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烫伤性脊柱侧凸的因特网病例讨论
马真胜医师:西安市西京医院骨科主治医师(mazhensheng@doctor.com)病例介绍:患儿男性,15岁,因立姿倾斜及跛行1月就诊,于2000年1月于当地医院拍片发现脊柱侧凸(见图1),当地医院拟行后路脊柱侧凸矫形内固定术,为求进一步诊治而就诊.患者无自觉异常及不适,大小便正常.查体:患者背部大片挛缩之贴骨瘢痕组织(图2),尤以左侧为甚,其下大部肌肉组织缺失,腰椎活动受限,脊柱右侧凸畸形,骨盆倾斜,双下肢等长,双下肢感觉运动正常.追问患者家属,诉患儿在出生后近1月龄时,背部被取暖用热水袋烫伤,造成感染,组织坏死,后治愈.于1990年年底,患儿身高增加较快.经过详细的临床检查,并结合病史,考虑此脊柱侧凸主要是因为瘢痕挛缩所至,因为脊柱生长发育正常,而瘢痕挛缩限制了脊柱的正常生长,造成脊柱侧凸,左侧瘢痕重,而且是贴骨瘢痕,致使脊柱右侧凸.如果瘢痕挛缩的问题解决,脊柱侧凸有可能会有好转.后收入西京医院整形科于2000年2月16日进行皮肤扩张器植入术(图3),2000年4月5日行瘢痕切除,扩张皮瓣转移,扩张器二期术,将其背部瘢痕切除,用扩张器扩张后的正常皮肤覆盖切疤后的皮肤缺损(图4).患者的X线片显示脊柱侧凸仍然存在,但无加重(图5).诊断:烫伤性脊柱侧凸,因为其发病原因与特发性脊柱侧凸的发病原因截然不同,因此其治疗方案也不能完全按照特发性脊柱侧凸的治疗原则来进行,为了寻求更好的治疗方案,将该病例于2000年2月18日上载到中华骨科网(http:∥www.orthochina.org),并在中国骨科医生邮件讨论组(http:∥www.egroups.com/group/chinaortho)和国际互联网骨科与创伤学会邮件讨论组(www.orthogate.com)内讨论.
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糖尿病神经病变惹的祸
糖尿病本身并不可怕,但是其引发的并发症却可小到引发身体疼痛,大到威胁生命,其中神经病变亦是其主要并发症之一.因泡脚、捂热水袋烫伤的事件都是因为高血糖损伤神经系统后温觉丧失导致的.因此复旦大学内分泌糖尿病研究所所长、复旦大学附属华山医院内分泌科主任医师胡仁明教授指出糖尿病神经病变不容忽视,且抗氧化治疗很重要.
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"热水袋烫伤"爱袭击糖尿病老人
天气寒冷了,在城里工作的小王给乡下的老母亲买了一只热水袋,目的是让母亲晚上睡觉时感觉温暖.却没料,第二天早晨,小王母亲的右脚背被热水袋烫了一个大水泡.
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热水袋烫伤家庭治疗指导与护理
目的:观察热水袋烫伤应用美宝湿润烧伤膏(MEBO)指导家庭治疗与护理的作用.方法:2003年1月至2005年5月间,在门诊进行现场指导患者家庭应用MEBO治疗与护理中、小面积热水袋烫伤22例.结果:22例均得到一期愈合,疗程短2周,长6周,经3~6个月随访观察,愈合创面无瘢痕及功能障碍,治疗期间病人心理健康,乐于接受[作者单位]苏北人民医院烧伤整形科,江苏扬州 225001以家庭治疗为主、门诊治疗为辅的应用MEBO治疗与护理中、小面积热水袋烫伤创面的方法.结论:在医护人员指导下的家庭MEBO.治疗与自我护理中、小面积热水袋烫伤,经济简便、易行,但正确指导患者选择佳的烧伤创面治疗与护理措施尤为重要.
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左心房黏液瘤并发多发性脑梗死一例
患者女,34岁,因四肢肌力减弱(以左侧肢体为重)伴有肌肉萎缩10个月于2004年11月18日人南京军区总医院神经内科.患者于2004年1月在烫发过程中突感腹痛,约30min后出现四肢痛温觉及运动功能障碍,不能随意移动肢体.当晚双足被热水袋烫伤、尿潴留,在当地医院就诊.检查发现左桡动脉、足背动脉搏动消失,予以甲泼尼龙和弥可保(甲钴胺注射液)治疗.次日上午,腹痛消失,排尿恢复,手能持物.继续治疗20 d,扶拐双下肢能行走,但痛温觉仍差.同年2月下旬去上海某医院住院.肌电图检查显示双下肢感觉、运动神经损伤(以轴索为主)、双胫前肌肌源性损害.颈椎MRI未见异常,诊断为"周围神经病变".出院后逐渐发现左下肢肌内萎缩、无力加重,遂再次就诊.1994年曾患"伤寒",8岁时有过黑便.体格检查:神志清醒,慢性消耗病容,跨阈步态.脑神经未见明显异常.左上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力V级,左下肢肌萎缩以远端为重,近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅲ级,左踝关节挛缩,左足背、跖屈均不能;右下肢肌力Ⅳ级.双侧踝反射极弱,针刺痛觉存在,关节位置觉和音叉振动觉近消失,Chaddock征可疑阳性.左侧肢体皮温略低,弹性差,双下肢皮肤干燥、脱屑,左侧桡动脉及足背动脉搏动消失.
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改良足外侧弧形皮瓣修复足跟部软组织缺损
笔者自1994年8月至2001年8月,共收治跟腱、足跟部缺损患者8例,根据不同病例及局部缺损情况,采用足外侧弧形皮瓣修复,获得良好效果,现报道如下.1 临床资料 本组共8例患者,男性5例、女性3例,年龄12~30岁.病因:电击伤者2例,外伤后组织缺损者3例,手术后热水袋烫伤者2例,药物过敏性皮肤坏死者1例.部位:足跟部2例,跟腱中下段及足跟部3例,跟腱下段及足底部3例.缺损面积为3.5cm×3.5cm~4.8cm×7.5cm,其中有2例跟骨外露.
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患者烫伤的安全护理
医院内患者意外烫伤属于医源性损伤,虽偶有发生,却属于医疗护理不良事件.为减少烫伤的发生,特总结致伤原因如下:①输液中使用暖水袋取暖烫伤;②偏瘫肢体热水袋烫伤;③麻醉术后热水袋烫伤;④理疗烤灯过热过近致烫伤;⑤中医拔火罐理疗致烫伤;⑥家属擅自给患者取暖致烫伤;⑦护士在输液过程中使用恒温器紧贴患者皮肤所致烫伤.
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重组人表皮生长因子和创愈宁合用治疗热水袋烫伤
患者多是疲劳、酒醉后用热水袋暖脚,致使低热力长时间接触人体皮肤所致烫伤,多为深Ⅱ度或Ⅲ度的烫伤,因低温烫伤所导致的创面一般痛感不十分明显,并且面积较小,往往发现晚,仅见小水疱,不予重视,或到诊所诊治,使创面加深,到我院门诊时患者不是创面感染,就是已达到Ⅲ度.从2002年初至2006年底,我科对195例热水袋烫伤患者应用重组人表皮生长因子和创愈宁合用进行创面处理,取得较好效果,现报告如下.
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中药八号膏治疗热水袋烫伤21例报告
2003年12月至2004年5月烧伤科门诊先后治疗热水袋烫伤患者共21例,使用中药制剂八号膏后治愈,现将其结果报告如下:
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药物合并紫外线局部照射治疗小儿足部烫伤疗效观察
寒冷季节小儿患者足部易被热水袋烫伤并发感染.一旦发病,由于治疗复杂,困难大,是小儿致残、致死的主要原因.2002年1月~2005年12月,对我院48例患儿足部烫伤患者进行了分组治疗,现介绍如下.
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热水袋烫伤的特点及治疗
热水袋作为保暖用品,被长时期广泛使用,意外烫伤者时有发生.我科1993年11月1998年4月共收治31例,其中男14例,女17例;年龄2~79岁,平均33.2岁;烫伤面积0.2%~13.5%,平均4.5%;Ⅱ°烫伤19例,Ⅲ°烫伤12例;烫伤部位,膝部4例,会阴及下肢25例,手2例;烫伤原因,热水袋破裂15例,低热烫伤16例,其中手术麻醉后烫伤5例,偏瘫保暖烫伤7例,酒精或药物中毒意识不清保暖烫伤4例.