骨骨折中具有创伤小、固定确实和骨折愈合率高等优点.非扩髓的交锁髓内钉可治疗CustiloⅠ型、Ⅱ型、部分ⅢA型胫骨骨折.
-
非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折
交锁髓内钉治疗长管状骨骨折是近20年创伤骨科的主要进展之一,我科2002年1月至2008年11月应用非扩髓交锁髓内钉治疗21例开放性胫骨干骨折,疗效较好,报道如下.
-
非扩髓带锁髓骨钉对胫骨开放性骨折的治疗
胫骨开放性骨折治疗一直是临床工作中的难点,对于胫骨开放性骨折是否采用带锁髓内钉有不同看法.一部分认为首先采用外固定架,特别是合并有严重软组织损伤时更应如此.我科自1997年开始,采用非扩髓带锁髓内钉治疗47例,效果满意,现报告如下.
-
非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折(附85例报告)
交锁髓内钉技术源于20世纪40年代Kunnscher.从此交锁髓内钉技术被广泛应用于各种严重骨折的固定及长骨骨连接不正、骨不连的治疗.而非扩髓交锁髓内钉无外固定支架的缺点,具有髓内固定优点亦无接骨板固定后欠稳定的缺点[1],且对髓内血运破坏干扰较小,骨愈合快[2],其应用逐渐增多.本院2001年8月至2006年12月采用非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折85例,疗效良好,现报道如下.
-
胫骨下1/3螺旋型骨折合并后踝骨折诊断与治疗
胫腓骨骨折是临床工作中常见的创伤.由于胫腓骨严重的损伤,踝关节的损伤常常被忽略.在临床工作中笔者发现胫骨下1/3螺旋骨折同时合并的后踝骨折常常被漏诊,这种特殊类型的骨折具有规律性的影像学表现和损伤机制.本院自2006年7月至2007年7月共收治该类骨折共7例,其中4例初诊即发现合并有后踝骨折,3例术中C型臂透视下发现后踝骨折线,全部采取内固定治疗,6例采用钢板及螺钉治疗,1例采用非扩髓髓内钉治疗.现介绍如下.
-
扩髓与非扩髓髓内钉在治疗股骨干骨折的比较
目的探讨髓内钉在治疗股骨干骨折中非扩髓是否比扩髓手术过程更简单、手术时间短、安全.方法51例简单股骨干骨折病例行股骨髓内钉内固定,A组28例行扩髓,B组23例行非扩髓,所有病例远近端锁钉都锁定.比较A、B两组的手术时间、出血量、围手术期并发症.结果A组平均手术时间为142min,B组平均手术时间为115min;A组平均出血量为358ml,B组平均出血量为236ml;围手术期并发症A组3例,B组7例.结论扩髓髓内钉技术是固定股骨干简单骨折的金标准.非扩髓内钉在治疗简单股骨干骨折较扩髓内钉需要较少的手术时间,随手术时间的缩短手术中出血也相应的减少,但是围手术期并发症发生率较高.
-
非扩髓的交锁髓内钉治疗胫骨骨折
目的:评估非扩髓的交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效.方法:应用非扩髓的交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折28例,开放性骨折11例,闭合性骨折17例.结果:按Johner-Wruh评分标准,优23例,良4例,可1例.平均随访13个月,平均愈合时间14周,无主钉弯曲、断裂和锁钉断裂现象,无感染.骨折全部愈合.结论:非扩髓的交锁髓内钉在治疗胫腓骨骨折中具有创伤小、固定确实、感染率低、骨折愈合率高等优点,是治疗胫腓骨骨折的首选方法.
-
胫腓骨骨折带锁髓内针的术中配合体会
非扩健带锁髓内针是目前治疗小腿骨折有效的方法之一,我院2000年4月至2001年3月采用非扩髓带锁髓内针治疗胫腓骨骨折12例,效果良好,现将手术配合要点和护理体会介绍如下:
-
两种交锁髓内钉治疗股骨干骨折的比较
交锁髓内钉现被作为常规方法广泛用于股骨和胫骨骨折的治疗[1,2],但对术中是否扩髓一直存在争议[3,4].本文对我院使用交锁髓内钉治疗的股骨干骨折患者进行回顾性分析,比较扩髓与非扩髓两种手术疗效.
-
非扩髓带锁髓内钉治疗老年股骨干骨折
自2000~2003年,作者采用非扩髓带锁髓内钉治疗老年股骨干骨折21例,效果满意.现总结报告如下.1 临床资料本组21例,男9例,女12例.年龄大75岁,小63岁,平均68.5岁.交通事故伤13例,摔伤6例,压砸伤2例.横断和短斜形骨折7例,长斜形和长螺旋形6例,粉碎性8例,均为闭合性股骨干骨折.2例并发肋骨骨折,1例出现血气胸,1例合并L1椎体压缩性骨折(Ⅰ度),无截瘫,1例合并颅脑损伤(硬膜外血肿).无糖尿病、慢性心肺肾功能不全等严重的全身性疾病.