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心脏长出“黏液瘤”
人的心脏也会长“肿瘤”吗?会.心脏和身体其他部位一样,会长肿瘤,但发生率很低,在心脏外科手术中仅占1%~2%.其中,常见的是黏液瘤.心脏黏液瘤占了原发性心脏肿瘤的半数以上,发病年龄多分布在30~60岁,女性略多.其可发生干各心房或心室,以左心房多见,次为右心房等.发生时,常常从心房间隔处长出一根蒂,后在另一端长成黏液瘤.
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原发性心脏肿瘤94例外科治疗分析
原发性心脏肿瘤临床并不常见,以良性黏液瘤居多,其他良性非黏液性肿瘤和恶性肿瘤少见[1].1990年1月至2009年4月,我们手术治疗原发性心脏肿瘤94例,疗效较好,现报告如下.1资料和方法1.1临床资料:本组94例患者中,男性33例,女性61例,年龄3~70岁,平均(56±7)岁.其中≤20岁13例,21~40岁22例,≥41岁59例.病程10d至7年.表现症状为胸闷、气短72例,低热、乏力39例,心悸或一过性晕厥18例,脑或周围血管栓塞史9例.查体心尖部闻及舒张期杂音或扑落音60例.不同程度贫血58例,红细胞沉降率(ESR)增快52例.术前心功能(NYHA)分级Ⅱ级15例,Ⅲ级46例,Ⅳ级33例.所有病例均行超声心动图和多普勒检查而确诊;其中6例做冠状动脉造影检查,2例合并冠心病前降支严重狭窄等.
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原发性心脏肿瘤的彩超诊断价值
目的:探讨彩色多普勒超声心动图对原发性心脏肿瘤的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的37例原发性心脏肿瘤的彩超特征.结果:37例心脏及心包肿瘤全部检出,良性肿块31例,恶性肿块6例.恶性肿瘤可侵袭邻近心肌组织及心包.结论:彩超可检出心脏肿瘤,对其性质判定具有一定价值,并能评价肿瘤所致血液动力学改变.
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心房粘液瘤16例误漏诊分析
心房粘液瘤在原发性心脏肿瘤中常见,约占30~50%[1].临床上常因各种原因而误诊误治.我院自1998年1月~2004年2月共收治45例,有16例误漏诊,现分析报道如下.
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左心房二尖瓣神经鞘瘤局部恶变临床病理观察
目的 分析左心房二尖瓣前瓣神经鞘瘤局部恶变的临床病理特征及诊断依据.方法 对1例发生于左房二尖瓣前瓣的肿瘤进行组织形态学和免疫组化研究,结合文献讨论其病理组织学特征.结果 肿瘤呈典型的神经鞘瘤形态,局部区域细胞密集,瘤细胞有异型性、核增大,有明显的大红核仁,核分裂象活跃;免疫组化示S-100和vimentin(+),EMA局灶(+),Ki-67为10%~25%.结论 原发于心脏的神经鞘瘤罕见,且伴局部恶性变者更少见,诊断主要依靠典型的组织形态学改变和免疫组化.
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超声诊断胎儿心脏肿瘤1例
孕妇,22岁。妊娠32周行胎儿常规超声检查。发现胎儿心腔内有异常回声,随即多切面 探查见:胎儿右室增大,其内可见2.2cm×1.7cm中强回声团块,边界较整齐,实质回声尚 均匀,基底较宽,与室壁关系密切,没有对三尖瓣构成压迫和堵塞,血流无明显改变,其形 态随心动周期有轻微改变,左室受压变小(图1)。超声诊断:胎儿心脏肿瘤。于妊娠35周早 产后一天,婴儿超声心动图复查。于胸骨旁左室长轴切面及心尖四腔切面,均可在右室探及一中强回声团块,其形态、大小,回声与产前相同。右室相对变小(图2),血流无明显异常改变。超声诊断:新生儿原发性心脏肿瘤(性质待定)。
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原发性心脏肿瘤的外科治疗
原发性心脏肿瘤的发病率较低,尸检发现率仅0.001%一0.030%[1] .自1955年Crafoord在体外循环下完成第一例心脏黏液瘤切除术后,心脏肿瘤的外科治疗得到了发展,但如何通过外科治疗以减少心脏良性肿瘤的复发及提高恶性心脏肿瘤的疗效.是目前原发性心脏肿瘤外科治疗的难题.本研究对上海瑞金医院近6年外科治疗原发性心脏肿瘤的资料进行回顾性分析,以提高心脏原发性肿瘤的外科治疗效果.
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实时三维超声心动图诊断心脏多发实性黏液瘤五例并文献分析
心脏黏液瘤是多见的良性原发性心脏肿瘤,约占50%,以左心房单发多见,多发性较罕见[1-2]。超声心动图是早期发现和诊断心脏黏液瘤比较敏感和可靠的方法。实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography, RT-3DE)可实时显示心脏的立体结构和病变的立体形态图像,为心脏黏液瘤患者的诊断提供了更可靠的依据。本研究总结南京军区福州总医院2007年1月至2012年8月经手术病理确诊的5例心脏多发性黏液瘤患者二维超声心动图(two-dimensionale chocardiography,2DE)和RT-3DE声像图特征,并结合相关文献进行分析,以期探讨RT-3DE对该病的诊断价值。
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34例原发性心脏肿瘤的诊断及外科治疗
目的:探讨原发性心脏肿瘤的临床特征及外科治疗.方法:本院1997年5月至2010年5月,手术治疗原发性心脏肿瘤34例.其中良性肿瘤28例,恶性肿瘤6例.术前均经彩色超声心动图并结合CT、MRI明确诊断.结果:所有患者均在体外循环下施行肿瘤切除,33例痊愈出院,1例死亡.痊愈患者28例良性肿瘤,随访6个月至10年未见复发.5例心脏恶性肿瘤,随访3个月至6个月,3例术后复发,2例死亡.结论:原发性心脏肿瘤,因随时可能发生栓塞,甚至猝死.由于恶性肿瘤进展较快,应早期手术并结合综合性治疗以改善预后.
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右房粘液瘤10例外科治疗的体会
右房粘液瘤在临床上非常少见。北京安贞医院1990~1999年期间外科治疗10例,现将体会报 告如下。 临床资料 1990~1999年期间外科治疗心脏粘液瘤92例,其中10例为右 房粘液瘤,女性7例,男性3例,年龄8~69岁,平均34.1岁。其中7例自觉活动后易疲劳、 气短;3例有肺栓塞表现(胸痛、咳嗽和咳血);2例术前合并右心功能衰竭(肝大、浮肿);有 1例间断发作暂时性晕厥。术前全部依靠二维超声心动图确诊,其中1例为右房多发瘤,1例 双房粘液瘤。手术均在体外循环下完成。上腔静脉插管在上 腔静脉或右房,下腔静脉插管在靠近下腔静脉处的右房壁上。体外循环开始后立即阻断主肺 动脉。其中有2例因瘤体巨大,下腔静脉插管困难,采用单根上腔静脉插管转流降温,短暂 停循环,切开右房壁插入下腔静脉管转流的方法。术中见瘤体均较大,小5 cm3×5 cm3×4 cm3,大10 cm3×8 cm3×7 cm3 。瘤蒂发生在卵园窝处4例, 其中1例为多发型,有一小瘤体源于三尖瓣隔瓣叶上;其余6例起自右房壁、心耳或房间隔。 手术将瘤体连同瘤蒂根部周围1.0~1.5 cm范围内的正常组织一并切除,三尖瓣隔瓣叶上 小瘤体切除后直接缝合修复。有1例同时进行Kay氏三尖瓣环成形。后探查并用大量生理盐 水冲洗各心腔 结果 全部病人术后心功能恢复顺利,无死亡。肿瘤病理组织学检查均为 粘液瘤。术后8人随访14个月~8年,无粘液瘤复发。 讨论 原发性心脏肿瘤在临床上非常少见,粘液瘤约占良性心脏肿瘤的4 0%,右房粘液瘤在心脏粘液瘤中的发生率为8.6%~20%,且女性更为多见。我们统计的发生 率为10.7%,女∶男为2.3∶1。 右房粘液瘤在临床上无特异性症征,主要表现为右心衰、发热和易疲劳。若瘤体部分脱落时 ,可造成肺栓塞,表现为胸痛、咳嗽及咳血;如活动度大的瘤体堵塞右侧房室孔,可引起心 排量突然下降而造成晕厥,但这种晕厥可以随体位的改变而得到缓解。目前,右房粘液瘤 主要的诊断方法是二维超声心动图,CT、核磁共振及同位素检查均有报道。本组病例全部是 依靠二维超声心动图确诊。
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右心室血管瘤1例报告
原发性心脏肿瘤较为少见,尸检中发生率0.001 7%~0.27%,其中良性肿瘤占75%,而50%系黏液瘤,血管瘤仅占2.8%.1893年Uskoff首次报道心脏血管瘤,中英文文献报道不超过100例.现将我们发现的临床体征-外周性发绀及术后急性左心功能不全右心室血管瘤1例报道如下.
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心脏原发性血管肉瘤12例临床病理分析
目的:原发性心脏肿瘤罕见,血管肉瘤(AS)是组织学上常见的原发性心脏肉瘤,组织学类型多变,诊断较困难,遗传学及分子改变知之甚少。本文探讨心脏原发性血管肉瘤的临床病理特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断及预后。
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原发性心脏肿瘤破裂致心包填塞抢救成功一例
原发性心脏肿瘤是一种少见疾病.但由于肿瘤生长于心脏,可导致严重并发症,特别是恶性肿瘤多预后不佳.早期发现、早期诊断、早期治疗对减少原发性心脏肿瘤并发症,防止复发及延长寿命有重大意义.现报道一例原发性心脏肿瘤破裂患者救治成功.
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原发性心脏肿瘤的超声诊断价值及分析
目的 研究原发性心脏肿瘤的超声诊断特点和临床价值.方法 选择我院2012年4月~2015年10月诊断的原发性心脏肿瘤患者26例的临床资料,对比超声检查的结果和手术病例结果.结果 超声检查对24例患者的原发性心脏肿瘤做出了正确的诊断,仅有2例患者未得出正确的结论,其中22例位于左心房,2例位于右心房.结论 超声诊断对于原发性心脏肿瘤有着很高的临床诊断价值,值得临床诊断应用.
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142例原发性心脏肿瘤的诊断与治疗
1983年6月至2003年10月我们共收治原发性心脏肿瘤142例,现将诊断与治疗情况总结报道如下.临床资料 本组142例中男56例,女86例;年龄15~67岁,平均40.6岁.本组除2例左房黏液瘤病人分别在等待手术时突发脑梗塞和心跳骤停死亡,1例右房巨大肿瘤累及下腔静脉及肝内静脉合并恶液质病人拒绝手术,其余139例接受了手术治疗.病理报告良性肿瘤131例,其中左房黏液瘤127例,右房黏液瘤1例,右室横纹肌瘤2例,左房畸胎瘤1例;恶性肿瘤8例,其中右房血管肉瘤3例,右房及右室纤维肉瘤2例,右房、房间隔黏液肉瘤2例,左房及左室巨大平滑肌肉瘤1例.
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原发性少见心脏肿瘤的诊断及外科治疗
1993年1月至2002年9月,我们手术治疗原发性心脏肿瘤33例,其中疑难复杂者7例,现报道此7例诊治情况如下.
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原发性心脏恶性肿瘤的诊断与治疗
原发性心脏肿瘤的诊断及治疗有了很大发展,但由于心脏肿瘤的发病率相对较低,多年来关于心脏恶性肿瘤多为个例报道,且诊断治疗方面各家意见不一.现就原发性心脏恶性肿瘤的诊断与治疗综述如下.
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小儿原发性心脏肿瘤3例
小儿原发性心脏肿瘤少见。心血管影像检查技术的提高,特别心脏超声的应用,对早期发现心脏肿瘤起了很大的作用〔1〕。1994年至2001年5月我们治疗3例小儿原发心脏肿瘤,均经超声、手术、病理证实。现报道如下。
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小儿左心房黏液瘤并发脑梗死和下肢动脉栓塞一例及文献复习
心脏黏液瘤占小儿原发性心脏肿瘤的第三位,在儿科临床上罕见,国内报告甚少.2005年3月我院收治1例左心房黏液瘤并发脑梗死和双下肢动脉多处栓塞的危重病例,已做黏液瘤切除术和下肢动脉取栓术,疗效满意,现报道如下,并复习文献,以期引起重视.
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左心室黏液瘤二例
心脏黏液瘤是常见的原发性心脏肿瘤,多发生于左心房,其次是右心房,发生于左心室者罕见.由于左心室黏液瘤的诊断和治疗具有特殊性,现将我院治疗的两例左心室黏液瘤报告如下.