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多发骨折的网络病例讨论
随着互联网络(the Internet)的发展,在网络病例讨论中,会因为各种具体情况的不同而出现完全不同的治疗方案。为了更好地保护医生们的权益,不至于将正常的学术争论作为患者的医疗事件中追究医生责任的依据,本人将一例通过互联网成功地进行了多发骨折病例讨论的病例作一汇报。1 材料与方法 1999年3月10日,印度医生Rajat Varma (Consultant Orthopaedic Surgeon,Indore,India)将一例多发骨折患者的病例资料通过国际互联网骨科与创伤学会的邮件讨论组(ISOST,Internet Society of Orthopedic Surgery and Trauma,Orthopod Mail List-orthopod@mailbase.ac.uk,现为orthopod@orthogate.com,http:∥www.orthogate.com)进行讨论。1.1 病例资料 21岁女性患者,车祸伤2天入院,患者一般情况较差,血色素(Hb):6.7mg%,但无肢体血管神经伤,无其他部位及脏器损伤,无开放性损伤。诊断:①左侧股骨粗隆下闭合性骨折;②左侧肱骨干中1/3闭合性骨折;③右侧胫骨干中1/3闭合性骨折。入院后给予输血治疗。1.2 调查内容 ①股骨粗隆下骨折的治疗方式:A.保守治疗;B.开放复位,DHS(dynamic hip screw,动力髋螺钉)固定;C.普通交锁髓内钉固定;D.Recon钉固定;E.Gamma钉固定;F.交锁髓内钉近端锁钉;G.交锁髓内钉远端锁钉.H.交锁髓内钉远近端均锁钉.I.Ilizarov外固定架;J.其他。②肱骨骨折的治疗方式:A.保守治疗;B.钢板内固定;C.开放髓内钉;D.闭合髓内钉;E.交锁髓内钉;F.其他;G.如果是单纯肱骨骨折,如何处理?③胫骨骨折的治疗方式:A.保守治疗;B.钢板内固定;C.开放髓内钉;D.闭合髓内钉;E.交锁髓内钉;F.其他;G.如果是单纯胫骨骨折,如何处理?④以上手术是一期完成还是分期完成?⑤术后处理:何时容许患者站立或者活动?⑥你所在的国家、城市及职称,如果是高年资医师,临床时间多长?(5年以内,5~10年,10~20年,20年以上)。
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贴股骨距进钉与股骨颈正中进钉对股骨转子间骨折的效果比较
随着我国进入人口老龄化社会及工业和交通的发展,股骨转子间骨折的患者将会逐年增多,股骨转子间骨折已是老年人常见损伤.早期内固定治疗,可减少长期卧床所致的各种并发症,降低病残率和死亡率,而复位内固定是减少卧床并发症的首选治疗方法[1].动力髋部螺钉(dynamic hip screw,DHS)是治疗股骨转子间骨折较理想的内固定器械,在过去几十年的临床应用中,由于其良好的治疗效果而成为治疗老年股骨转子间骨折常用的一种内固定方法.但是随着应用的增加,也积累了不少的经验和教训.本文对应用DHS内固定176例中的27例固定失常的病例进行了回顾性分析,现报道如下.
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粗隆间骨折动力髋螺钉内固定术后的康复治疗
我们自2000年6月-2003年3月对32例股骨粗隆间骨折动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定术的患者采取术后康复治疗,效果满意.现总结报告如下:
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加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折约占全身骨折的1.38%,患者多为老年人.非手术治疗并发症多,病死率较高.近年来,国内倾向手术内固定治疗.加压滑动鹅头钉(dynamic hip screw, DHS)为治疗股骨粗隆间骨折的一种较好的内固定方法.我院自1992年2月至1998年2月应用DHS治疗股骨粗隆间骨折40例,现报告如下.
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动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折
1997~2001年,我们应用动力髋螺钉(dymamic hip screw,DHS)治疗股骨粗隆部骨折52例,取得较好疗效,报告如下.临床资料本组52例.男29例,女23例.年龄33~59岁,平均64岁.骨折类型按AO三型分类,Ⅰ型19例,Ⅱ型24例,Ⅲ型9例.
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动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折
我院2000年1月~2003年12月以135°动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗87例股骨转子间骨折患者,效果满意.现报道如下.
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应用DHS内固定治疗股骨转子间骨折的疗效分析
股骨转子间骨折是一种多发、常见疾病,尤其是老年人常见的损伤,随着年龄的增长、骨质疏松的发生,老年股骨粗隆骨折的人数越来越多,高龄患者因多伴有心、脑血管等重要脏器疾病,骨折往往因骨质疏松而呈粉碎性,传统的保守治疗,卧床时间长,并发症多,护理困难,病死率高.常导致骨不连,骨延迟愈合及骨畸形愈合,且长期卧床会带来褥疮、肺部感染等并发症.为了提高生活质量,对无绝对手术禁忌证的患者多积极采用手术治疗,其中DHS 内固定是目前较理想的手术方法.我们自2006年2月~2008年8月应用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗老年股骨转子间骨折89例,取得满意临床疗效,现将治疗体会报告如下.
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DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折30例分析
股骨粗隆间骨折多发生于老年人,治疗的关键是降低死亡率,减少并发症,提高患者生活质量,这一观念已逐渐为临床医生所接受.其中髋动力加压钢板(Dynamic Hip Screw Plate,DHS)内固定是目前较为理想的手术方法.现将我科自1999年2月至2002年4月采用这种方法治疗的30例报告如下.
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老年股骨转子间骨折微侵入DHS内固定术的护理配合
随着社会人口的老龄化,高龄者因骨质疏松导致髋部骨折发病率越来越高,转子间骨折是高龄老人常见的骨折,早期内同定治疗,可减少长期卧床所致的各种并发症,降低病残率和死亡率.髋动力加压螺钉(dynamic hip screw,DHS)是目前治疗股骨粗隆间骨折较理想的内固定器械[1],但切开复位DHS内固定创伤大且不利于功能恢复.我们从2000年4月起,应用微侵入DHS固定技术治疗60岁以上老年人股骨粗隆间骨折,疗效显著,笔者将手术配合经验进行总结,现报道如下.
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DHS治疗股骨粗隆间骨折的应用体会
我院自1995年以来开展动力加压髋螺钉接骨板(Dynamic hip screw,DHS)内固定治疗股骨粗隆部骨折,取得了满意的疗效.
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DHS与拉力钉联合应用治疗不稳定股骨转子间骨折
不稳定股骨转子间骨折(unstable intertrochanteric fracture of the femur,UITFF)常伴有后内侧结构的破坏,治疗比较困难[1],易造成髋内翻,内置物疲劳性断裂,加压螺钉自股骨头近端切出等并发症,文献报道为3%~15%.我院自1992年4月~1998年12月,采用DHS(dvnamic hip screw,动力性髋螺钉)与拉力钉联合应用治疗UITFF37例,取得满意疗效,现报告如下.
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动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察
股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一.随着人均寿命的延长,近年来其发生率呈上升趋势.保守治疗卧床时间长,并发症多,近年来随着内固定技术及围手术期治疗技术的提高,更多学者主张手术治疗[1].动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)是目前治疗此种骨折理想的内固定材料.我院自2000年1月至2004年12月采用DHS手术治疗≥65岁无手术禁忌证的老年股骨粗隆间骨折患者,结合术后功能锻炼,取得良好的疗效,现报道如下.
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动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折
股骨转子间骨折是临床较常见的骨折,多见于老年人,保守治疗卧床时间长,并发症多.转子间骨折的坚固内固定和病人的早期活动被认为是标准的治疗方法[1].动力髋螺钉(Dynamic Hip Screw, DHS)是目前手术治疗股骨转子间骨折常用固定装置.1998年4月至2006年1月,本院应用动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折73例,取得满意疗效.
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DHS治疗高龄股骨转子间骨折
自2001年10月至2004年12月,笔者采用DHS钉(Dynamic Hip Screw,动力髋螺钉)治疗70岁以上老年人股骨转子间骨折82例,其中64例获得随访,取得了良好效果.现作回顾性分析.
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DHS与人工股骨头置换治疗高龄股骨颈基底部骨折
股骨颈骨折是老年人常见的损伤,约占全身骨折的3.58%.因为高龄患者全身情况的差异,在治疗上应该因人而异,才能减少并发症的发生.本院自1993年6月至2005年7月,共收治70岁以上股骨颈基底部骨折66例.其中57例分别采用DHS内固定术及双极人工股骨头置换术进行治疗,51例得到临床随访.
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动力髋螺钉结合小转子复位固定治疗不稳定型股骨转子间骨折
为探讨动力髋螺钉(dynamic hip screw, DHS)结合小转子复位固定治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效.本次研究对47例EvansⅢ、Ⅳ型股骨转子间骨折患者采用了DHS结合小转子复位固定治疗,疗效满意.现报道如下.
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微创治疗股骨粗隆间粉碎骨折
股骨粗隆间骨折是临床常见的一种骨折,多发于中老年及骨质疏松的患者,手术治疗的效果已得到公认.常规切开复位内固定手术暴露范围大,出血多,手术时间长,手术风险大.本次研究采用髋动力髁钢板(dynamic hip screw,DHS)或股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)结合微创技术治疗股骨粗隆间粉碎骨折,取得了较好的效果.现报道如下.
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髋蛙式位X线定位下股骨颈穿针的临床应用
髋关节的股骨颈、转子部位的骨折常需手术内固定治疗,常用方法有动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)或股骨近端髓内钉(Proximal intramedullary nail,PFN)内固定、空心髋螺钉内固定等,准确的螺钉定位对取得良好的手术效果及预后至关重要[1].本次研究对52例该类骨折病人,结合髋蛙式位X线定位下行内固定术,取得满意疗效.现报道如下.
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经皮微创DHS内固定术治疗高龄股骨转子间骨折82例
股骨转子间骨折为老年人髋部较常见的骨折,目前认为手术治疗疗效较好,但老年患者常并存各种疾病,若采用开放复位、髋动力加压螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定需要广泛显露,创伤大,并发症多,手术风险增加,而且不利于患肢功能恢复.笔者自2002年1月至2008年11月,利用C形臂X线机透视下闭合复位、微创DHS内固定术治疗高龄股骨转子间骨折82例,获得满意疗效,现报道如下.
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闭合复位有限切开动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折45例
股骨粗隆是老年骨质疏松性骨折的好发部位,因此,股骨粗隆间骨折多见于60岁以上人群,90%发生于65岁以上老人,而老年人常合并不同程度的内科疾病和脏器功能障碍,增加了骨折治疗的复杂性.如患者健康状况允许,无明确的手术禁忌证,国内外骨科界均主张对股骨粗隆间骨折行切开复位内固定治疗,但在具体手术方法与内固定材料的选择上目前尚存在争议.我科自2002年11月至2006年4月对45例股骨粗隆间骨折实施了牵引下闭合复位有限切开动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定手术,疗效满意,现报道如下.