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锁定加压钢板联合自体松质骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连疗效观察
我院2007年10月至2010年10月共收治23例肱骨干骨折术后骨不连的患者,其中16例采用锁定加压钢板内固定联合自体松质骨植骨治疗,取得满意疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组16例患者,男性12例,女性4例;年龄22~61岁,平均41.5岁.骨不连时间11~22个月,平均13个月.骨不连部位:肱骨中段11例,肱骨中下1/3为5例.初始损伤开放性骨折3例,闭合性骨折13例.致伤原因:交通伤12例,摔伤2例,砸伤2例.骨不连类型:缺血萎缩型5例,增生肥大型11例.既往治疗方法:加压钢板螺钉固定8例,普通钢板螺钉固定2例,交锁髓内钉固定3例,外固定架固定3例.局部有1次手术史者13例,2次手术史者3例,2次手术者均曾进行自体骨移植,2例有桡神经部分损伤,16例有不同程度的肩关节活动受限.
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经皮锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定治疗胫骨远端关节外骨折的疗效观察
目的 探究经皮锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果.方法 选取我院2013年3月至2017年3月收治的100例胫骨远端关节外骨折患者,按固定方法不同分为观察组和对照组,各50例.分别给予对照组交锁髓内钉固定,观察组患者进行经皮锁定加压钢板固定,对两组患者的临床指标、Mazur评价分级与并发症情况进行比较.结果 观察组骨折愈合时间长于对照组(P<0.05),而手术时间、出血量、住院时间、Mazur评价分级情况比较,差异不显著(P>0.05);手术后,观察组畸形愈合率(4.00%)低于对照组(20.00%)(P<0.05);两组感染情况、延迟愈合情况、骨折不愈合情况比较,差异均不显著(P>0.05).结论 经皮锁定加压钢板固定和交锁髓内钉固定治疗胫骨远端骨折均具有较好的效果,但交锁髓内钉固定治疗后患者骨折愈合速度较快,而经皮锁定加压钢板固定的畸形愈合情况较少.
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交锁髓内钉治疗股骨干A型骨折的临床研究
目的:探讨交锁髓内钉在治疗股骨干A型骨折的优势,为交锁髓内钉在治疗股骨干A型骨折中的推广提供实验依据.方法:将符合标准的40例股骨干A型骨折随机分为实验组和对照组,分别应用交锁髓内钉固定和钢板内固定.分别比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量.术后采用Karlstrom和Olerud股骨干骨折疗效评价标准评价术后疗效.结果:40例患者随访15~24个月,平均18个月.实验组手术时间为(1.35±0.49)h,平均为1.83 h;术中失血量为(335±94)ml,平均为321ml;术后引流量为220±54ml,平均为235ml;对照组手术时间为(1.95±0.34)h,平均为2.03 h;术中失血量为(415±107)ml,平均为452ml;术后引流量为510±80ml,平均为537ml;
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小切口复位与侧卧位闭合复位分别联合交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折对患者的预后及康复影响
目的:探讨小切口复位与侧卧位闭合复位分别联合交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折对患者预后及康复影响。方法:收集2012年1月~2014年4月来我院就诊的患者198例,随机分为试验组和对照组,每组99例。试验组给予小切口复位交锁髓内钉固定治疗,对照组给予侧卧位闭合复位交锁髓内钉固定治疗,观察两组患者治疗预后和康复影响。结果:试验组治疗后髋关节运动程度、预后有效率及生活质量均高于对照组,分别经卡方检验或 t 检验比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:小切口复位联合交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折对患者预后及康复影响明显优于侧卧位闭合复位治疗。
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交锁髓内钉内固定与微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折的临床分析
目的:本文就交锁髓内钉固定与微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折的临床效果进行分析与研究.方法:选自我院从2012年8月至2015年7月期间收治的胫骨骨折患者98例,按照入院时间将98例胫骨骨折患者平均分为两组,接受交锁髓内钉内固定治疗的患者设为实验组,接受微创经皮钢板内固定治疗的患者设为对照组,对比两组胫骨骨折患者治疗后的临床效果.结果:实验组患者治疗效果同对照组患者治疗相比,其效果相近,组间无明显差异,P >0.05.结论:交锁髓内钉内固定与微创经皮钢板内固定治疗效果类似,两组手术方式均具有手术创伤小和手术时间短的优势.因此,在治疗过程中要根据患者的实际情况合理选择.
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交锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折术后并发症分析
目的:探讨交锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折的疗效及术后并发症发生率。方法:2008年1月-2012年12月收治肱骨干骨折患者50例,使用交锁髓内钉固定进行治疗,对患者的术后并发症进行分析。结果:50例肱骨干骨折患者中,共出现19例术后并发症,分别是骨不连、近端锁钉突出、肘关节损伤、骨折端分离、深部感染、肩关节损伤、医源性骨折、桡神经损伤以及成角畸形等,并发症发生率28%。结论:交锁髓内钉固定在肱骨干骨折治疗中的应用,不仅创伤小,手术所需时间短,而且并发症发生率较低,患者短时间内能对患肢进行锻炼,成为肱骨干骨折治疗的首选方法。
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闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨干骨折的疗效分析
目的:探讨分析闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨干骨折的疗效。方法:2010年1月-2014年1月收治胫骨干骨折患者94例,对临床资料进行回顾性分析,采取在C臂X线机透视帮助下对骨折患者行闭合复位交锁髓内钉固定术,观察患者疗效。结果:按照 Johuer-wrush 功能评价标准,经治疗,94例中优85例,良7例,差2例。优良率97.87%。差2例中1例在术后出现创面局部红肿,经抗生素、抬高患肢等治疗后症状消失,另1例下1/3蝶形骨折肢体缩短1.2 cm。患者全部获得随访,随访结果显示均达到骨性愈合,骨折愈合时间9~15周,平均11周,无一例发生感染。无继发性筋膜间室综合征,无交锁钉断钉及退钉,无脂肪栓塞,无伤口感染及骨髓炎等现象发生。结论:闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨干骨折疗效显著,创伤小,感染率低,安全性好,复位效果好,是一种较好的固定方法,值得临床推广和应用。
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交锁髓内钉临床应用应注意的几个问题
交锁髓内钉固定于长骨骨干骨折,其有抗压应力及旋转应力强、可早期活动、应力遮挡小、适用范围广等优点.已广泛应用于临床,取得了良好的临床治疗效果.我院从2001年至今共做106 例交锁髓内钉的手术,现总结如下.
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微创钢板固定与交锁髓内钉固定治疗闭合性胫骨干骨折对比观察
目的:对比微创钢板固定与交锁髓内钉固定治疗闭合性胫骨干骨折的效果。方法:将60例闭合性胫骨干骨折患者随机分为两组,30例/组。对照组行交锁髓内钉固定,观察组行微创钢板固定,对比两组术后恢复情况。结果:两组临床疗效无显著差异(P>0.05);对照组并发症发生率明显高于观察组,差异显著(P<0.05)。结论:两种手术治疗闭合性胫骨干骨折的疗效相近,但行微创钢板固定的患者术后并发症发生率更低。
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多发骨折的网络病例讨论
随着互联网络(the Internet)的发展,在网络病例讨论中,会因为各种具体情况的不同而出现完全不同的治疗方案。为了更好地保护医生们的权益,不至于将正常的学术争论作为患者的医疗事件中追究医生责任的依据,本人将一例通过互联网成功地进行了多发骨折病例讨论的病例作一汇报。1 材料与方法 1999年3月10日,印度医生Rajat Varma (Consultant Orthopaedic Surgeon,Indore,India)将一例多发骨折患者的病例资料通过国际互联网骨科与创伤学会的邮件讨论组(ISOST,Internet Society of Orthopedic Surgery and Trauma,Orthopod Mail List-orthopod@mailbase.ac.uk,现为orthopod@orthogate.com,http:∥www.orthogate.com)进行讨论。1.1 病例资料 21岁女性患者,车祸伤2天入院,患者一般情况较差,血色素(Hb):6.7mg%,但无肢体血管神经伤,无其他部位及脏器损伤,无开放性损伤。诊断:①左侧股骨粗隆下闭合性骨折;②左侧肱骨干中1/3闭合性骨折;③右侧胫骨干中1/3闭合性骨折。入院后给予输血治疗。1.2 调查内容 ①股骨粗隆下骨折的治疗方式:A.保守治疗;B.开放复位,DHS(dynamic hip screw,动力髋螺钉)固定;C.普通交锁髓内钉固定;D.Recon钉固定;E.Gamma钉固定;F.交锁髓内钉近端锁钉;G.交锁髓内钉远端锁钉.H.交锁髓内钉远近端均锁钉.I.Ilizarov外固定架;J.其他。②肱骨骨折的治疗方式:A.保守治疗;B.钢板内固定;C.开放髓内钉;D.闭合髓内钉;E.交锁髓内钉;F.其他;G.如果是单纯肱骨骨折,如何处理?③胫骨骨折的治疗方式:A.保守治疗;B.钢板内固定;C.开放髓内钉;D.闭合髓内钉;E.交锁髓内钉;F.其他;G.如果是单纯胫骨骨折,如何处理?④以上手术是一期完成还是分期完成?⑤术后处理:何时容许患者站立或者活动?⑥你所在的国家、城市及职称,如果是高年资医师,临床时间多长?(5年以内,5~10年,10~20年,20年以上)。
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中药辅助治疗胫腓骨骨折的临床疗效及对、转化生长因子-β1表达的影响
目的:探讨中药辅助治疗胫腓骨骨折的临床疗效及对转化生长因子.β1( TGF-β1)表达的影响.方法:64例非严重胫腓骨骨折患者随机分为治疗组33例和对照组31例,两组均采用锁髓内钉固定治疗,治疗组于术后不同阶段加用中药内服治疗.观察术后7d伤肢肿痛情况及术后骨性愈合时间,采用ELISA法检测0,14,36,90 d TGF-β1水平.结果:术后7d,治疗组疼痛、肿胀改善优于对照组,差异显著(P<0.05);治疗组骨性愈合时间为(15.7±3.1)d,短于对照组的(19.2±4.5)d(P<0.05);治疗组优良率为93.93%,优于对照组的74.19% (P <0.05);治疗组14,30,90 d TGF-β1分别为[(412.6±45.4),(285.5±27.6),(215.6±30.4)μg·L-1],均高于对照组[(375.2±42.2),(239.5±25.5),(195.5±29.3)μg·L-1],(P<0.01).结论:胫腓骨骨折在锁髓内钉固定的基础上,不同阶段加服中药,能改善患者肿痛等症状,促进骨折的骨性愈合,其作用机制可能与其促进TGF-β1的表达有关.
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胫骨骨折交锁髓内钉固定术后骨不愈合分析
交锁髓内钉因其创伤小、固定牢固、愈合率高,故引入我国后得到了迅速推广,现已成为胫骨骨折的首选治疗方法.但如手术适应证选择不当或手术操作、术后管理不当仍易导致骨不愈合的发生.
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交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的远期疗效(附1 38例报告)
目的 对应用交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的临床经验进行总结。方法施行鱼口交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折138例,其中Ⅲ型、Ⅳ型98例,开放23例。结果随访平均18.4个月,优良率97.8%。迟发感染1例,断、弯髓内钉各1例,断弯螺丝钉6例,均骨性愈合。结论除个别特殊情况外,交锁髓内钉是股骨干粉碎骨折的佳治疗
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股骨干中点以下骨折两种髓内钉治疗方法的比较
交锁髓内钉固定长骨骨折被认为是骨科内固定的一大飞越[1].我院自2001~2002两年间共收治股骨干中点至膝关节上9 cm范围内骨折79例,分别行股骨交锁髓内钉或髁上交锁髓内钉固定(两种交锁髓内钉都是江苏省常州市武进第三医疗器械厂产品,以下称股骨钉和髁上钉),愈合好,疗效较满意.现比较如下.
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阻挡钉加强交锁髓内钉固定长骨干骺端骨折的疗效观察
自2000年1月~2002年6月,应用交锁髓内钉加用阻挡螺钉技术治疗胫骨、股骨远端骨折12例,取得较好的疗效.报告如下.
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交锁髓内钉治疗中遇到的问题及处理
对四肢长骨骨折的治疗,目前临床上多采用交锁髓内针内固定.我院从1999年6月~2000年10月对下肢复杂性骨折作交锁髓内钉固定18例,治疗效果满意,报告如下.
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交锁髓内钉固定与锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效
目的:研究分析交锁髓内钉固定与锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效.方法:选取2015年1月~2016年1月在我院接受治疗的70例胫腓骨骨折患者作为研究对象.将患者随机分成对照组与观察组,每组各35例患者,其中对照组采用锁定钢板内固定治疗,观察组采用交锁髓内钉固定治疗,以患者治疗总有效率作为观察指标.结果:2组患者分别进行相应的骨折治疗,术后3个月,观察组治疗总效率为97.1%,明显高于对照组的85.7%,且差异P<0.05,具有统计学意义.结论:交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折,治疗效率更高、疗效更加明显,值得临床推广.
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交锁髓内钉固定与锁定板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效比较
目的 探析交锁髓内钉固定和锁定板内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效.方法 选取2016年1月-2018年5月来我院和泰州市人民医院进行治疗的胫腓骨骨折患者共80例作为实验研究对象,根据随机数字法分为对照组和观察组,各40例,观察组患者采取交锁髓内钉固定方式进行治疗,对照组患者采取锁定板内固定方式进行治疗,比对两组患者的术后不良反应发生情况.比对两组患者的治疗优良率.结果 观察组患者治疗优良率80.00%显著高于对照组50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生情况5.00%显著低于对照组25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对胫腓骨骨折患者进行交锁髓内钉固定治疗可有效降低患者不良反应发生情况,临床治疗优良率较高,具有一定价值,值得在临床上推广应用.
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交锁髓内钉固定股骨干骨折36例
1998年6月~2000年6月,我们采用交锁髓内钉固定股骨干骨折36例,取得较好效果.1临床资料1.1一般情况本组男24例,女12例;年龄19~50岁,平均35岁.交通事故伤26例,工伤10例.闭合骨折26例(其中7例为头颅外伤和胸外伤合并股骨骨折),开放骨折10例.新鲜骨折25例,陈旧骨折11例.骨折类型:横断骨折21例,严重粉碎型骨折9例,多段骨折6例.骨折均分布于小粗隆下至髁上8 cm范围内.
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经皮锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定治疗胫骨远端关节外骨折效果观察
目的 探究胫骨远端关节外骨折患者接受经皮锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定治疗的价值.方法 选取2014年5月至2017年5月本院收治的胫骨远端关节外骨折患者50例,以远程随机化法分组,其中实验组接受经皮锁定加压钢板固定治疗,对照组则接受交锁髓内钉固定治疗,对比两组胫骨远端关节外骨折患者治疗的结果.结果 两组手术出血量、手术用时、住院天数、负重时间相比差异无统计学意义,其中对照组的骨折愈合时间明显短于实验组(P<0.05);两组术后的WBC、CRP、ESR水平均较术前升高,其中实验组WBC、CRP、ESR升高水平低于对照组(P<0.05);两组术后1个月、6个月、1年的Kofoed评分均呈逐渐升高的趋势,两组之间相比,差异无统计学意义;实验组畸形愈合的几率明显低于对照组(P<0.05),两组其他并发症发生率相比,差异无统计学意义.结论 胫骨远端关节外骨折患者接受经皮锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定治疗,均能可取得较好的效果,其中交锁髓内钉固定治疗可缩短其骨折愈合的时间,而经皮锁定加压钢板固定治疗则可将畸形愈合的几率降低.
关键词: 胫骨远端关节外骨折 经皮锁定加压钢板固定 交锁髓内钉固定