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左心房黏液瘤合并动脉栓塞的外科治疗
目的:探究左心房黏液瘤合并动脉栓塞的外科治疗方法和临床治疗效果.方法:选取自2011年1月至2015年12月在我院就诊的15例左心房黏液瘤合并动脉栓塞患者,根据患者的病情,采取体外循环下行左心房黏液瘤切除及动脉取血栓导管(商品名:Fogarty)取栓术,观察患者术后治疗效果.结果:15例患者手术均成功,在术后患者动脉检塞全部清除,血液循环良好,肢体疼痛消失,在术后20~30d出院,之后对患者进行随访,黏液瘤无复发,患者下肢血液循环良好,无栓塞.结论:心脏黏液瘤合并动脉栓塞患者,无手术禁忌的情况下应尽早进行手术治疗,根据患者的状态,行心脏黏液瘤切除术和行Fogarty导管取栓术,治疗效果较好,术后无复发.
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16层螺旋CT血管造影在左心房黏液瘤中的临床应用
目的:探讨16层螺旋CT对左心房黏液瘤的诊断.方法:对15例临床怀疑左心房壁瘤患者行CT检查.结果:5例病理证实,10例CT证实左心室壁瘤.结论:CT检查左心房黏液瘤方法简单不良反应小,对诊断左心房黏液瘤有重要意义.
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巨大左心房黏液瘤影像学表现一例
患者女,36 岁,气短、乏力、头晕2 年,不能剧烈活动,突然昏厥,平卧休息后缓解,来院检查.查体:一般情况可,神志清,活动自主,血压正常,颈静脉充盈.
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不典型左心房黏液瘤超声表现一例
患者男,58岁,因"反复心悸3年,加重3个月"入我院心内科.该患者在我院曾多次行经胸心脏彩色多普勒超声及经食管超声心动图检查,均提示"房间隔(后上方)左心房面弱回声团块附着(图1)",具体性质不明.此次入院初诊:心房颤动,房性早搏,疑左心房血栓,拟行射频消融术.
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左心房黏液瘤超声误诊一例
患者女,46岁,因"活动后心慌、气短3个月余"来我院就诊.主诉:无心前区疼痛和高热、寒颤,无意识不清和肢体运动障碍.查体:心率72次/min,律齐,心尖部可闻及吹风样杂音,无水冲脉和枪击音.超声检查:左心房扩大,二尖瓣瓣叶增厚,后瓣活动差,二尖瓣关闭不全(间隙2 mm),有大量返流,主动脉瓣有少量返流,于房间隔下部左心房面见一长约1.9 cm,宽约0.5 cm的强回声带,其一端与房间隔相连,另一端游离于左心房腔内,并随心房收缩而上下摆动(图1,2).
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脑栓塞为首发症状左心房黏液瘤合并早孕1例
脑栓塞常见于中老年患者,若年轻患者出现脑栓塞症状,应积极考虑其心脏疾病存在,左心房黏液瘤是常见心脏良性肿瘤,约占心脏肿瘤75%,之前报道男女发病比例约1:3[1-2],近年来报道约1:2[3],虽属良性,但肿瘤表面附着血栓或瘤体破裂易导致周围血管栓塞,出现严重并发症,降低患者生存质量,大约20%~45%的患者首发症状为栓塞,其中50%为脑栓塞.现将本院收治的以脑栓塞为首发症状,早孕为诱因致心力衰竭的左心房黏液瘤1例,报道如下.
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左右冠状动脉共同供血的巨大左心房黏液瘤一例
患者女,68岁,因中上腹疼痛1天就诊,拟诊急性胆囊炎,留院观察,经消炎治疗后症状缓解.但体检时发现患者有心前区舒张期杂音.超声心动图检查结果示左心房内径明显增大,左心房内可见一囊泡状物,约45 mm×36 mm,附着于房间隔中段,附着部位的囊壁较厚,约12 mm,其余部位的囊壁较薄,约2 mm,内部为均一液性暗区,可变形,舒张期凸向二尖瓣口,收缩期回至左心房(图1),拟诊左心房黏液瘤.立即收入心胸外科行手术切除,术后组织病理学检查证实为黏液瘤.术前行冠状动脉造影,见左回旋支及右冠状动脉均有异常分支向左心房内肿瘤供血,造影时造影剂先浓染肿瘤,继之向左心房内弥散(图2).
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左心房黏液瘤误诊为肺栓塞一例
患者女性,55岁,因"胸闷、憋气进行性加重10个月余"于2003年2月10日入院.患者自2002年4月,无明显诱因出现胸闷、憋气,开始为平卧时感胸闷、气短,坐起后好转,活动后无明显症状,之后逐渐加重,夜间时常憋醒,干重活、平地快走及登楼时感胸闷、呼吸困难;3个月前发展至不能平卧,稍活动即出现呼吸困难.
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双心房黏液瘤切除术后六年再现胸闷憋气
病历摘要患者女性,50岁.心脏黏液瘤切除术后6年,胸闷、憋气、咳痰两个月,加重2 d于2007年11月28日入我院.患者于2001年1月在当地医院查体时发现双心房黏液瘤,即行双侧心房黏液瘤切除术.术中发现:右心房黏液瘤5 cm×5 cm×4 cm,瘤蒂根部附着于房间隔上部;左心房黏液瘤5 cm×6 cm x5 cm,瘤蒂根部位于二尖瓣前叶根部;病理检查符合双心房黏液瘤.
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伴有左心房逆传活动的房间传导障碍极似加速的交界性逸搏心律一例
患者男性,72岁.15年前曾因"左心房黏液瘤"在外地住院手术治疗.近1周因胸闷、气急、咳嗽、双下肢水肿来诊.查体:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),胸部正中见手术瘢痕.心率101次/min.
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左心房黏液瘤切除同期行冠状动脉旁路移植术
1997年6月至2002年12月,我们共完成冠状动脉旁路移植术(冠脉搭桥)483例,心脏肿瘤手术25例.其中左心房黏液瘤合并冠脉病变3例,分别占同期搭桥手术和肿瘤手术的0.62%和12.00%.
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小儿左心房黏液瘤并发脑梗死和下肢动脉栓塞一例及文献复习
心脏黏液瘤占小儿原发性心脏肿瘤的第三位,在儿科临床上罕见,国内报告甚少.2005年3月我院收治1例左心房黏液瘤并发脑梗死和双下肢动脉多处栓塞的危重病例,已做黏液瘤切除术和下肢动脉取栓术,疗效满意,现报道如下,并复习文献,以期引起重视.
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心房黏液瘤合并多发脑动脉瘤一例及文献回顾
患者女,19岁,于2004年5月在情绪激动后出现发作性抽搐,口吐白沫,跌倒在地,四肢强直,双侧上肢屈曲,约2~3 min后缓解,发作间歇不能言语,发作时无意识丧失,抽搐发作频繁,每天十几次至几十次.追问病史,患者曾于2002年4月于运动中突然意识丧失,约20min后缓解,意识恢复后,左侧口角下垂,右侧肢体无力.送至当地医院,进行头部CT、MRI检查,发现左侧基底核区脑梗死.心脏彩超可见左心房黏液瘤4 cm×5 cm×5 cm,行左心房黏液瘤切除术.术后进行营养神经、康复等治疗,病情逐渐好转,遗有右侧肢体轻度瘫痪,生活可以自理.术后偶发癫痫数次,癫痫为部分发作,与患者情绪波动明显相关,没有进行相应治疗.
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左心房黏液瘤并发多发性脑梗死一例
患者女,34岁,因四肢肌力减弱(以左侧肢体为重)伴有肌肉萎缩10个月于2004年11月18日人南京军区总医院神经内科.患者于2004年1月在烫发过程中突感腹痛,约30min后出现四肢痛温觉及运动功能障碍,不能随意移动肢体.当晚双足被热水袋烫伤、尿潴留,在当地医院就诊.检查发现左桡动脉、足背动脉搏动消失,予以甲泼尼龙和弥可保(甲钴胺注射液)治疗.次日上午,腹痛消失,排尿恢复,手能持物.继续治疗20 d,扶拐双下肢能行走,但痛温觉仍差.同年2月下旬去上海某医院住院.肌电图检查显示双下肢感觉、运动神经损伤(以轴索为主)、双胫前肌肌源性损害.颈椎MRI未见异常,诊断为"周围神经病变".出院后逐渐发现左下肢肌内萎缩、无力加重,遂再次就诊.1994年曾患"伤寒",8岁时有过黑便.体格检查:神志清醒,慢性消耗病容,跨阈步态.脑神经未见明显异常.左上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力V级,左下肢肌萎缩以远端为重,近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅲ级,左踝关节挛缩,左足背、跖屈均不能;右下肢肌力Ⅳ级.双侧踝反射极弱,针刺痛觉存在,关节位置觉和音叉振动觉近消失,Chaddock征可疑阳性.左侧肢体皮温略低,弹性差,双下肢皮肤干燥、脱屑,左侧桡动脉及足背动脉搏动消失.
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左心房黏液瘤致颅内广泛多发性病变一例
临床资料患者男性,41岁,汉族,农民.因"反应迟钝,右侧肢体活动不灵2 d"于2008年12月23日收入院.患者于2 d前干活时突然跌倒,而后家属发现其反应迟钝,右侧肢体活动不灵.
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儿童复发性左心房黏液瘤合并视网膜中央动脉阻塞一例
视网膜中央动脉阻塞的发病率较低,合并心房黏液瘤的患儿罕见.我院曾收治1例复发性左心房黏液瘤合并视网膜中央动脉阻塞患儿,现分析报告如下.
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原发性左心房骨肉瘤一例
患者 男,41岁,1个月前活动后喘憋,伴咳嗽,无胸闷、胸痛、心悸、头痛、头晕,无双下肢水肿.曾有多次夜间憋醒症状,与体位有关,活动中度受限.在其他医院就诊,CT提示"左心房占位,考虑左房黏液瘤可能性大".为求手术来我院,门诊以"左心房黏液瘤"收入院.体检:患者心前区无隆起,心尖搏动正常,心界无扩大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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左心房黏液瘤患者围术期护理
目的:总结左心房黏液瘤的护理经验.方法:回顾性分析了我科2007年1月~2008年12月共收治10例左心房黏液瘤患者的围术期护理.结果:通过术前护理,后密切观察病情变化,取适当的护理措施,得了较好的护理效果.结论:加强左心房黏液瘤患者围术期的护理,时发现、解决存在或潜在的护理问题,防止并发症的发生,高手术治疗的成功率.
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心脏黏液瘤的手术治疗探讨
心脏黏液瘤占原发性心脏肿瘤的35%~50%,而左心房黏液瘤占心脏黏液瘤的75%,右心房黏液瘤占20%[1,2],心室肿瘤少见.
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心房黏液瘤并发出血性脑梗死二例
患者1,女,68岁。因右上肢乏力1周于2010年8月30日入院。查体:血压118/80 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa ),神清,心率85次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等。右上肢肌力Ⅲ级,病理反射阴性。头颅CT:颅内多发占位伴出血,转移瘤可能。 PET-CT:左心房内占位,边界清晰,壁密度稍高,未见异常FDG摄取增高,考虑左心房黏液瘤;颅内多发结节状稍高密度影,考虑多发出血性脑梗死。心电图:心房颤动。后行手术切除心房肿瘤,病理证实为心房黏液瘤。术后患者病情稳定,肢体乏力症状逐渐改善(图1)。