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大牵开器辅助下防旋股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折手术技术与疗效
目的:探讨在无牵床下大牵开器辅助维持复位使用防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的手术技术和疗效.方法:自2012年4月至2016年12月采用大牵开器辅助维持复位下PFNA内固定治疗55例股骨转子间骨折患者,男18例,女37例;年龄47 ~90岁,平均75.65岁;左侧31例,右侧24例.术前患髋疼痛、活动受限,下肢极度外旋畸形或伴有短缩,术前X线片均明确骨折.记录手术时间、术中出血量及术中透视时间,评价髋关节功能.结果:手术时间平均45.35 min,术中出血量平均117.64 ml,术中透视时间平均3.42 min,骨折均复位良好.55例患者术后获得随访,时间12~24个月,平均16.43个月.所有患者骨性愈合,无髋内翻畸形,内固定松动、断裂等并发症.根据Harris髋关节功能评分,优40例,良8例,可5例,差2例.结论:大牵开器辅助维持复位下使用PFNA能固定各型股骨转子间骨折,对手术体位要求简单,设备要求低,手术时间短,创伤小,固定可靠,患者术后恢复好,该手术方式可在无牵引床的基层医院开展.
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自制阴道牵开器在经阴子宫切除术中的应用
随着微创手术在妇科领域的深入开展,经阴道子宫切除术已越来越受到妇科医生的重视及病人的青睐.但是,在行经阴道子宫切除术时,由于手术空间小,手术野暴露和翻出子宫困难,增加了手术操作困难度.
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拱形阴道牵开器的研制与应用
在进行经阴道切除卵巢、子宫等会阴部手术时,因阴道的特殊解剖结构,在截石位时向下向后倾斜.为充分暴露手术野,第二助手需在病人左侧上方用拉勾牵拉,且看不到术者的操作,牵拉时用力不均匀,手术野暴露不清楚,造成术者操作不顺利,同时也易拉伤会阴部.针对上述情况,我们自行设计制作了拱形阴道牵开器,临床应用效果良好,现将制作及使用方法介绍如下.
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半环形复位器辅助髓内钉闭合治疗胫骨干骨折
交锁髓内钉治疗不稳定胫骨干骨折是一种被普遍接受和应用的方法[1].国外曾有报道使用牵开器者[2],据称可以有效控制复位.作者总结了以往经验教训并借鉴国外有关经验,自2002年3月~2003年5月采用自制复位器辅助交锁髓内钉治疗经骨干骨折15例,效果较好,报告如下.
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可视牵开器辅助小切口乳腺癌改良根治术
我们2006年10月-2009年12月有选择性地对60例患者施行可视牵开器辅助小切口乳腺癌改良根治术,效果良好,现总结报告如下.资料与方法1.一般资料:本组60例均为女性,年龄28~68岁,平均年龄46岁.
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小切口未闭动脉导管结扎术
1998年2月至2002年4月,我们利用自制特殊器械作小切口未闭动脉导管结扎术25例,效果良好,现报道如下.资料和方法本组25例中女14例,男11例;年龄4~20岁;体重8~55 kg;导管直径为0.5~1.2 cm.术中使用特制牵开器、引线器、深部打结器等器械,100 W高亮度氙灯与外径为3 mm光导束小切口内照明.
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眶上锁孔入路显微手术治疗前循环动脉瘤四例
一、眶上锁孔入路显微手术技术体位:头高、脚低30°仰卧位,头后屈10°~15°,并转向对侧20°~40°,以Mayfield头架固定牢靠.在眉部中、外侧作隐蔽的皮肤切口,长约5cm,于眶上额骨作直径2cm左右骨窗开颅,并磨除眶缘内层骨质,如遇前颅底骨嵴防碍术野显露亦应磨平.弧形切开硬脑膜,并向眶侧悬吊,抬起额叶底部,开放蛛网膜下腔,充分引流脑脊液,待脑自动塌陷后,以自持脑牵开器稍微牵引,即可获足够的手术操作空间并根据术中需要,选择性开放侧裂池、视交叉池、颈动脉池、脚间池及终板池,以完成载瘤动脉及动脉瘤的充分显露.在显微镜下导入神经内镜,仔细观察动脉瘤周围情况,选择合适、可靠的动脉瘤夹,准确夹闭瘤颈.
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介绍一种简单实用的脑组织分离牵开器
神经外科行脑内手术时,用于脑组织分离与牵开的传统器械为脑压板,在分离脑组织时需占用双手,术者无法进行其他操作,行牵开时亦需双手或2个自动拉钩,而且普通脑压板边缘较锐,在分离及牵拉过程中容易造成脑组织不必要的损伤,在颅内压较高的情况下尤其难以操作.本着在手术中既使用方便、节省人力、缩短手术时间、对脑组织创伤小,又能够做到结构简单,造价低廉,适于广大基层医院使用这一研究目的,作者经多年反复研究与改进,研制了这种脑组织分离牵开器.(专利号:ZL 93230573.3).
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上腹部自动牵开器在腹部外科手术中的应用
上腹部手术良好的暴露是腹部外科快速、准确、顺利的重要保证,过去一直依赖手术助手的牵拉,往往力量不够,也不持久,常影响手术操作,甚至造成副损伤.我院从1986年使用腹部外科自行研制的"可调框架式腹腔牵开器"后,经多年实践改制成"上腹部自动牵开器",用于肝脏外科、胃肠外科等手术时,可避免经胸腔,且可根据手术需要,牵开双侧或单侧腹壁,使术野获得更充分的暴露,效果良好.现将使用中的手术配合及体会报告如下.
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可调框架式腹腔牵开器临床应用与护理
在腹部外科行肝叶切除、肝脾切除、胃大部切除、胆囊切除等手术中,选用可调框架式腹腔牵开器对肝脏肿瘤、肝脾破裂、胃癌手术的疗效较满意。既方便护士安装,又不影响手术人员操作,使术野暴露良好,手术损伤较少,便于病人早日康复,减少术后并发症。经58例临床应用验证,方便、安全、可靠、易行,现将体会介绍如下:
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乳胶避孕套在妇科子宫颈检查治疗中的应用
在妇科子宫颈的检查、治疗中,为充分暴露宫颈,常规使用鸭嘴形窥阴器.但对于肥胖和中老年女性,由于阴道壁松弛,鸭嘴形窥阴器无法阻挡松弛的阴道两侧壁而影响视野,因此临床上常加用阴道侧壁牵开器或侧壁拉钩,以阻止松弛的阴道侧壁阻挡视野,但由于增加了阴道内器械易引起病人不适感,同时不利于医护人员操作.鉴此,采用乳胶避孕套代替阴道侧壁牵开器和侧壁拉钩,经临床现察,效果较好.现介绍如下.
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医疗器械防锈处理
古语说:工欲善其事,必先利其器.医疗器械是为病人做诊断、治疗、手术必不可少的工具,而处理保存好医疗器械是做好医疗工作的前提.医疗器械多为钢制,外镀铬或镍,如血管钳、牵开器、组织镊、手术刀、精细剪刀、眼科器械等,在使用过程中易发生互相碰撞,而导致铬或镍脱落器械生锈.
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自制阴道自动牵开器在手术中的应用
在进行经阴道切除卵巢、子宫等会阴部手术时,为了充分暴露手术野,第三助手需在病人左侧上方用拉钩牵拉,并且看不到术者的操作.第三助手牵拉时用力不均匀,手术野暴露不清楚,造成手术者操作不顺利,病人会阴部也容易造成牵拉伤痕.近两年,我们将自制的阴道自动牵开器应用于40例临床病人,效果满意.现介绍如下.
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阴道自动牵开器的研制及应用
经阴道切除子宫、卵巢等手术时,往往由于术野暴露不清而影响手术进程,为此,我们研制出阴道自动牵开器,临床应用40例,收到了良好效果,现介绍如下.
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新型皮瓣牵开器的设计与应用
在外科手术中,进行体表手术(如耳蜗埋植、乳突根治手术等)时大多需要把切开的皮瓣拉开以充分暴露手术部分.乳突牵开器工作端体积较大,切口较小时牵开器本身就会影响医生的视野,给手术带来不便.
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特制器械在小切口胆囊切除术中的应用
1996年10月至1999年12月采用自制自动牵开器、深部打结器及2mm光导束等器械行小切口胆囊切除78例,效果满意.报道如下.
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自制盆腔牵开器的临床应用
为方便盆腔内的手术,我们自1999年4月试制了一种盆腔牵开器,经临床应用效果满意.介绍如下.
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船用腹部手术牵开器高强度塑胶钩板配件的研制
目的 研制与船用腹部手术牵开器相配套的高强度一次性使用的塑胶钩板.方法 根据临床使用船用腹部手术牵开器相配套的金属钩板时测得的拉力负荷值,通过工程力学和生物力学优化设计,优选高分子塑胶材料经注塑成型制成高强度一次性使用的塑胶钩板,并对制成的钩板进行耐高温热学和拉力学试验及临床使用验证.结果 选用医用聚甲醛树脂(polyformal dehyde,POM)制成与船用腹部手术牵开器相配套的高强度一次性使用的塑胶钩板,经耐高温热学和拉力学试验及临床使用验证,完全满足实际使用要求.结论 与船用腹部手术牵开器相配套的高强度一次性使用的塑胶钩板,质量轻、可拆卸、低成本且不丧失强度,特别适合平、战时舰船上批量手术时使用,该产品具备一定的高机械强度及耐高温性能,有一定的先进性和实用性.
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船用全方位腹部手术牵开器的研制
目的 研制更适合在舰船上手术使用的船用全方位腹部手术牵开器.方法 通过设计独特的手术床轨固定器,达到与已列装各种类型船用手术床的配套连接和使用.通过U形固定架总成的研制,比较其与临床上目前普遍使用的传统L形或S形牵开器在海上航行手术中的使用效果.设计、试制一次性使用无菌高分子钩板.结果 船用全方位腹部手术牵开器能与已列装各种类型船用手术床配套使用;且与传统腹部牵开器相比,安装、操作简便,术野暴露更好,牵拉控制更稳,手术人员节省更多.结论 船用全方位腹部手术牵开器更适合在舰船上手术时使用.
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三种方法恢复颈椎生理曲度及椎间高度的比较
目的分析颈前路减压术中不同撑开技术对恢复颈椎生理曲度及椎间高度的影响.方法 1995.7-2001.3月间施术的颈椎病患者54例,按照术中椎间隙牵开方法的不同分为徒手牵开组、Cage牵开组及牵开器牵开组等三种.分别测量各组术前、术后颈椎生理曲度及椎节高度值,测量结果进行统计学比较.结果牵开器牵开法及Cage牵开法较徒手牵开法颈椎生理曲度及椎节高度增加值大,且具显著性差异(P<0.01).结论术中牵开技术可影响颈椎生理曲度及椎节高度的恢复,牵开器牵开法对改善颈椎生理曲度及椎节高度较为理想.
关键词: 颈前路减压植骨融合术 生理曲度 椎间高度 CagE 牵开器